Η νόσος του ιού Oropouche έφτασε στην Ευρώπη μέσω ταξιδιωτών. Μάθετε για τα συμπτώματα, τη μετάδοση και τους κινδύνους από επίσημες πηγές δημόσιας υγείας.
Τι είναι η νόσος του ιού Οροπούτσε;
Η νόσος του ιού Οροπούτσε είναι μια εμπύρετη νόσος που προκαλείται από έναν αρβοϊό του γένους Orthobunyavirus, όπως εξηγεί ο Παναμερικανικός Οργανισμός Υγείας (PAHO). Ο ιός εντοπίστηκε για πρώτη φορά το 1955 στο Τρινιντάντ και Τομπάγκο. Από τότε, κρούσματα και επιδημίες έχουν εμφανιστεί σε αρκετές χώρες της Νότιας Αμερικής, κυρίως στη λεκάνη του Αμαζονίου. Η νόσος μεταδίδεται κυρίως μέσω του τσιμπήματος του σκνίπα Culicoides paraensis. Ορισμένα κουνούπια, όπως το Culex quinquefasciatus, μπορούν επίσης να μεταφέρουν τον ιό. Τα συμπτώματα ξεκινούν ξαφνικά μετά από περίοδο επώασης τριών έως δώδεκα ημερών. Τυπικά σημεία περιλαμβάνουν πυρετό, έντονο πονοκέφαλο, δυσκαμψία των αρθρώσεων, μυϊκό πόνο και ρίγη. Οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν μέσα σε μια εβδομάδα, αλλά έως και το εξήντα τοις εκατό μπορεί να παρουσιάσουν υποτροπή των συμπτωμάτων αργότερα. Σοβαρές επιπλοκές όπως άσηπτη μηνιγγίτιδα είναι σπάνιες αλλά πιθανές. Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία ή εμβόλιο για αυτή τη λοίμωξη.
Εισαγόμενα κρούσματα στην Ευρώπη
Τον Ιούνιο και τον Ιούλιο του 2024, η Ευρώπη κατέγραψε τα πρώτα εισαγόμενα κρούσματα της νόσου του ιού Οροπούτσε. Το Ευρωπαϊκό Κέντρο Πρόληψης και Ελέγχου Νόσων (ECDC) ανέφερε δεκαεννέα κρούσματα σε τρεις χώρες: δώδεκα στην Ισπανία, πέντε στην Ιταλία και δύο στη Γερμανία. Δεκαοκτώ από αυτούς τους ταξιδιώτες είχαν επισκεφθεί την Κούβα και ένας είχε πάει στη Βραζιλία. Μια σειρά περιστατικών που δημοσιεύτηκε στο Eurosurveillance περιέγραψε δεκατρείς επιβεβαιωμένες λοιμώξεις σε άτομα που επέστρεψαν από την Κούβα στην Ισπανία κατά την ίδια περίοδο. Οι ασθενείς είχαν πυρετό, πονοκέφαλο, μυϊκό πόνο και πόνο στις αρθρώσεις. Τρεις είχαν διφασική πορεία, δηλαδή τα συμπτώματα επανεμφανίστηκαν μετά από αρχική βελτίωση. Δύο από αυτούς τους τρεις ανέπτυξαν βραχύβια νευρολογικά συμπτώματα. Ο ιός ανιχνεύθηκε σε αίμα και ούρα, με ένα δείγμα ούρων να παραμένει θετικό είκοσι τέσσερις ημέρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων. Αυτά τα ευρήματα υπογραμμίζουν τη σημασία της εξέτασης για τον ιό Οροπούτσε σε ταξιδιώτες με πυρετό που προέρχονται από πληγείσες περιοχές.
