Was Gesundheitsbehörden über das Zika-Virus in der Schwangerschaft sagen, wie Tests ablaufen und welche Reise- und Vorsichtsmaßnahmen Eltern und Babys schützen.
Warum Zika in der Schwangerschaft am wichtigsten ist
Das Zika-Virus wird vor allem durch Aedes-Mücken übertragen, insbesondere durch Aedes aegypti, die laut dem European Centre for Disease Prevention and Control tagsüber stechen. Die Weltgesundheitsorganisation gibt an, dass eine Infektion in der Schwangerschaft Mikrozephalie und andere angeborene Fehlbildungen verursacht, die zusammen als kongenitales Zika-Syndrom bezeichnet werden. Dazu können Gelenkkontrakturen, erhöhter Muskeltonus, Augenanomalien und Hörverlust gehören. Die WHO schätzt, dass 5 bis 15 Prozent der Säuglinge, deren Mütter in der Schwangerschaft infiziert waren, Zika-bedingte Komplikationen aufweisen. Fehlbildungen können sowohl nach symptomatischer als auch nach asymptomatischer mütterlicher Infektion auftreten, sodass sich gut zu fühlen eine Schädigung nicht ausschließt. Eine Infektion in der Schwangerschaft steht zudem mit fetalem Verlust, Totgeburt und Frühgeburt in Verbindung, weshalb Gesundheitsbehörden Zika als ernste pränatale Erkrankung und nicht als leichte Hautausschlagserkrankung betrachten.
Wie Zika sich verbreitet und wer gefährdet ist
Aedes-Mücken übertragen Zika und stechen tagsüber, daher ist der Schutz am Tag wichtig. Das Virus verbreitet sich auch durch sexuellen Kontakt, und das European Centre for Disease Prevention and Control berichtet über sexuelle Übertragung durch Sperma, in einem Fall noch fünf bis sechs Wochen nach Beginn der Symptome des Mannes. Eine Mutter-Kind-Übertragung ist möglich, wahrscheinlich über die Plazenta oder während der Geburt. Die Pan American Health Organization gibt an, dass etwa eine von vier infizierten Personen Symptome entwickelt, meist mild und zwei bis sieben Tage andauernd. Etwa 80 Prozent der Infektionen verlaufen asymptomatisch, laut ECDC. Das bedeutet, dass viele Reisende nie erfahren, dass sie infiziert waren, doch das Virus kann dennoch eine Schwangerschaft beeinträchtigen. Das Risiko hängt daher von der Exposition und dem Zeitpunkt ab, nicht davon, ob sich jemand unwohl fühlte.
Symptome und die Grenzen der Selbstdiagnose
Wenn Symptome auftreten, sind sie meist mild und dauern etwa zwei bis sieben Tage: Hautausschlag, leichtes Fieber, Gelenk- und Muskelschmerzen, Bindehautentzündung, Kopfschmerzen und Schmerzen im unteren Rücken. Der NHS nennt hohe Temperatur, gerötete Augen und einen juckenden Hautausschlag als häufige Anzeichen und weist darauf hin, dass die meisten Menschen wenige oder keine Symptome haben. Die Inkubationszeit beträgt laut ECDC drei bis zwölf Tage und laut PAHO drei bis vierzehn Tage. Diese sich überschneidenden, unspezifischen Symptome bedeuten, dass Zika nicht danach diagnostiziert werden kann, wie man sich fühlt. Dengue und andere Flaviviren verursachen ähnliche Erkrankungen, und Antikörpertests können zwischen ihnen kreuzreagieren, daher ist eine Laborbestätigung wichtig. Wer nach einer Reise in ein Gebiet mit bekannter Übertragung Symptome entwickelt, sollte ärztlichen Rat einholen, statt zu raten.
Tests: Welche Proben und welcher Zeitpunkt aussagekräftig sind
Laut WHO erfordert die Diagnose eine Laborbestätigung mittels RT-PCR oder IgM-Antikörpertest. Der Zeitpunkt entscheidet, welcher Test sinnvoll ist. Laut ECDC lässt sich virale RNA in der Regel in den ersten drei bis fünf Tagen nach Symptombeginn in Blut und Speichel nachweisen, manchmal bis zu sieben oder acht Tage, und in mehreren Fällen bis zu zwei bis drei Wochen nach Beginn im Urin. Serologische Tests auf Zikavirus-spezifische IgM-Antikörper sind ab dem fünften Tag möglich. PAHO weist darauf hin, dass PCR in den ersten drei bis fünf Tagen sinnvoll ist, Serologie erst nach fünf Tagen. Positive Antikörperergebnisse müssen von kreuzreagierenden Flaviviren wie Dengue unterschieden werden. Wenn Sie schwanger sind und in ein Gebiet mit Zika-Risiko gereist sind, kann eine Hebamme oder ein Frauenarzt Bluttests und Ultraschalluntersuchungen veranlassen, um das Wachstum und die Entwicklung des Babys zu überprüfen.
