Какво казват здравните агенции за вируса Зика при бременност, как се извършват изследванията и кои стъпки за пътуване и превенция предпазват родителите и бебетата.
Защо Зика е най-опасна по време на бременност
Вирусът Зика се разпространява главно чрез комари от рода Aedes, най-вече Aedes aegypti, които хапят през деня, според Европейския център за профилактика и контрол върху заболяванията. Световната здравна организация посочва, че инфекцията по време на бременност причинява микроцефалия и други вродени малформации, наричани заедно вроден синдром на Зика. Те могат да включват контрактури на крайниците, повишен мускулен тонус, очни аномалии и загуба на слуха. Според СЗО между 5 и 15 процента от бебетата, родени от жени, инфектирани по време на бременност, проявяват усложнения, свързани със Зика. Малформации могат да последват както симптоматична, така и безсимптомна майчина инфекция, така че доброто самочувствие не изключва увреждане. Инфекцията по време на бременност е свързана и със загуба на плода, мъртво раждане и преждевременно раждане, поради което здравните агенции разглеждат Зика като сериозен проблем за пренаталното здраве, а не като леко обривно заболяване.
Как се разпространява Зика и кой е изложен на риск
Комарите от рода Aedes предават Зика и хапят през светлата част на денонощието, затова защитата през деня е важна. Вирусът се разпространява и чрез сексуален контакт, а Европейският център за профилактика и контрол върху заболяванията съобщава за сексуална трансмисия чрез сперма, в един случай дори пет до шест седмици след началото на симптомите при мъжа. Възможна е трансмисия от майка към дете, най-вероятно през плацентата или по време на раждането. Панамериканската здравна организация посочва, че около един на всеки четирима инфектирани развива симптоми, обикновено леки и продължаващи от два до седем дни. Около 80 процента от инфекциите са безсимптомни, според ECDC. Това означава, че много пътници така и не разбират, че са били инфектирани, но вирусът все още може да засегне бременност. Затова рискът зависи от излагането и времето, а не от това дали човек се е чувствал зле.
Симптоми и ограниченията на самодиагностиката
Когато се появят симптоми, те обикновено са леки и продължават около два до седем дни: обрив, лека треска, болки в ставите и мускулите, конюнктивит, главоболие и болка в кръста. NHS посочва висока температура, зачервени възпалени очи и сърбящ обрив сред честите признаци и отбелязва, че повечето хора имат малко или никакви симптоми. Инкубационният период е три до дванадесет дни според ECDC и три до четиринадесет дни според PAHO. Тези припокриващи се, неспецифични симптоми означават, че не можете да диагностицирате Зика по това как се чувствате. Денга и други флавивируси причиняват подобно заболяване, а антителните тестове могат да дадат кръстосана реакция помежду им, затова лабораторното потвърждение е важно. Всеки със симптоми след пътуване до район с известно предаване трябва да потърси медицински съвет, вместо да гадае.
Изследване: какви проби и какво време показват
Диагнозата изисква лабораторно потвърждение чрез RT-PCR или изследване за IgM антитела според WHO. Времето променя кой тест е полезен. ECDC посочва, че вирусна РНК може да бъде открита в кръв и слюнка обикновено през първите три до пет дни след началото на симптомите, понякога до седем или осем дни, а в някои случаи и в урина до две до три седмици след началото. Серологичното изследване за специфични за Зика IgM антитела може да се направи от петия ден. PAHO отбелязва, че PCR е полезен през първите три до пет дни, а серологията само след пет дни. Положителните резултати за антитела трябва да бъдат разграничени от кръстосано реагиращи флавивируси като денга. Ако сте бременна и сте пътували до район с риск от Зика, акушерка или акушер-гинеколог може да организира кръвни изследвания и ултразвукови прегледи, за да провери растежа и развитието на бебето.
Съвети за пътуване при бременност и планиране
Здравните органи използват различни формулировки, но заемат сходна позиция. ECDC съветва бременните жени и жените, които планират бременност и възнамеряват да пътуват до райони с широко разпространение на предаването, да отложат несъществените пътувания, а тези, които пътуват до райони със спорадично предаване, да се консултират с лекар или клиника за пътувания. NHS съветва да се обмисли избягване на пътуване до страна с риск от Zika при бременност или планиране на бременност в близко бъдеще. PAHO и WHO не препоръчват общи ограничения за пътуване, но съветват бременните жени да не пътуват до райони с продължаващи огнища. Това са предпазни мерки, а не доказателство, че всяко пътуване причинява вреда. Ако пътуването е неизбежно, планирайте съобразно указанията и говорете с лекар преди заминаване, особено ако бременността е потвърдена или възможна.
По-безопасен секс, завръщащи се пътници и прозорци за тестване
Сексуалното предаване означава, че завръщането от рискова област може да има значение дори без ухапване от комар в чужбина. Според WHO пътниците, завръщащи се от области с предаване, трябва да практикуват по-безопасен секс или да се въздържат в продължение на три месеца за мъжете и два месеца за жените. NHS дава същите срокове от три месеца и два месеца и посочва, че ако жената вече е бременна, трябва да се използват презервативи по време на посещението и след него, както и до края на бременността. Ако бременността е възможна, използвайте презервативи в район, където се среща Zika. WHO съветва бременните жени да практикуват по-безопасен секс, включително правилно и последователно използване на презервативи, или да се въздържат през цялата бременност. Потърсете спешен прием при общопрактикуващ лекар или NHS 111 след скорошно пътуване, ако се появят симптоми, ако някой от партньорите е бременна или ако някой от тях забременее в рамките на три месеца след завръщане.
Превенция, лечение и кога да потърсите медицинска помощ
Няма специфично лечение и няма ваксина срещу Зика. Грижите включват почивка, течности и облекчаване на симптомите, според СЗО. Превенцията разчита на избягване на ухапвания и намаляване на размножаването на комарите. ПАОЗ съветва да се премахва застояла вода от съдове, да се покрива кожата, да се използват репеленти и дневни мрежи. СЗО посочва репелентите, съдържащи DEET, IR3535 или икаридин, както и покриващото облекло и комарниците, като защита от ухапвания за бременни жени в райони с предаване. Физическите бариери действат само когато са непокътнати и използвани правилно. Рядко Зика причинява синдром на Гилен-Баре; изтръпване, мравучкане или мускулна слабост изискват спешна помощ. Бременни жени, живеещи в райони с предаване или развили симптоми, трябва да потърсят медицинска помощ за изследване, консултация и грижи. СЗО отбелязва, че бременни жени, живеещи в райони с предаване или развили симптоми, трябва да потърсят медицинска помощ за изследване, консултация и грижи, включително избягване на ухапвания и използване на репеленти.
Sources
Тази статия е обща информация, а не медицински съвет. За собственото си здраве се консултирайте с лекар или фармацевт.