Wat volksgezondheidsinstanties zeggen over het zikavirus tijdens de zwangerschap, hoe testen werkt, en welke reis- en preventiemaatregelen ouders en baby's beschermen.
Waarom Zika vooral tijdens de zwangerschap van belang is
Het zikavirus wordt vooral verspreid door Aedes muggen, met name Aedes aegypti, die overdag bijten, aldus het European Centre for Disease Prevention and Control. De Wereldgezondheidsorganisatie stelt dat infectie tijdens de zwangerschap microcefalie en andere aangeboren afwijkingen veroorzaakt, samen congenitaal zikasyndroom genoemd. Deze kunnen onder meer ledemaatcontracturen, verhoogde spierspanning, oogafwijkingen en gehoorverlies omvatten. De WHO schat dat 5 tot 15 procent van de zuigelingen geboren uit vrouwen die tijdens de zwangerschap besmet raakten, met Zika verband houdende complicaties vertoont. Afwijkingen kunnen zowel na symptomatische als na asymptomatische maternale infectie optreden, dus zich goed voelen sluit schade niet uit. Infectie tijdens de zwangerschap wordt ook in verband gebracht met foetaal verlies, doodgeboorte en vroeggeboorte, en daarom beschouwen volksgezondheidsinstanties Zika als een ernstige prenatale zorg en niet als een onschuldige huiduitslagziekte.
Hoe Zika zich verspreidt en wie risico loopt
Aedes muggen dragen Zika over en ze bijten tijdens daglicht, dus bescherming overdag is belangrijk. Het virus verspreidt zich ook via seksueel contact, en het European Centre for Disease Prevention and Control meldt seksuele overdracht via semen, in één geval tot vijf tot zes weken nadat de symptomen van de man begonnen. Overdracht van moeder op kind kan voorkomen, hoogstwaarschijnlijk via de placenta of tijdens de bevalling. De Pan American Health Organization stelt dat ongeveer één op de vier besmette personen symptomen ontwikkelt, meestal mild en twee tot zeven dagen durend. Ongeveer 80 procent van de infecties is asymptomatisch, volgens ECDC. Dat betekent dat veel reizigers nooit weten dat ze besmet waren, toch kan het virus nog steeds een zwangerschap beïnvloeden. Risico hangt daarom af van blootstelling en timing, niet van of iemand zich onwel voelde.
Symptomen en de grenzen van zelfdiagnose
Als er symptomen optreden, zijn ze meestal mild en duren ze ongeveer twee tot zeven dagen: huiduitslag, lichte koorts, gewrichts- en spierpijn, conjunctivitis, hoofdpijn en lage rugpijn. De NHS noemt een hoge temperatuur, pijnlijke rode ogen en een jeukende huiduitslag als veelvoorkomende tekenen, en merkt op dat de meeste mensen weinig of geen symptomen hebben. De incubatietijd is drie tot twaalf dagen volgens ECDC, en drie tot veertien dagen volgens PAHO. Door deze overlappende, niet-specifieke symptomen kunt u Zika niet vaststellen op basis van hoe u zich voelt. Dengue en andere flavivirussen veroorzaken een vergelijkbare ziekte, en antistoftests kunnen tussen hen kruisreageren, dus laboratoriumbevestiging is belangrijk. Iedereen met symptomen na reizen naar een gebied met bekende transmissie moet medisch advies inwinnen in plaats van te gokken.
