Kaj javnozdravstvene agencije pravijo o virusu zika v nosečnosti, kako poteka testiranje in kateri ukrepi na potovanjih ter pri preprečevanju ščitijo starše in otroke.
Zakaj je zika najbolj pomembna v nosečnosti
Virus zika se širi predvsem z komarji rodu Aedes, predvsem z Aedes aegypti, ki pikajo podnevi, navaja Evropski center za preprečevanje in obvladovanje bolezni. Svetovna zdravstvena organizacija navaja, da okužba v nosečnosti povzroča mikrocefalijo in druge prirojene malformacije, ki jih skupaj imenujemo kongenitalni zikavirusni sindrom. Te lahko vključujejo kontrakture udov, visok mišični tonus, očesne nepravilnosti in izgubo sluha. WHO ocenjuje, da ima 5 do 15 odstotkov dojenčkov, rojenih ženskam, okuženim v nosečnosti, z ziko povezane zaplete. Malformacije se lahko pojavijo tako po simptomatski kot po asimptomatski okužbi matere, zato dobro počutje ne izključuje škode. Okužba v nosečnosti je povezana tudi z izgubo ploda, mrtvorojenostjo in prezgodnjim porodom, zato javnozdravstvene agencije ziko obravnavajo kot resno prenatalno skrb in ne kot blago bolezen z izpuščajem.
Kako se zika širi in kdo je ogrožen
Komarji rodu Aedes prenašajo ziko in pikajo podnevi, zato je dnevna zaščita pomembna. Virus se širi tudi s spolnim stikom, Evropski center za preprečevanje in obvladovanje bolezni pa poroča o spolnem prenosu prek semena, v enem primeru celo pet do šest tednov po tem, ko so se pri moškem začeli simptomi. Možen je prenos z matere na otroka, najverjetneje skozi posteljico ali med porodom. Pan American Health Organization navaja, da približno eden od štirih okuženih ljudi razvije simptome, običajno blage in trajajoče dva do sedem dni. Približno 80 odstotkov okužb je asimptomatskih, navaja ECDC. To pomeni, da mnogi popotniki nikoli ne izvedo, da so bili okuženi, a lahko virus še vedno prizadene nosečnost. Tveganje je torej odvisno od izpostavljenosti in časa, ne od tega, ali se je kdo počutil slabo.
Simptomi in omejitve samodiagnoze
Ko se simptomi pojavijo, so običajno blagi in trajajo približno dva do sedem dni: izpuščaj, blaga vročina, bolečine v sklepih in mišicah, konjunktivitis, glavobol in bolečina v spodnjem delu hrbta. NHS med pogoste znake uvršča visoko telesno temperaturo, boleče rdeče oči in srbeč izpuščaj ter navaja, da ima večina ljudi malo ali nič simptomov. Inkubacijska doba je po navedbah ECDC tri do dvanajst dni, po navedbah PAHO pa tri do štirinajst dni. Zaradi teh prekrivajočih se, nespecifičnih simptomov zike ni mogoče diagnosticirati po tem, kako se počutite. Denga in drugi flavivirusi povzročajo podobno bolezen, protitelesa pri testih pa se lahko med njimi navzkrižno odzivajo, zato je laboratorijska potrditev pomembna. Kdor ima simptome po potovanju na območje z znanim prenosom, naj poišče zdravniški nasvet, namesto da ugiba.
Testiranje: kateri vzorci in časovni okvir so pokazatelj
Diagnoza potrebuje laboratorijsko potrditev z RT-PCR ali testiranjem protiteles IgM, navaja WHO. Časovni okvir določa, kateri test je uporaben. ECDC navaja, da je virusno RNK običajno mogoče zaznati v krvi in slini v prvih treh do petih dneh po pojavu simptomov, včasih do sedmih ali osmih dni, v več primerih pa v urinu do dveh do treh tednov po pojavu. Serološko testiranje na protitelesa IgM, specifična za ziko, je mogoče opraviti od petega dne. PAHO navaja, da je PCR uporaben v prvih treh do petih dneh, serologija pa šele po petih dneh. Pozitivne izvide protiteles je treba razlikovati od navzkrižno odzivnih flavivirusov, kot je denga. Če ste noseči in ste potovali na območje s tveganjem za ziko, vam lahko babica ali porodničar uredi krvne preiskave in ultrazvočne preglede za preverjanje rasti in razvoja otroka.
