Τι λένε οι δημόσιες υγειονομικές αρχές για τον ιό Ζίκα στην εγκυμοσύνη, πώς γίνεται η ορολογική εξέταση μόνο μετά από πέντε ημέρες, και ποια μέτρα ταξιδιού και πρόληψης προστατεύουν γονείς και μωρά.
Γιατί ο Ζίκα έχει τη μεγαλύτερη σημασία στην εγκυμοσύνη
Ο ιός Ζίκα μεταδίδεται κυρίως από κουνούπια Aedes, προπαντός από το Aedes aegypti, τα οποία τσιμπούν κατά τη διάρκεια της ημέρας, σύμφωνα με το Ευρωπαϊκό Κέντρο Πρόληψης και Ελέγχου Νόσων. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας δηλώνει ότι η λοίμωξη κατά την εγκυμοσύνη προκαλεί μικροκεφαλία και άλλες συγγενείς δυσπλασίες, που ονομάζονται συνολικά συγγενές σύνδρομο Ζίκα. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν συσπάσεις άκρων, αυξημένο μυϊκό τόνο, ανωμαλίες των ματιών και απώλεια ακοής. Ο ΠΟΥ εκτιμά ότι το 5 έως 15 τοις εκατό των βρεφών που γεννιούνται από γυναίκες που μολύνθηκαν στην εγκυμοσύνη παρουσιάζουν επιπλοκές σχετιζόμενες με τον Ζίκα. Οι δυσπλασίες μπορεί να ακολουθήσουν τόσο συμπτωματική όσο και ασυμπτωματική μητρική λοίμωξη, οπότε το να αισθάνεται κανείς καλά δεν αποκλείει τη βλάβη. Η λοίμωξη στην εγκυμοσύνη συνδέεται επίσης με εμβρυϊκή απώλεια, θνησιγένεια και πρόωρο τοκετό, γι' αυτό οι δημόσιοι φορείς υγείας αντιμετωπίζουν τον Ζίκα ως σοβαρό προγεννητικό ζήτημα και όχι ως ήπια νόσο με εξάνθημα.
Πώς μεταδίδεται ο Ζίκα και ποιοι κινδυνεύουν
Τα κουνούπια Aedes μεταδίδουν τον Ζίκα και τσιμπούν τις ώρες του φωτός, οπότε η προστασία την ημέρα έχει σημασία. Ο ιός μεταδίδεται επίσης μέσω σεξουαλικής επαφής, και το Ευρωπαϊκό Κέντρο Πρόληψης και Ελέγχου Νόσων αναφέρει σεξουαλική μετάδοση μέσω σπέρματος, σε μία περίπτωση έως και πέντε με έξι εβδομάδες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων του άνδρα. Μπορεί να συμβεί μετάδοση από τη μητέρα στο παιδί, πιθανότατα μέσω του πλακούντα ή κατά τον τοκετό. Ο Παναμερικανικός Οργανισμός Υγείας δηλώνει ότι περίπου ένας στους τέσσερις μολυσμένους αναπτύσσει συμπτώματα, συνήθως ήπια και διάρκειας δύο έως επτά ημερών. Περίπου το 80 τοις εκατό των λοιμώξεων είναι ασυμπτωματικές, σύμφωνα με το ECDC. Αυτό σημαίνει ότι πολλοί ταξιδιώτες δεν μαθαίνουν ποτέ ότι μολύνθηκαν, ωστόσο ο ιός μπορεί ακόμη να επηρεάσει μια εγκυμοσύνη. Ο κίνδυνος επομένως εξαρτάται από την έκθεση και τον χρόνο, όχι από το αν κάποιος αισθάνθηκε αδιαθεσία.
