Mida ütlevad rahvatervise asutused Zika viiruse kohta raseduse ajal, kuidas testimine käib ning millised reisi- ja ennetusmeetmed kaitsevad vanemaid ja beebisid.
Miks on Zika raseduse ajal kõige olulisem
Zika viirust levitavad peamiselt Aedes-sääsed, eelkõige Aedes aegypti, kes hammustavad päeval, teatab Euroopa Haiguste Ennetamise ja Tõrje Keskus. Maailma Terviseorganisatsioon märgib, et nakatumine raseduse ajal põhjustab mikrotsefaaliat ja teisi kaasasündinud väärarenguid, mida koos nimetatakse kaasasündinud Zika sündroomiks. Nende hulka võivad kuuluda jäsemete kontraktuurid, kõrge lihastoonus, silmade kõrvalekalded ja kuulmiskaotus. WHO hinnangul on 5 kuni 15 protsenti raseduse ajal nakatunud naiste imikutest Zika-ga seotud tüsistustega. Väärarengud võivad järgneda nii sümptomaatilisele kui ka asümptomaatilisele ema nakatumisele, seega see, et end hästi tuntakse, ei välista kahju. Nakatumine raseduse ajal on seotud ka loote surma, sünnitusel surnult sündimise ja enneaegse sünnitusega, mistõttu rahvatervise asutused peavad Zikat tõsiseks sünnieelseks probleemiks, mitte kergeks lööbehaiguseks.
Kuidas Zika levib ja kes on riskirühmas
Zikat levitavad Aedes-sääsed ja need hammustavad päevavalguse ajal, seega päevane kaitse on oluline. Viirus levib ka seksuaalse kontakti kaudu ning Euroopa Haiguste Ennetamise ja Tõrje Keskus teatab sugulisel teel levikust seemnevedeliku kaudu, ühel juhul koguni viis kuni kuus nädalat pärast mehe sümptomite algust. Ema-lapse ülekandumine võib toimuda, tõenäoliselt platsenta kaudu või sünnituse ajal. Pan American Health Organization märgib, et umbes ühel nakatunul neljast tekivad sümptomid, tavaliselt kerged ja kestavad kaks kuni seitse päeva. Umbes 80 protsenti nakkustest on asümptomaatilised, teatab ECDC. See tähendab, et paljud reisijad ei saa kunagi teada, et nad nakatusid, kuid viirus võib siiski rasedust mõjutada. Seega sõltub risk kokkupuutest ja ajastusest, mitte sellest, kas keegi tundis end halvasti.
Sümptomid ja iseseisva diagnoosimise piirid
Kui sümptomid ilmnevad, on need tavaliselt kerged ja kestavad umbes kaks kuni seitse päeva: lööve, kerge palavik, liigese- ja lihasevalu, konjunktiviit, peavalu ja alaseljavalu. NHS loetleb levinud tunnuste hulgas kõrget palavikku, valusaid punaseid silmi ja sügelevat löövet ning märgib, et enamikul inimestel on vähe või üldse mitte sümptomeid. Inkubatsiooniperiood on ECDC järgi kolm kuni kaksteist päeva ja PAHO järgi kolm kuni neliteist päeva. Need kattuvad, mittespetsiifilised sümptomid tähendavad, et Zika ei saa diagnoosida enesetunde järgi. Dengue ja teised flaviviirused põhjustavad sarnast haigust ning antikehade testid võivad nende vahel ristreageerida, seega on oluline laboratoorne kinnitus. Igaüks, kellel tekivad sümptomid pärast reisi piirkonda, kus teadaolevalt toimub nakatumine, peaks pöörduma arsti poole, mitte oletama.
Testimine: milliseid proove ja millist aega näitab
Diagnoosimine vajab WHO järgi laboratoorset kinnitust RT-PCR-i või IgM-antikehade testiga. Aeg mõjutab seda, milline test on kasulik. ECDC märgib, et viiruslikku RNA-d saab tavaliselt tuvastada veres ja süljes esimese kolme kuni viie päeva jooksul pärast sümptomite algust, mõnikord kuni seitsme või kaheksa päeva jooksul, ning mitmel juhul uriinist kuni kaks kuni kolm nädalat pärast algust. Zika-spetsiifiliste IgM-antikehade seroloogilist testimist saab teha alates viiendast päevast. PAHO märgib, et PCR on kasulik esimese kolme kuni viie päeva jooksul, seroloogia alles pärast viit päeva. Positiivseid antikehade tulemusi tuleb eristada ristreageerivatest flaviviirustest, nagu dengue. Kui olete rase ja olete reisinud piirkonda, kus on Zika oht, võib ämmaemand või sünnitusarst korraldada vereanalüüsid ja ultraheliuuringud, et kontrollida lapse kasvu ja arengut.