Nasveti za potovanja med nosečnostjo in pri načrtovanju
Javnozdravstvene ustanove uporabljajo različne besede, a zavzemajo podobno stališče. ECDC svetuje, naj nosečnice in ženske, ki načrtujejo nosečnost in nameravajo potovati na območja z razširjenim prenosom, odložijo nebistvena potovanja, tiste, ki potujejo na območja s posamičnim prenosom, pa naj se posvetujejo z zdravnikom ali potovalno kliniko. NHS svetuje, naj se nosečnice ali ženske, ki kmalu načrtujejo nosečnost, izogibajo potovanju v državo s tveganjem za virus Zika. PAHO in WHO ne priporočata splošnih omejitev potovanj, svetujeta pa nosečnicam, naj ne potujejo na območja z aktivnimi izbruhi. To so previdnostni ukrepi, ne dokaz, da vsako potovanje povzroči škodo. Če se potovanju ni mogoče izogniti, načrtujte v skladu s smernicami in se pred odhodom posvetujte z zdravnikom, še posebej če je nosečnost potrjena ali možna.
Varnejši spolni odnosi, potniki, ki se vračajo, in okna testiranja
Spolni prenos pomeni, da je vrnitev z ogroženega območja pomembna tudi brez pika komarja v tujini. Po navedbah WHO naj potniki, ki se vračajo z območij s prenosom, tri mesece prakticirajo varnejše spolne odnose ali se vzdržijo spolnih odnosov, ženske pa dva meseca. NHS navaja enaki okni treh mesecev in dveh mesecev ter pravi, da je treba, če je ženska že noseča, kondome uporabljati med obiskom in po njem ter do konca nosečnosti. Če je nosečnost možna, uporabljajte kondome na območju, kjer je prisoten virus Zika. WHO svetuje nosečnicam, naj prakticirajo varnejše spolne odnose, vključno s pravilno in dosledno uporabo kondomov, ali se vzdržijo spolnih odnosov skozi celotno nosečnost. Po nedavnem potovanju poiščite nujni termin pri osebnem zdravniku ali pokličite NHS 111, če se pojavijo simptomi, če je kateri od partnerjev noseč ali če kateri od njiju zanosi v treh mesecih po vrnitvi.
Preprečevanje, zdravljenje in kdaj poiskati pomoč
Za virusom zika ni posebnega zdravljenja in cepiva. Po navedbah Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) so pri zdravljenju potrebni počitek, tekočina in lajšanje simptomov. Preprečevanje temelji na izogibanju ugrizom in zmanjševanju razmnoževanja komarjev. PAHO svetuje odstranjevanje stoječe vode iz posod, pokrivanje kože, uporabo repelentov in uporabo dnevnih mrež. WHO navaja repelente, ki vsebujejo DEET, IR3535 ali ikaridin, ter pokrivala in mreže proti komarjem kot zaščito pred ugrizi za nosečnice na območjih prenosa. Fizične ovire delujejo le, če so nepoškodovane in pravilno uporabljene. Redko virus zika povzroči Guillain-Barrejev sindrom; otrplost, mravljinčenje ali mišična šibkost zahtevajo nujno oskrbo. Nosečnice, ki živijo na območjih prenosa ali pri katerih se pojavijo simptomi, bi morale poiskati zdravniško pomoč zaradi testiranja, svetovanja in oskrbe. WHO ugotavlja, da bi morale nosečnice, ki živijo na območjih prenosa ali pri katerih se pojavijo simptomi, poiskati zdravniško pomoč zaradi testiranja, svetovanja in oskrbe, vključno z izogibanjem ugrizom in uporabo repelentov.
Sources
Ta članek ponuja splošne informacije, ne zdravniškega nasveta. Za lastno zdravje se posvetujte z zdravnikom ali farmacevtom.