Οι φορείς του ιού και η εξάπλωσή τους
Ο ιός Oropouche μεταδίδεται κυρίως με το τσίμπημα του σκνίπα Culicoides paraensis. Αυτό το μικροσκοπικό έντομο απαντάται ευρέως σε δασικές περιοχές και κοντά σε υδάτινα σώματα σε όλη την Αμερική. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ), είναι ο κύριος φορέας του ιού. Ορισμένα κουνούπια, όπως το Culex quinquefasciatus, μπορούν επίσης να μεταδώσουν τη λοίμωξη. Στην Ευρώπη, ωστόσο, ο κύριος φορέας σκνίπας δεν υπάρχει. Το ECDC εξηγεί ότι οι ικανοί φορείς που περιγράφονται στην Αμερική απουσιάζουν από την ηπειρωτική Ευρώπη. Αυτή η απουσία μειώνει σημαντικά την πιθανότητα τοπικής μετάδοσης. Μέχρι στιγμής, δεν έχει αναφερθεί δευτερογενής μετάδοση από εισαγόμενο κρούσμα σε ευρωπαϊκές χώρες. Αυτό σημαίνει ότι ο ιός δεν έχει εξαπλωθεί από ταξιδιώτες σε τοπικά έντομα ή ανθρώπους. Ο κίνδυνος προσβολής από τον ιό Oropouche στην Ευρώπη εκτιμάται ως χαμηλός από τους επίσημους φορείς υγείας.
Συμπτώματα και συνήθης πορεία
Η λοίμωξη από τον ιό Oropouche συνήθως προκαλεί ξαφνικό πυρετό που διαρκεί έως επτά ημέρες. Μαζί με τον πυρετό εμφανίζονται έντονος πονοκέφαλος, δυσκαμψία των αρθρώσεων, μυϊκοί πόνοι, ρίγη και μερικές φορές ναυτία και έμετος. Οι ασθενείς συχνά αισθάνονται αδυναμία και μπορεί να χρειαστούν ανάπαυση στο κρεβάτι. Οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν πλήρως χωρίς ειδική ιατρική φροντίδα. Η πρόγνωση είναι καλή και τα θανατηφόρα αποτελέσματα είναι εξαιρετικά σπάνια, σύμφωνα με το ECDC. Έως εξήντα τοις εκατό των περιστατικών παρουσιάζουν επανεμφάνιση των συμπτωμάτων μερικές εβδομάδες μετά το πρώτο επεισόδιο. Αυτές οι υποτροπές είναι συνήθως ηπιότερες αλλά μπορεί να προκαλέσουν ανησυχία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο ιός μπορεί να επηρεάσει το νευρικό σύστημα, οδηγώντας σε άσηπτη μηνιγγίτιδα, δηλαδή φλεγμονή των μεμβρανών γύρω από τον εγκέφαλο. Αυτό συνήθως εμφανίζεται κατά τη δεύτερη εβδομάδα της ασθένειας. Η αναγνώριση των συμπτωμάτων βοηθά τους γιατρούς να εξετάσουν ταξιδιώτες που επιστρέφουν από πληγείσες περιοχές, ειδικά αν έχουν επισκεφθεί περιοχές με ενεργά κρούσματα.
Πρόσφατα κρούσματα στην Αμερική
Μεταξύ Ιανουαρίου και Ιουλίου 2024, η Αμερική είδε μια μεγάλη έξαρση της νόσου του ιού Oropouche. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας ανέφερε 8.078 επιβεβαιωμένα κρούσματα και δύο θανάτους σε πέντε χώρες. Η Βραζιλία είχε τον μεγαλύτερο αριθμό με 7.284 κρούσματα, συμπεριλαμβανομένων των δύο θανάτων. Η Βολιβία κατέγραψε 356 κρούσματα, το Περού 290, η Κολομβία 74 και η Κούβα 74. Τα δύο θανατηφόρα κρούσματα ήταν νεαρές γυναίκες στην πολιτεία Μπαΐα της Βραζιλίας. Πολλές άλλες χώρες της Νότιας Αμερικής και της Καραϊβικής έχουν αναφέρει εξάρσεις από τα τέλη του 2023, ακόμη και σε περιοχές όπου ο ιός δεν είχε παρατηρηθεί στο παρελθόν. Ο Παναμερικανικός Οργανισμός Υγείας σημειώνει ότι αυτή η εξάπλωση είναι ασυνήθιστη. Η αύξηση των ταξιδιών και οι αλλαγές στους πληθυσμούς των εντόμων μπορεί να παίζουν ρόλο. Οι υγειονομικοί αξιωματούχοι παρακολουθούν στενά την κατάσταση. Ο συνολικός κίνδυνος για τη δημόσια υγεία θεωρείται υψηλός σε περιφερειακό επίπεδο, αλλά χαμηλός για τον υπόλοιπο κόσμο.