Reisinõuanded raseduse ja planeerimise kohta
Rahvatervise asutused sõnastavad oma seisukoha erinevalt, kuid nende hoiak on sarnane. ECDC soovitab, et rasedad ja rasedust planeerivad naised, kes kavatsevad reisida piirkondadesse, kus viirus on laialt levinud, lükkaksid edasi mittevajalikud reisid, ning et need, kes reisivad juhusliku levikuga piirkondadesse, konsulteeriksid arsti või reisikliinikuga. NHS soovitab raseduse ajal või lähiajal rasedust plaanides kaaluda Zika riskiga riiki reisimisest hoidumist. PAHO ja WHO ei soovita üldisi reisipiiranguid, kuid soovitavad rasedatel mitte reisida piirkondadesse, kus puhangud jätkuvad. Need on ettevaatusabinõud, mitte tõestus, et iga reis teeb kahju. Kui reisimist ei saa vältida, planeerige see juhiste kohaselt ja rääkige enne ärasõitu arstiga, eriti kui rasedus on kinnitatud või võimalik.
Turvalisem seks, naasvad reisijad ja testimise ajavahemikud
Seksuaalne ülekanne tähendab, et riskipiirkonnast naasmine võib olla oluline ka ilma välismaal toimunud sääsehammustuseta. WHO sõnul peaksid levikupiirkondadest naasvad reisijad harrastama turvalisemat seksi või hoiduma sellest kolm kuud meestel ja kaks kuud naistel. NHS esitab samad kolme ja kahe kuu pikkused ajavahemikud ning ütleb, et juba raseduse korral tuleks kondoomi kasutada külastuse ajal ja pärast seda ning ülejäänud raseduse vältel. Kui rasedus on võimalik, kasutage kondoomi piirkonnas, kus Zikat esineb. WHO soovitab rasedatel harrastada turvalisemat seksi, sealhulgas korrektset ja järjepidevat kondoomi kasutamist, või hoiduda sellest kogu raseduse vältel. Pärast hiljutist reisi pöörduge kiiresti perearsti poole või helistage NHS 111-le, kui ilmnevad sümptomid, kui kumbki partner on rase või kui kumbki jääb rasedaks kolme kuu jooksul pärast naasmist.
Ennetamine, ravi ja millal abi otsida
Zika vastu ei ole spetsiifilist ravi ega vaktsiini. WHO järgi on ravi puhkus, vedelikud ja sümptomite leevendamine. Ennetus tugineb hammustuste vältimisele ja sääskede paljunemise vähendamisele. PAHO soovitab eemaldada seisuvesi anumatest, katta nahk, kasutada tõrjevahendeid ja päevaseid võrke. WHO nimetab DEETi, IR3535 või ikaridiini sisaldavaid tõrjevahendeid, katvat riietust ja sääsevõrke hammustuste eest kaitsmiseks rasedatele naistele levikualadel. Füüsilised tõkked toimivad ainult siis, kui need on terved ja õigesti kasutatud. Harva põhjustab Zika Guillain-Barre sündroomi; tuimus, kipitus või lihasnõrkus vajavad erakorralist abi. Rasedad naised, kes elavad levikualadel või kellel tekivad sümptomid, peaksid pöörduma arsti poole testimise, nõustamise ja ravi saamiseks. WHO märgib, et rasedad naised, kes elavad levikualadel või kellel tekivad sümptomid, peaksid pöörduma arsti poole testimise, nõustamise ja ravi saamiseks, sealhulgas hammustuste vältimiseks ja tõrjevahendite kasutamiseks.
Sources
See artikkel annab üldist teavet, mitte meditsiinilist nõu. Küsige oma tervise kohta nõu arstilt või apteekrilt.