Sta javnozdravstvene agencije kazu o Zika virusu u trudnoci, kako testiranje funkcionise i koji koraci u putovanjima i prevenciji stite roditelje i bebe.
Zašto je Zika najvažnija u trudnoći
Virus Zike prenose uglavnom komarci roda Aedes, prije svega Aedes aegypti, koji ujedaju danju, prema Evropskom centru za prevenciju i kontrolu bolesti. Svjetska zdravstvena organizacija navodi da infekcija u trudnoći uzrokuje mikrocefaliju i druge kongenitalne malformacije, koje se zajedno nazivaju kongenitalni Zika sindrom. One mogu uključivati kontrakture udova, povišen mišićni tonus, abnormalnosti oka i gubitak sluha. WHO procjenjuje da 5 do 15 posto novorođenčadi žena zaraženih u trudnoći ima komplikacije povezane sa Zikom. Malformacije mogu uslijediti i nakon simptomatske i nakon asimptomatske infekcije majke, pa to što se neko osjeća dobro ne isključuje štetu. Infekcija u trudnoći povezuje se i s gubitkom ploda, mrtvorođenjem i prijevremenim porodom, zbog čega javnozdravstvene agencije Ziku tretiraju kao ozbiljan prenatalni problem, a ne kao blagu bolest s osipom.
Kako se Zika širi i ko je u riziku
Komarci roda Aedes prenose Ziku i ujedaju tokom dnevnih sati, pa je dnevna zaštita važna. Virus se prenosi i seksualnim kontaktom, a Evropski centar za prevenciju i kontrolu bolesti izvještava o seksualnom prenosu putem sjemene tekućine, u jednom slučaju čak pet do šest sedmica nakon što su muškarčevi simptomi počeli. Može doći do prenosa s majke na dijete, najvjerovatnije preko posteljice ili tokom poroda. Panamerička zdravstvena organizacija navodi da oko jedan od četiri zaražene osobe razvije simptome, obično blage i koji traju dva do sedam dana. Oko 80 posto infekcija je asimptomatsko, prema ECDC-u. To znači da mnogi putnici nikada ne saznaju da su bili zaraženi, a virus ipak može uticati na trudnoću. Rizik stoga zavisi od izloženosti i vremena, a ne od toga da li se neko osjećao loše.
Simptomi i granice samodijagnoze
Kada se simptomi pojave, obično su blagi i traju oko dva do sedam dana: osip, blaga groznica, bolovi u zglobovima i mišićima, konjunktivitis, glavobolja i bol u donjem dijelu leđa. NHS navodi visoku temperaturu, crvene i bolne oči te osip koji svrbi među uobičajene znakove, i napominje da većina ljudi ima malo ili nimalo simptoma. Period inkubacije je tri do dvanaest dana prema ECDC-u, a tri do četrnaest dana prema PAHO-u. Ovi simptomi koji se preklapaju i nisu specifični znače da Zika ne možete dijagnostikovati po tome kako se osjećate. Denga i drugi flavivirusi uzrokuju sličnu bolest, a serološki testovi mogu dati unakrsne reakcije među njima, pa je laboratorijska potvrda važna. Svako ko ima simptome nakon putovanja u područje s poznatim prijenosom treba potražiti medicinski savjet, a ne nagađati.
Testiranje: koji uzorci i koji trenutak pokazuju
Dijagnoza zahtijeva laboratorijsku potvrdu, putem RT-PCR-a ili IgM serološkog testiranja, prema WHO-u. Vrijeme određuje koji je test koristan. ECDC navodi da se virusna RNK može otkriti u krvi i pljuvački obično tokom prva tri do pet dana nakon početka simptoma, ponekad do sedam ili osam dana, a u nekoliko slučajeva u urinu do dvije do tri sedmice nakon početka. Serološko testiranje na IgM antitijela specifična za Zika može se obaviti od petog dana. PAHO napominje da je PCR koristan u prva tri do pet dana, a serologija tek nakon pet dana. Pozitivni rezultati antitijela moraju se razlikovati od unakrsno reaktivnih flavivirusa kao što je denga. Ako ste trudni i putovali ste u područje s rizikom od Zike, primalja ili ginekolog može organizovati krvne testove i ultrazvučne preglede kako bi se provjerio rast i razvoj bebe.