Testen: welke monsters en timing tonen
Diagnose vereist laboratoriumbevestiging, via RT-PCR of IgM-antistoftesting, volgens de WHO. De timing bepaalt welke test nuttig is. ECDC stelt dat viraal RNA meestal in bloed en speeksel kan worden gedetecteerd tijdens de eerste drie tot vijf dagen na het begin van symptomen, soms tot zeven of acht dagen, en in verschillende gevallen in urine tot twee tot drie weken na het begin. Serologisch testen op Zika-specifieke IgM-antistoffen kan vanaf dag vijf. PAHO merkt op dat PCR nuttig is in de eerste drie tot vijf dagen, met serologie pas na vijf dagen. Positieve antistoftresultaten moeten worden onderscheiden van kruisreagerende flavivirussen zoals dengue. Als u zwanger bent en naar een gebied met Zika-risico heeft gereisd, kan een verloskundige of gynaecoloog bloedtests en echoscans regelen om de groei en ontwikkeling van de baby te controleren.
Reisadvies voor zwangerschap en planning
Volksgezondheidsinstanties gebruiken andere bewoordingen, maar staan er ongeveer hetzelfde in. De ECDC adviseert zwangere vrouwen en vrouwen die van plan zijn zwanger te worden en die naar gebieden met wijdverbreide transmissie willen reizen, niet-essentiële reizen uit te stellen, en vrouwen die naar gebieden met sporadische transmissie reizen, wordt aangeraden een arts of reiskliniek te raadplegen. De NHS adviseert om te overwegen reizen naar een land met zikarisico te vermijden bij zwangerschap of een zwangerschapswens op korte termijn. PAHO en WHO bevelen geen algemene reisbeperkingen aan, maar adviseren zwangere vrouwen niet naar gebieden met lopende uitbraken te reizen. Dit zijn voorzorgsmaatregelen, geen bewijs dat elke reis schade veroorzaakt. Als reizen onvermijdelijk is, houd dan rekening met de richtlijnen en praat voor het vertrek met een arts, vooral als zwangerschap bevestigd is of mogelijk is.
Veilig vrijen, terugkerende reizigers en testvensters
Seksuele overdracht betekent dat terugkeer uit een risicogebied ook van belang kan zijn zonder muggenbeet in het buitenland. Volgens de WHO moeten reizigers die terugkeren uit gebieden met transmissie drie maanden lang veilig vrijen of onthouding toepassen, en vrouwen twee maanden. De NHS hanteert dezelfde termijnen van drie en twee maanden, en stelt dat als iemand al zwanger is, condooms moeten worden gebruikt tijdens en na het bezoek en de rest van de zwangerschap. Als zwangerschap mogelijk is, gebruik dan condooms in een gebied waar zika voorkomt. De WHO adviseert zwangere vrouwen veilig te vrijen, met correct en consistent condoomgebruik, of onthouding gedurende de hele zwangerschap. Zoek na recente reizen dringend contact met een huisarts of NHS 111 als er symptomen optreden, als een van beide partners zwanger is, of als een van beiden zwanger raakt binnen drie maanden na terugkeer.
Preventie, behandeling en wanneer zorg te zoeken
Er is geen specifieke behandeling en geen vaccin voor Zika. Volgens de WHO bestaat de zorg uit rust, vocht en verlichting van symptomen. Preventie berust op het voorkomen van beten en het verminderen van de muggenpopulatie. De PAHO adviseert stilstaand water uit containers te verwijderen, de huid te bedekken, repellents te gebruiken en overdag klamboes te gebruiken. De WHO noemt repellents met DEET, IR3535 of icaridine, plus bedekkende kleding en muskietennetten, als bescherming tegen beten voor zwangere vrouwen in gebieden met transmissie. Fysieke barrières werken alleen als ze intact en correct gebruikt worden. Zelden veroorzaakt Zika het Guillain-Barresyndroom; gevoelloosheid, tintelingen of spierzwakte vereisen spoedeisende zorg. De WHO merkt op dat zwangere vrouwen die in gebieden met transmissie wonen, of die symptomen ontwikkelen, medische hulp moeten zoeken voor tests, begeleiding en zorg, waaronder het voorkomen van beten en het gebruiken van repellents.
Sources
Dit artikel geeft algemene informatie en is geen medisch advies. Vraag een arts of apotheker om advies over uw eigen gezondheid.