Hva folkehelsemyndigheter sier om zikavirus i svangerskapet, hvordan testing foregår, og hvilke reise og forebyggende tiltak som beskytter foreldre og barn.
Hvorfor zika er viktigst under svangerskapet
Zikavirus spres hovedsakelig av Aedes-mygg, først og fremst Aedes aegypti, som stikker om dagen, ifølge European Centre for Disease Prevention and Control. Verdens helseorganisasjon opplyser at infeksjon under svangerskapet forårsaker mikrocefali og andre medfødte misdannelser, samlet kalt kongenitalt zikasyndrom. Disse kan omfatte kontrakturer i lemmer, høy muskeltonus, øyeavvik og hørselstap. WHO anslår at 5 til 15 prosent av spedbarn født av kvinner som ble smittet i svangerskapet, viser zikarelaterte komplikasjoner. Misdannelser kan følge både symptomatisk og asymptomatisk maternell infeksjon, så det å føle seg frisk utelukker ikke skade. Infeksjon i svangerskapet er også knyttet til fosterdød, dødfødsel og for tidlig fødsel, og derfor behandler folkehelsemyndigheter zika som en alvorlig prenatal bekymring snarere enn en mild utslettsykdom.
Hvordan zika spres, og hvem som er i risikogruppen
Aedes-mygg overfører zika, og de stikker i dagslys, så beskyttelse om dagen er viktig. Viruset spres også gjennom seksuell kontakt, og European Centre for Disease Prevention and Control rapporterer om seksuell overføring via sæd, i ett tilfelle så sent som fem til seks uker etter at mannens symptomer begynte. Mor til barn-overføring kan forekomme, mest sannsynlig over morkaken eller under fødselen. Pan American Health Organization opplyser at omtrent én av fire smittede utvikler symptomer, vanligvis milde og varende i to til syv dager. Omtrent 80 prosent av infeksjonene er asymptomatiske, ifølge ECDC. Det betyr at mange reisende aldri vet at de ble smittet, men viruset kan likevel påvirke et svangerskap. Risiko avhenger derfor av eksponering og tidspunkt, ikke av om noen følte seg syk.
Symptomer og grensene for egen diagnostisering
Når symptomene dukker opp, er de vanligvis milde og varer i omtrent to til sju dager: utslett, lett feber, ledd- og muskelsmerter, konjunktivitt, hodepine og smerter i korsryggen. NHS nevner høy temperatur, såre røde øyne og et kløende utslett blant de vanlige tegnene, og bemerker at de fleste har få eller ingen symptomer. Inkubasjonstiden er tre til tolv dager ifølge ECDC, og tre til fjorten dager ifølge PAHO. Disse overlappende, uspesifikke symptomene betyr at du ikke kan diagnostisere zika ut fra hvordan du føler deg. Dengue og andre flavivirus forårsaker lignende sykdom, og antistofftester kan kryssreagere mellom dem, så laboratoriebekreftelse er viktig. Alle med symptomer etter reise til et område med kjent smittespredning bør søke medisinsk råd i stedet for å gjette.
Testing: hvilke prøver og hvilket tidspunkt som viser noe
Diagnosen krever laboratoriebekreftelse, ved hjelp av RT-PCR eller IgM-antistofftesting, ifølge WHO. Tidspunktet avgjør hvilken test som er nyttig. ECDC oppgir at viral RNA vanligvis kan påvises i blod og spytt i løpet av de første tre til fem dagene etter symptomstart, noen ganger opptil sju eller åtte dager, og i flere tilfeller i urin opptil to til tre uker etter start. Serologisk testing for zika-spesifikke IgM-antistoffer kan gjøres fra dag fem. PAHO bemerker at PCR er nyttig de første tre til fem dagene, med serologi først etter fem dager. Positive antistoffresultater må skilles fra kryssreagerende flavivirus som dengue. Hvis du er gravid og har reist til et område med zikarisiko, kan en jordmor eller fødselslege arrangere blodprøver og ultralydundersøkelser for å sjekke babyens vekst og utvikling.
Reiseråd for graviditet og planlegging
Helsemyndighetene har ulike formuleringer, men står i en lignende posisjon. ECDC anbefaler at gravide og kvinner som planlegger graviditet og har tenkt å reise til områder med omfattende smittespredning, utsetter reiser som ikke er strengt nødvendige, og at de som reiser til områder med sporadisk smittespredning, bør rådføre seg med lege eller reiseklinikk. NHS anbefaler å overveie å unngå reiser til et land med zikavirusrisiko når man er gravid eller planlegger å bli gravid snart. PAHO og WHO anbefaler ikke generelle reiserestriksjoner, men råder gravide til ikke å reise til områder med pågående utbrudd. Dette er forholdsregler, ikke bevis for at hver reise forårsaker skade. Hvis reisen ikke kan unngås, bør du planlegge ut fra rådene og snakke med en kliniker før avreise, særlig hvis graviditet er bekreftet eller mulig.
Sikrere sex, tilbakevendende reisende og testvinduer
Seksuell overføring betyr at retur fra et risikoområde kan ha betydning selv uten et myggstikk i utlandet. Ifølge WHO bør reisende som kommer tilbake fra områder med smittespredning, praktisere sikrere sex eller avstå i tre måneder for menn og to måneder for kvinner. NHS oppgir de samme vinduene på tre og to måneder, og sier at hvis man allerede er gravid, bør kondom brukes under og etter besøket og resten av svangerskapet. Hvis graviditet er mulig, bruk kondom i et område der Zika finnes. WHO råder gravide til å praktisere sikrere sex, inkludert riktig og konsekvent kondombruk, eller avstå gjennom hele svangerskapet. Søk akutt time hos fastlege eller ring NHS 111 etter nylig reise hvis symptomer oppstår, hvis en av partnerne er gravid, eller hvis en av dem blir gravid innen tre måneder etter retur.
Forebygging, behandling og når man bør søke hjelp
Det finnes ingen spesifikk behandling og ingen vaksine mot Zika. Ifølge WHO består behandlingen av hvile, væske og symptomlindring. Forebygging handler om å unngå stikk og redusere myggformering. PAHO anbefaler å fjerne stående vann fra beholdere, dekke til huden, bruke myggmiddel og bruke myggnett om dagen. WHO nevner myggmidler med DEET, IR3535 eller ikaridin, i tillegg til dekkende klær og myggnett, som stikkbeskyttelse for gravide i områder med smitte. Fysiske barrierer virker bare når de er intakte og brukes riktig. Sjelden forårsaker Zika Guillain-Barre syndrom; nummenhet, prikking eller muskelsvakhet krever akutt hjelp. Gravide som bor i områder med smitte, eller som utvikler symptomer, bør søke medisinsk hjelp for testing, rådgivning og behandling. WHO bemerker at gravide som bor i områder med smitte, eller som utvikler symptomer, bør søke medisinsk hjelp for testing, rådgivning og behandling, inkludert å unngå stikk og bruke myggmiddel.
Sources
Denne artikkelen gir generell informasjon, ikke medisinske råd. Spør en lege eller et apotek om din egen helse.