Savjeti za putovanje tokom trudnoće i planiranja
Zdravstvene institucije koriste različite formulacije, ali imaju sličan stav. ECDC savjetuje da trudnice i žene koje planiraju trudnoću, a namjeravaju putovati u područja sa široko rasprostranjenim prenošenjem, odgode neobavezno putovanje, a one koje putuju u područja sa sporadičnim prenošenjem da se posavjetuju s liječnikom ili putničkom klinikom. NHS savjetuje da se razmotri izbjegavanje putovanja u zemlju s rizikom od Zika virusa kada je osoba trudna ili planira trudnoću uskoro. PAHO i WHO ne preporučuju opća ograničenja putovanja, ali savjetuju trudnicama da ne putuju u područja s aktivnim izbijanjima. To su mjere predostrožnosti, a ne dokaz da svako putovanje uzrokuje štetu. Ako je putovanje neizbježno, isplanirajte ga u skladu sa smjernicama i razgovarajte s kliničarom prije polaska, posebno ako je trudnoća potvrđena ili moguća.
Sigurniji seks, putnici koji se vraćaju i periodi testiranja
Seksualni prijenos znači da povratak iz rizičnog područja može biti važan čak i bez uboda komarca u inozemstvu. Prema WHO, putnici koji se vraćaju iz područja s prenošenjem trebaju prakticirati sigurniji seks ili se suzdržati tri mjeseca za muškarce i dva mjeseca za žene. NHS navodi iste rokove od tri mjeseca i dva mjeseca te kaže da ako je osoba već trudna, kondome treba koristiti tijekom i nakon posjete te do kraja trudnoće. Ako je trudnoća moguća, koristite kondome u području gdje je prisutan Zika virus. WHO savjetuje trudnicama da prakticiraju sigurniji seks, uključujući pravilnu i dosljednu upotrebu kondoma, ili da se suzdrže tijekom cijele trudnoće. Potražite hitan termin kod liječnika opće prakse ili NHS 111 nakon nedavnog putovanja ako se pojave simptomi, ako je bilo koji partner trudan ili ako bilo koji od njih zatrudni u roku od tri mjeseca nakon povratka.
Prevencija, liječenje i kada potražiti pomoć
Za Zika nema posebnog lijeka ni vakcine. Njega se sastoji od odmora, tečnosti i ublažavanja simptoma, prema WHO. Prevencija se oslanja na izbjegavanje uboda i smanjenje razmnožavanja komaraca. PAHO savjetuje uklanjanje stajaće vode iz posuda, pokrivanje kože, korištenje repelenta i upotrebu dnevnih mreža. WHO navodi repelente koji sadrže DEET, IR3535 ili ikaridin, uz pokrivenu odjeću i mreže protiv komaraca, kao zaštitu od uboda za trudnice u područjima s prenošenjem. Fizičke barijere djeluju samo kada su neoštećene i pravilno korištene. Rijetko Zika izaziva Guillain-Barreov sindrom; utrnulost, trnci ili slabost mišića zahtijevaju hitnu pomoć. Trudnice koje žive u područjima s prenošenjem ili kod kojih se pojave simptomi trebaju potražiti medicinsku pomoć zbog testiranja, savjetovanja i njege. WHO napominje da trudnice koje žive u područjima s prenošenjem ili kod kojih se pojave simptomi trebaju potražiti medicinsku pomoć zbog testiranja, savjetovanja i njege, uključujući izbjegavanje uboda i korištenje repelenta.
Sources
Ovaj članak pruža opće informacije, a ne medicinski savjet. Za vlastito zdravlje obratite se ljekaru ili farmaceutu.