Reisehinweise für Schwangerschaft und Familienplanung
Gesundheitsbehörden formulieren unterschiedlich, vertreten aber eine ähnliche Position. Die ECDC rät Schwangeren und Frauen mit Kinderwunsch, die in Gebiete mit weitverbreiteter Übertragung reisen wollen, nicht notwendige Reisen zu verschieben, und Reisenden in Gebiete mit sporadischer Übertragung, einen Arzt oder eine Reisemedizin-Klinik zu konsultieren. Der NHS rät, bei Schwangerschaft oder bald geplanter Schwangerschaft zu erwägen, Reisen in ein Land mit Zika-Risiko zu vermeiden. PAHO und WHO empfehlen keine allgemeinen Reisebeschränkungen, raten Schwangeren aber davon ab, in Gebiete mit laufenden Ausbrüchen zu reisen. Dies sind Vorsichtsmaßnahmen, kein Beweis dafür, dass jede Reise Schaden verursacht. Ist eine Reise unvermeidbar, planen Sie entsprechend der Empfehlungen und sprechen Sie vor der Abreise mit einem Arzt, besonders wenn eine Schwangerschaft bestätigt oder möglich ist.
Safer Sex, Rückkehrer und Testzeitfenster
Sexuelle Übertragung bedeutet, dass die Rückkehr aus einem Risikogebiet auch ohne Mückenstich im Ausland relevant sein kann. Laut WHO sollten Reisende aus Gebieten mit Übertragung drei Monate lang Safer Sex praktizieren oder sexuell abstinent bleiben, Männer drei Monate und Frauen zwei Monate. Der NHS nennt dieselben Zeitfenster von drei Monaten und zwei Monaten und erklärt, dass bei bestehender Schwangerschaft Kondome während und nach dem Aufenthalt sowie für den Rest der Schwangerschaft verwendet werden sollten. Ist eine Schwangerschaft möglich, sind Kondome in einem Gebiet mit Zika-Vorkommen zu verwenden. Die WHO rät Schwangeren, Safer Sex zu praktizieren, einschließlich korrekter und konsequenter Kondomnutzung, oder für die gesamte Schwangerschaft abstinent zu bleiben. Suchen Sie nach einer kürzlichen Reise dringend einen Hausarzttermin oder NHS 111, wenn Symptome auftreten, wenn einer der Partner schwanger ist oder wenn innerhalb von drei Monaten nach der Rückkehr eine Schwangerschaft eintritt.
Prävention, Behandlung und wann medizinische Hilfe nötig ist
Für Zika gibt es keine spezifische Behandlung und keinen Impfstoff. Laut WHO besteht die Versorgung aus Ruhe, Flüssigkeit und Linderung der Symptome. Die Vorbeugung beruht darauf, Stiche zu vermeiden und die Vermehrung von Mücken zu reduzieren. PAHO empfiehlt, stehendes Wasser aus Behältern zu entfernen, die Haut zu bedecken, Repellents zu verwenden und tagsüber Netze zu benutzen. Die WHO nennt Repellents mit DEET, IR3535 oder Icaridin sowie bedeckende Kleidung und Moskitonetze als Schutz vor Stichen für Schwangere in Gebieten mit Übertragung. Physikalische Barrieren wirken nur, wenn sie intakt und korrekt verwendet werden. Selten verursacht Zika das Guillain-Barre-Syndrom; Taubheit, Kribbeln oder Muskelschwäche erfordern eine Notfallversorgung. Schwangere, die in Gebieten mit Übertragung leben oder Symptome entwickeln, sollten medizinische Hilfe für Tests, Beratung und Versorgung suchen. Die WHO merkt an, dass Schwangere, die in Gebieten mit Übertragung leben oder Symptome entwickeln, medizinische Hilfe für Tests, Beratung und Versorgung suchen sollten, einschließlich der Vermeidung von Stichen und der Verwendung von Repellents.
Sources
Dieser Artikel bietet allgemeine Informationen und ist keine medizinische Beratung. Fragen Sie zu Ihrer eigenen Gesundheit einen Arzt oder Apotheker.