Что говорят органы общественного здравоохранения о вирусе Зика при беременности, как проводится тестирование и какие меры в путешествиях и профилактике защищают родителей и детей.
Почему Зика особенно опасен при беременности
Вирус Зика распространяется главным образом комарами рода Aedes, прежде всего Aedes aegypti, которые кусают в дневное время, сообщает Европейский центр профилактики и контроля заболеваний. Всемирная организация здравоохранения указывает, что инфекция во время беременности вызывает микроцефалию и другие врождённые пороки развития, вместе называемые врождённым синдромом Зика. К ним могут относиться контрактуры конечностей, повышенный мышечный тонус, аномалии глаз и потеря слуха. ВОЗ оценивает, что у 5-15 процентов младенцев, рождённых женщинами, инфицированными во время беременности, наблюдаются осложнения, связанные с Зика. Пороки развития могут возникать как после симптомной, так и после бессимптомной материнской инфекции, поэтому хорошее самочувствие не исключает вреда. Инфекция при беременности также связана с потерей плода, мертворождением и преждевременными родами, поэтому органы общественного здравоохранения рассматривают Зика как серьёзную проблему для дородового периода, а не как лёгкое заболевание с сыпью.
Как распространяется Зика и кто подвержен риску
Комары Aedes передают Зика, и они кусают в светлое время суток, поэтому защита днём важна. Вирус также распространяется при половом контакте, и Европейский центр профилактики и контроля заболеваний сообщает о передаче половым путём через семенную жидкость, в одном случае спустя пять-шесть недель после появления симптомов у мужчины. Возможна передача от матери ребёнку, вероятнее всего через плаценту или во время родов. Панамериканская организация здравоохранения указывает, что примерно у одного из четырёх инфицированных развиваются симптомы, обычно лёгкие и длящиеся от двух до семи дней. Около 80 процентов инфекций протекают бессимптомно, согласно ECDC. Это означает, что многие путешественники так и не узнают, что были инфицированы, но вирус всё равно может повлиять на беременность. Таким образом, риск зависит от экспозиции и сроков, а не от того, чувствовал ли человек недомогание.
Симптомы и пределы самодиагностики
Когда симптомы появляются, они обычно слабо выражены и держатся около двух-семи дней: сыпь, небольшая температура, боль в суставах и мышцах, конъюнктивит, головная боль и боль в пояснице. NHS относит к частым признакам высокую температуру, покраснение и болезненность глаз, зудящую сыпь и отмечает, что у большинства людей симптомов мало или нет вовсе. Инкубационный период составляет от трёх до двенадцати дней по данным ECDC и от трёх до четырнадцати дней по данным PAHO. Эти перекрывающиеся неспецифические симптомы означают, что диагностировать Зика по самочувствию нельзя. Лихорадка денге и другие флавивирусы вызывают похожее заболевание, а тесты на антитела могут давать перекрёстные реакции между ними, поэтому важна лабораторная диагностика. Любому человеку с симптомами после поездки в район с известной передачей вируса следует обратиться за медицинской помощью, а не строить догадки.
Тестирование: какие образцы и сроки информативны
Диагноз требует лабораторного подтверждения с помощью ОТ-ПЦР или теста на антитела IgM, по данным ВОЗ. Сроки определяют, какой тест информативен. ECDC указывает, что вирусную РНК обычно можно обнаружить в крови и слюне в первые три-пять дней после появления симптомов, иногда до семи-восьми дней, а в ряде случаев в моче до двух-трёх недель после начала. Серологическое исследование на антитела IgM к вирусу Зика можно проводить с пятого дня. PAHO отмечает, что ПЦР информативна в первые три-пять дней, а серология только после пяти дней. Положительные результаты на антитела необходимо отличать от перекрёстно реагирующих флавивирусов, таких как вирус денге. Если вы беременны и побывали в районе риска Зика, акушерка или акушер-гинеколог может назначить анализы крови и УЗИ, чтобы проверить рост и развитие ребёнка.
Рекомендации по поездкам при беременности и планировании
Органы общественного здравоохранения используют разные формулировки, но занимают схожую позицию. ECDC рекомендует беременным женщинам и женщинам, планирующим беременность и намеревающимся поехать в районы с широким распространением инфекции, отложить необязательные поездки, а тем, кто едет в районы со спорадической передачей, проконсультироваться с врачом или в клинике путешествий. NHS рекомендует рассмотреть возможность отказа от поездки в страну с риском Зика при беременности или планировании беременности в ближайшее время. PAHO и ВОЗ не рекомендуют общие ограничения на поездки, но советуют беременным женщинам не ездить в районы с продолжающимися вспышками. Это меры предосторожности, а не доказательство того, что каждая поездка причиняет вред. Если поездка неизбежна, планируйте её с учётом рекомендаций и поговорите с врачом перед отъездом, особенно если беременность подтверждена или возможна.
Безопасный секс, возвращающиеся путешественники и сроки тестирования
Передача половым путём означает, что возвращение из зоны риска может иметь значение даже без укуса комара за границей. По данным ВОЗ, путешественники, возвращающиеся из районов с передачей инфекции, должны практиковать безопасный секс или воздерживаться в течение трёх месяцев для мужчин и двух месяцев для женщин. NHS приводит те же сроки: три месяца и два месяца, и говорит, что если женщина уже беременна, презервативы следует использовать во время и после поездки и до конца беременности. Если беременность возможна, используйте презервативы в районе, где обнаружен Зика. ВОЗ советует беременным женщинам практиковать безопасный секс, включая правильное и постоянное использование презервативов, или воздерживаться в течение всей беременности. Обратитесь за срочной записью к терапевту или в NHS 111 после недавней поездки, если появились симптомы, если один из партнёров беременна или если беременность наступит в течение трёх месяцев после возвращения.
Профилактика, лечение и когда обращаться за помощью
Специфического лечения и вакцины от вируса Зика нет. По данным ВОЗ, помощь заключается в отдыхе, питье и облегчении симптомов. Профилактика основана на защите от укусов и сокращении мест размножения комаров. ПАОЗ советует сливать стоячую воду из емкостей, закрывать кожу, использовать репелленты и дневные сетки. ВОЗ называет репелленты с DEET, IR3535 или икаридином, а также закрытую одежду и москитные сетки защитой от укусов для беременных в районах передачи. Физические барьеры работают только при их целостности и правильном использовании. В редких случаях вирус Зика вызывает синдром Гийена-Барре; онемение, покалывание или мышечная слабость требуют экстренной помощи. Беременным, живущим в районах передачи или у которых появились симптомы, следует обратиться за медицинской помощью для тестирования, консультирования и лечения. ВОЗ отмечает, что беременным, живущим в районах передачи или у которых появились симптомы, следует обратиться за медицинской помощью для тестирования, консультирования и лечения, включая защиту от укусов и использование репеллентов.
Sources
Эта статья носит общий информационный характер и не является медицинской консультацией. По вопросам своего здоровья обратитесь к врачу или фармацевту.