Κίνδυνοι κατά την εγκυμοσύνη
Οι γιατροί μελετούν τις πιθανές επιπτώσεις του ιού Oropouche στην εγκυμοσύνη. Το Υπουργείο Υγείας της Βραζιλίας ανέφερε έξι πιθανά κρούσματα μετάδοσης από μητέρα σε παιδί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στη Βραζιλία, αναφέρθηκαν ένας εμβρυϊκός θάνατος και μία αποβολή στην πολιτεία Περναμπούκο. Άλλα τέσσερα νεογνά με μικροκεφαλία εντοπίστηκαν σε αναδρομικές μελέτες στο Άκρε και στην Παρά. Η μικροκεφαλία είναι μια κατάσταση κατά την οποία το κεφάλι ενός μωρού είναι μικρότερο από το αναμενόμενο. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας λέει ότι αυτά τα περιστατικά υποδηλώνουν πιθανή σχέση μεταξύ της λοίμωξης από Oropouche και της κάθετης μετάδοσης. Ωστόσο, αυτές οι επιπτώσεις εξακολουθούν να διερευνώνται και δεν έχουν επιβεβαιωθεί. Το ECDC τονίζει ότι οι εμβρυοπαθητικές επιπτώσεις δεν έχουν ακόμη αποδειχθεί. Οι έγκυες γυναίκες που ταξιδεύουν σε περιοχές με εξάρσεις θα πρέπει να λαμβάνουν προφυλάξεις για να αποφεύγουν τα τσιμπήματα εντόμων. Θα πρέπει να συμβουλεύονται έναν επαγγελματία υγείας για συμβουλές πριν και μετά το ταξίδι.
Προστασία και ευαισθητοποίηση για τους ταξιδιώτες
Δεν υπάρχει εμβόλιο κατά του ιού Oropouche, οπότε η πρόληψη επικεντρώνεται στην αποφυγή τσιμπημάτων από σκνίπες και κουνούπια. Οι ταξιδιώτες σε πληγείσες περιοχές θα πρέπει να χρησιμοποιούν εντομοαπωθητικό στο εκτεθειμένο δέρμα. Η χρήση πουκαμίσων με μακριά μανίκια και μακριών παντελονιών βοηθά, ιδιαίτερα την αυγή και το σούρουπο όταν τα έντομα είναι δραστήρια. Ο ύπνος κάτω από κουνουπιέρες επεξεργασμένες με εντομοκτόνο παρέχει επιπλέον προστασία, καθώς η σκνίπα είναι πιο δραστήρια τη νύχτα. Το ECDC συμβουλεύει ότι ο κίνδυνος έκθεσης στην Ευρώπη είναι πολύ χαμηλός, αλλά οι ταξιδιώτες που επιστρέφουν από περιοχές με κρούσματα θα πρέπει να γνωρίζουν τα συμπτώματα. Εάν εμφανιστεί πυρετός ή έντονος πονοκέφαλος μέσα σε λίγες ημέρες από την επιστροφή, αναζητήστε ιατρική συμβουλή και αναφέρετε το ταξίδι σας. Οι γιατροί μπορούν να εξετάσουν για τον ιό Oropouche με PCR. Η έγκαιρη διάγνωση υποστηρίζει την καλύτερη φροντίδα και βοηθά στην παρακολούθηση της εξάπλωσης. Οι υπηρεσίες δημόσιας υγείας συνεχίζουν να παρακολουθούν την κατάσταση για να προστατεύσουν τις κοινότητες και να ενημερώνουν τους ταξιδιώτες.
Sources
- Ευρωπαϊκό Κέντρο Πρόληψης και Ελέγχου Νόσων: Έγγραφο εκτίμησης απειλής - Κρούσματα νόσου από ιό Oropouche που εισήχθησαν στην Ευρωπαϊκή Ένωση
- Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας: Νόσος από ιό Oropouche - Περιφέρεια της Αμερικής
- Eurosurveillance: Σειρά περιστατικών πυρετού Oropouche σε ταξιδιώτες που επέστρεψαν από την Κούβα στην Ισπανία, 2024
- Παναμερικανικός Οργανισμός Υγείας: Νόσος του ιού Οροπούτσε