Ko sabiedrības veselības aģentūras saka par Zikas vīrusu grūtniecības laikā, kā notiek testēšana un kuri ceļošanas un profilakses pasākumi aizsargā vecākus un mazuļus.
Kāpēc Zika visnozīmīgākā ir grūtniecības laikā
Zikas vīrusu galvenokārt pārnēsā Aedes dzimtas odi, visbiežāk Aedes aegypti, kas, kā norāda Eiropas Slimību profilakses un kontroles centrs, kož dienas laikā. Pasaules Veselības organizācija norāda, ka infekcija grūtniecības laikā izraisa mikrocefāliju un citas iedzimtas malformācijas, ko kopā dēvē par iedzimto Zikas sindromu. Starp tām var būt ekstremitāšu kontraktūras, paaugstināts muskuļu tonuss, acu anomālijas un dzirdes zudums. PVO lēš, ka 5 līdz 15 procentiem zīdaiņu, kas dzimuši sievietēm, kuras inficējušās grūtniecības laikā, ir ar Ziku saistītas komplikācijas. Malformācijas var rasties gan pēc simptomātiskas, gan asimptomātiskas mātes infekcijas, tāpēc laba pašsajūta neizslēdz kaitējumu. Infekcija grūtniecības laikā ir saistīta arī ar augļa zudumu, nedzīvu dzimšanu un priekšlaicīgām dzemdībām, tāpēc sabiedrības veselības aģentūras Ziku uzskata par nopietnu pirmsdzemdību problēmu, nevis vieglu izsitumu slimību.
Kā Zika izplatās un kam ir risks
Ziku pārnēsā Aedes odi, un tie kož dienasgaismā, tāpēc svarīga ir aizsardzība dienas laikā. Vīruss izplatās arī seksuāla kontakta ceļā, un Eiropas Slimību profilakses un kontroles centrs ziņo par seksuālu pārnešanu ar spermu, vienā gadījumā pat piecas līdz sešas nedēļas pēc tam, kad vīrietim sākās simptomi. Var notikt arī pārnešana no mātes bērnam, visbiežāk, visticamāk, caur placentu vai dzemdību laikā. Panamerikas Veselības organizācija norāda, ka simptomi attīstās aptuveni vienam no četriem inficētajiem, parasti viegli un ilgst divas līdz septiņas dienas. Aptuveni 80 procentu infekciju ir asimptomātiskas, liecina ECDC. Tas nozīmē, ka daudzi ceļotāji nekad neuzzina, ka ir inficējušies, tomēr vīruss joprojām var ietekmēt grūtniecību. Tāpēc risks ir atkarīgs no saskares un laika, nevis no tā, vai kāds jutās slikti.
Simptomi un pašdiagnozes robežas
Kad simptomi parādās, tie parasti ir viegli un ilgst aptuveni divas līdz septiņas dienas: izsitumi, viegls drudzis, locītavu un muskuļu sāpes, konjunktivīts, galvassāpes un sāpes lejasdaļā. NHS uzskaita paaugstinātu temperatūru, sāpīgas sarkanas acis un niezošus izsitumus starp biežākajām pazīmēm un norāda, ka lielākajai daļai cilvēku ir maz simptomu vai to nav vispār. Inkubācijas periods ir trīs līdz divpadsmit dienas saskaņā ar ECDC un trīs līdz četrpadsmit dienas saskaņā ar PAHO. Šie pārklājošie, nekonkrētie simptomi nozīmē, ka Zikas vīrusu nevar diagnosticēt pēc pašsajūtas. Denges un citi flavivīrusi izraisa līdzīgu slimību, un antivielu testi var savstarpēji reaģēt, tāpēc laboratorijas apstiprinājums ir svarīgs. Ikvienam ar simptomiem pēc ceļojuma uz apgabalu ar zināmu transmisiju jāvēršas pēc medicīniskas palīdzības, nevis jāmin.
Testēšana: kādi paraugi un laiks ko parāda
Diagnozei nepieciešams laboratorijas apstiprinājums, izmantojot RT-PCR vai IgM antivielu testu, saskaņā ar PVO. Laiks maina to, kurš tests ir noderīgs. ECDC norāda, ka vīrusa RNS asinīs un siekalās parasti var noteikt pirmajās trīs līdz piecās dienās pēc simptomu sākuma, dažkārt līdz septiņām vai astoņām dienām, un vairākos gadījumos urīnā līdz divām līdz trim nedēļām pēc sākuma. Seroloģisko testēšanu Zikas specifisko IgM antivielu noteikšanai var veikt no piektās dienas. PAHO norāda, ka PCR ir noderīgs pirmajās trīs līdz piecās dienās, bet seroloģija tikai pēc piecām dienām. Pozitīvi antivielu rezultāti ir jānošķir no savstarpēji reaģējošiem flavivīrusiem, piemēram, Denges. Ja esat grūtniece un esat ceļojusi uz apgabalu ar Zikas risku, vecmāte vai ginekologs var nozīmēt asinsanalīzes un ultraskaņas izmeklējumus, lai pārbaudītu mazuļa augšanu un attīstību.