Συμπτώματα και τα όρια της αυτοδιάγνωσης
Όταν εμφανίζονται συμπτώματα, είναι συνήθως ήπια και διαρκούν περίπου δύο έως επτά ημέρες: εξάνθημα, ήπιος πυρετός, πόνοι στις αρθρώσεις και τους μυς, επιπεφυκίτιδα, πονοκέφαλος και πόνος στη μέση. Το NHS αναφέρει υψηλή θερμοκρασία, κόκκινα και επώδυνα μάτια και κνησμώδες εξάνθημα μεταξύ των συνήθων σημείων και σημειώνει ότι οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν λίγα ή καθόλου συμπτώματα. Η περίοδος επώασης είναι τρεις έως δώδεκα ημέρες κατά το ECDC και τρεις έως δεκατέσσερις ημέρες κατά τον PAHO. Αυτά τα αλληλεπικαλυπτόμενα, μη ειδικά συμπτώματα σημαίνουν ότι δεν μπορείτε να διαγνώσετε τον Zika από το πώς αισθάνεστε. Ο δάγκειος πυρετός και άλλοι φλαβοϊοί προκαλούν παρόμοια νόσο και οι εξετάσεις αντισωμάτων μπορούν να δώσουν διασταυρούμενες αντιδράσεις μεταξύ τους, γι' αυτό η εργαστηριακή επιβεβαίωση έχει σημασία. Όποιος έχει συμπτώματα μετά από ταξίδι σε περιοχή με γνωστή μετάδοση πρέπει να ζητήσει ιατρική συμβουλή αντί να υποθέσει.
Εξέταση: ποια δείγματα και ποιος χρόνος δείχνουν
Η διάγνωση απαιτεί εργαστηριακή επιβεβαίωση, με RT-PCR ή εξέταση αντισωμάτων IgM, κατά τον WHO. Ο χρόνος αλλάζει ποια εξέταση είναι χρήσιμη. Το ECDC δηλώνει ότι το ιικό RNA μπορεί να ανιχνευθεί στο αίμα και το σάλιο συνήθως κατά τις πρώτες τρεις έως πέντε ημέρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων, μερικές φορές έως επτά ή οκτώ ημέρες, και σε αρκετές περιπτώσεις από τα ούρα έως δύο έως τρεις εβδομάδες μετά την έναρξη. Η ορολογική εξέταση για αντισώματα IgM ειδικά για τον Zika μπορεί να γίνει από την πέμπτη ημέρα. Ο PAHO σημειώνει ότι η PCR είναι χρήσιμη τις πρώτες τρεις έως πέντε ημέρες, με ορολογική εξέταση μόνο μετά από πέντε ημέρες. Τα θετικά αποτελέσματα αντισωμάτων πρέπει να διακρίνονται από φλαβοϊούς που δίνουν διασταυρούμενες αντιδράσεις, όπως ο δάγκειος πυρετός. Αν είστε έγκυος και έχετε ταξιδέψει σε περιοχή με κίνδυνο Zika, μια μαία ή γυναικολόγος μπορεί να κανονίσει εξετάσεις αίματος και υπερηχογραφήματα για να ελέγξει την ανάπτυξη και την εξέλιξη του μωρού.
Ταξιδιωτικές συμβουλές για εγκυμοσύνη και προγραμματισμό
Οι υπηρεσίες δημόσιας υγείας χρησιμοποιούν διαφορετική διατύπωση αλλά παρόμοια θέση. Το ECDC συμβουλεύει οι έγκυες γυναίκες και οι γυναίκες που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη και σκοπεύουν να ταξιδέψουν σε περιοχές με εκτεταμένη μετάδοση να αναβάλουν τα μη απαραίτητα ταξίδια, και όσες ταξιδεύουν σε περιοχές με σποραδική μετάδοση να συμβουλευτούν γιατρό ή ταξιδιωτική κλινική. Το NHS συμβουλεύει να εξετάζεται το ενδεχόμενο αποφυγής ταξιδιού σε χώρα με κίνδυνο Zika κατά την εγκυμοσύνη ή όταν σχεδιάζεται σύντομα εγκυμοσύνη. Ο PAHO και ο WHO δεν συνιστούν γενικούς ταξιδιωτικούς περιορισμούς, αλλά συμβουλεύουν τις έγκυες γυναίκες να μην ταξιδεύουν σε περιοχές με εν εξελίξει επιδημίες. Πρόκειται για προληπτικά μέτρα, όχι απόδειξη ότι κάθε ταξίδι προκαλεί βλάβη. Αν το ταξίδι είναι αναπόφευκτο, σχεδιάστε το με βάση τις οδηγίες και μιλήστε με κλινικό γιατρό πριν την αναχώρηση, ειδικά αν η εγκυμοσύνη έχει επιβεβαιωθεί ή είναι πιθανή.
Ασφαλέστερες σεξουαλικές επαφές, ταξιδιώτες που επιστρέφουν και χρονικά παράθυρα εξέτασης
Η σεξουαλική μετάδοση σημαίνει ότι η επιστροφή από περιοχή κινδύνου μπορεί να έχει σημασία ακόμη και χωρίς τσίμπημα κουνουπιού στο εξωτερικό. Σύμφωνα με τον WHO, οι ταξιδιώτες που επιστρέφουν από περιοχές με μετάδοση πρέπει να κάνουν ασφαλέστερες σεξουαλικές επαφές ή να απέχουν για τρεις μήνες οι άνδρες και δύο μήνες οι γυναίκες. Το NHS δίνει τα ίδια χρονικά παράθυρα των τριών και δύο μηνών, και αναφέρει ότι αν υπάρχει ήδη εγκυμοσύνη, πρέπει να χρησιμοποιούνται προφυλακτικά κατά τη διάρκεια και μετά την επίσκεψη και για το υπόλοιπο της εγκυμοσύνης. Αν η εγκυμοσύνη είναι πιθανή, χρησιμοποιήστε προφυλακτικά σε περιοχή όπου υπάρχει Zika. Ο WHO συμβουλεύει τις έγκυες γυναίκες να κάνουν ασφαλέστερες σεξουαλικές επαφές, με ορθή και σταθερή χρήση προφυλακτικών, ή να απέχουν για όλη την εγκυμοσύνη. Αναζητήστε επείγον ραντεβού με γενικό γιατρό ή καλέστε το NHS 111 μετά από πρόσφατο ταξίδι αν εμφανιστούν συμπτώματα, αν ένας από τους δύο συντρόφους είναι έγκυος ή αν κάποιος από τους δύο μείνει έγκυος εντός τριών μηνών από την επιστροφή.
Πρόληψη, θεραπεία και πότε να ζητήσετε φροντίδα
Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία ούτε εμβόλιο για τον ιό Ζίκα. Η φροντίδα συνίσταται σε ανάπαυση, υγρά και ανακούφιση των συμπτωμάτων, σύμφωνα με τον ΠΟΥ. Η πρόληψη βασίζεται στην αποφυγή των τσιμπημάτων και στη μείωση της αναπαραγωγής των κουνουπιών. Ο ΠΑΟΥ συμβουλεύει να αφαιρείτε το στάσιμο νερό από τα δοχεία, να καλύπτετε το δέρμα, να χρησιμοποιείτε εντομοαπωθητικά και κουνουπιέρες την ημέρα. Ο ΠΟΥ αναφέρει τα εντομοαπωθητικά που περιέχουν DEET, IR3535 ή ικαριδίνη, καθώς και τα ρούχα που καλύπτουν το σώμα και τις κουνουπιέρες, ως προστασία από τα τσιμπήματα για τις έγκυες γυναίκες σε περιοχές με μετάδοση. Τα φυσικά εμπόδια λειτουργούν μόνο όταν είναι άθικτα και χρησιμοποιούνται σωστά. Σπάνια, ο ιός Ζίκα προκαλεί σύνδρομο Guillain-Barre· μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή μυϊκή αδυναμία χρειάζονται επείγουσα φροντίδα. Οι έγκυες γυναίκες που ζουν σε περιοχές με μετάδοση ή που εκδηλώνουν συμπτώματα θα πρέπει να αναζητούν ιατρική βοήθεια για εξέταση, συμβουλευτική και φροντίδα. Ο ΠΟΥ σημειώνει ότι οι έγκυες γυναίκες που ζουν σε περιοχές με μετάδοση ή που εκδηλώνουν συμπτώματα θα πρέπει να αναζητούν ιατρική βοήθεια για εξέταση, συμβουλευτική και φροντίδα, συμπεριλαμβανομένης της αποφυγής των τσιμπημάτων και της χρήσης εντομοαπωθητικών.
Sources
Αυτό το άρθρο παρέχει γενικές πληροφορίες, όχι ιατρική συμβουλή. Για τη δική σας υγεία, συμβουλευτείτε γιατρό ή φαρμακοποιό.