Ceļošanas padomi grūtniecības laikā un plānošanā
Sabiedrības veselības iestādes lieto atšķirīgus formulējumus, taču to nostāja ir līdzīga. ECDC iesaka grūtniecēm un sievietēm, kuras plāno grūtniecību un grasās ceļot uz apvidiem ar plašu transmisiju, atlikt nebūtiskus ceļojumus, savukārt tiem, kas ceļo uz apvidiem ar sporādisku transmisiju, konsultēties ar ārstu vai ceļojumu klīniku. NHS iesaka apsvērt iespēju izvairīties no ceļošanas uz valsti ar Zikas risku, ja sieviete ir grūtniece vai drīzumā plāno grūtniecību. PAHO un PVO neiesaka vispārējus ceļošanas ierobežojumus, taču iesaka grūtniecēm neceļot uz apvidiem, kur notiek aktīva uzliesmojums. Tie ir piesardzības pasākumi, nevis pierādījums, ka katrs ceļojums nodara kaitējumu. Ja ceļošanu nav iespējams atlikt, plānojiet to atbilstoši norādēm un pirms izbraukšanas runājiet ar klīnicistu, jo īpaši, ja grūtniecība ir apstiprināta vai iespējama.
Drošāka seksuālā dzīve, atgriezušies ceļotāji un testēšanas logi
Seksuālā transmisija nozīmē, ka atgriešanās no riska apvidus var būt svarīga arī tad, ja ārzemēs nav bijis odžu koduma. Saskaņā ar PVO ceļotājiem, kas atgriežas no apvidiem ar transmisiju, trīs mēnešus vīriešiem un divus mēnešus sievietēm jāpraktizē drošāka seksuālā dzīve vai jāatturas no dzimumattiecībām. NHS norāda tos pašus trīs mēnešu un divu mēnešu logus un vēsta, ka, ja sieviete jau ir grūtniece, prezervatīvi jālieto vizītes laikā un pēc tās, kā arī visu atlikušo grūtniecības laiku. Ja grūtniecība ir iespējama, apvidū, kur sastopams Zikas vīruss, jālieto prezervatīvi. PVO iesaka grūtniecēm praktizēt drošāku seksuālo dzīvi, tostarp pareizu un konsekventu prezervatīvu lietošanu, vai atturēties no dzimumattiecībām visu grūtniecības laiku. Pēc nesenā ceļojuma nekavējoties jāmeklē ģimenes ārsta pieņemšana vai jāzvana uz NHS 111, ja parādās simptomi, ja kāds no partneriem ir grūtniece vai ja kāds no partneriem iestājas grūtniecībā trīs mēnešu laikā pēc atgriešanās.
Profilakse, ārstēšana un brīdis, kad meklēt palīdzību
Cikam nav specifiska ārstēšana un vakcīna pret Zikas vīrusu. Pēc PVO datiem, aprūpe ir atpūta, šķidrumi un simptomu atvieglošana. Profilakse balstās uz kodumu novēršanu un odu vairošanās samazināšanu. PAHO iesaka izliet nostāvošos ūdeni no traukiem, segt ādu, lietot repelentus un izmantot dienas moskītu tīklus. PVO nosauc repelentus ar DEET, IR3535 vai ikaridīnu, kā arī apģērbu, kas nosedz ķermeni, un moskītu tīklus kā aizsardzību pret kodumiem grūtniecēm transmisijas apgabalos. Fiziskie šķēršļi darbojas tikai tad, ja tie ir nebojāti un pareizi lietoti. Retos gadījumos Zika izraisa Gijēna-Barrē sindromu; nejutīgums, dzelkšņu sajūta vai muskuļu vājums prasa neatliekamu medicīnisko palīdzību. Grūtniecēm, kas dzīvo transmisijas apgabalos vai kurām parādās simptomi, jāmeklē medicīniskā palīdzība, lai veiktu testēšanu, konsultēšanu un aprūpi. PVO norāda, ka grūtniecēm, kas dzīvo transmisijas apgabalos vai kurām parādās simptomi, jāmeklē medicīniskā palīdzība, lai veiktu testēšanu, konsultēšanu un aprūpi, tostarp izvairoties no kodumiem un lietojot repelentus.
Sources
Šajā rakstā sniegta vispārīga informācija, nevis medicīnisks padoms. Par savu veselību konsultējieties ar ārstu vai farmaceitu.