Rifti oru palavik: sääskede levitatav haigus loomadel ja inimestel

Rifti oru palavik levib peamiselt nakatunud loomadelt inimestele, kuid ka sääskedel on oma osa. Siin on ülevaade haiguse sümptomitest, puhangute piirkondadest ja riski vähendamise võimalustest.

Mis on Rift Valley palaavik

Rift Valley palaavik on viiruslik zoonoos. Maailma Terviseorganisatsioon kirjeldab seda haigusena, mis mõjutab peamiselt loomi, kuid võib nakatada ka inimesi. Veised, lambad, kaamlid ja kitsed on vastuvõtlikud, kõige tundlikumad on lambad ja kitsed. Viirus tuvastati esmakordselt 1931. aastal Kenya Rift Valley piirkonnas ning seda on hiljem leitud suures osas Sahara-taguses Aafrikas, samuti Saudi Araabias ja Jeemenis. Euroopa terviseasutused märgivad, et Euroopa Liidu ega Euroopa Majanduspiirkonna territooriumil ei ole kunagi registreeritud kohapeal omandatud inimjuhtu, kuigi importitud juhte on esinenud Prantsusmaal ja Ühendkuningriigis. Kuna haigus on ühine loomadele ja inimestele, sõltub selle tõrje kariloomade seirest ja vaktsineerimisest sama palju kui inimmeditsiinist.

Kuidas viirus inimesteni jõuab

Inimestele levimiseks on kaks peamist teed. Esimene on kokkupuude nakatunud loomade vere, elundite või kudedega tapmise, poegimisabi, lihunikku töötlemise või korjuste kõrvaldamise ajal. Teine on nakatunud sääskede, peamiselt Aedes ja Culex liikide, hammustus. Maailma Terviseorganisatsioon märgib selgelt, et enamik inimeste nakatumisi tuleneb otsesest või kaudsest loomaga kokkupuutest, mitte hammustusest. Oluline on, et inimestevahelist levikut ei ole dokumenteeritud, seega ei kujuta patsient ohtu leibkonnale. Viirus püsib puhangute vahel ka märkimisväärsel viisil: Aedes sääsed võivad seda edasi anda oma munadele, nii et uued põlvkonnad võivad kanda nakkust, kui vihmad naasevad. See bioloogia aitab selgitada, miks puhangud samades kohtades korduvad.

Sümptomid ja haiguse rasked vormid

Enamik inimeste haigusjuhte on kerged ja mööduvad nelja kuni seitsme päevaga. Tavalisimad kaebused on palavik, lihasvalu ja peavalu. Väike osa patsientidest haigestub raskelt ja need arvud on ausa riskikommunikatsiooni jaoks olulised. Maailma Terviseorganisatsioon teatab silmavormist 0,5 kuni 2 protsendil patsientidest, meningoentsefaliidist vähem kui 1 protsendil ja hemorraagilisest vormist vähem kui 1 protsendil. Hemorraagiline vorm on kõige ohtlikum: selle kujunemise korral on suremus umbes 50 protsenti. Need osakaalud on väikesed, kuid selgitavad, miks kliinikud haiguspuhangute piirkondades käsitlevad palavikku koos veritsuse või neuroloogiliste tunnustega erakorralise juhtumina. Varajane toetav ravi ja kiire laboratoorne kinnitus on endiselt ravi põhialus, sest litsentsitud inimvaktsiini ei ole saadaval.

Kus puhangud aset leiavad

Rifti oru palavik on endeemiline mitmes Aafrika riigis ning puhangud koonduvad vee ja kariloomade liikumise ümber. Maailma Terviseorganisatsioon teatas, et 20. septembrist kuni 30. oktoobrini 2025 registreerisid Mauritaania ja Senegal kokku 404 kinnitatud inimeste haigusjuhtu ja 42 surmajuhtumit. Senegali 358 haigusjuhtu ja 28 surmajuhtumit olid koondunud põhjaossa, neist 78 protsenti Saint Louise piirkonda. Mauritaania 46 haigusjuhtu ja 14 surmajuhtumit leidsid aset üheteistkümnes ringkonnas kolmeteistkümnes regioonis, millest kolm jagavad piiri. Mõlemad riigid teatasid ka loomade puhangutest, sealhulgas abortidest ning positiivsetest proovidest kitsedel ja kaameltel. Maailma Terviseorganisatsioon nimetas juhtumit ebatavaliseks oma ulatuse ja raskuse poolest ning hindas riikliku riski kõrgeks, piirkondliku riski mõõdukaks ja ülemaailmse riski madalaks.

Mida näitavad Ida-Aafrika andmed

Ajakirjas Frontiers in Public Health detsembris 2024 avaldatud uuring analüüsis 67 puhangutaru kuuest Ida-Aafrika Ühenduse riigist aastatel 2010 kuni 2024. Rwanda, Uganda, Burundi ja Kenya moodustasid suurema osa juhtumitest; Tansaanias ja Lõuna-Sudaanis registreeriti neid vähe. Nelikümmend neli juhtumit mõjutasid ainult loomi, seitseteist ainult inimesi ja neli mõlemaid. Teated saavutasid tipu mais ja juunis ning langesid seejärel oktoobrist detsembrini nulli kuni kahe juhtumini kuus. Tippaasta oli 2018 30 juhtumiga, mille autorid seostavad vihmasadudega, mis ujutasid pärast pikka põuda üle sääskede elupaigad. Kuumkohtade hulka kuulusid Ngozi ringkond Burundis ja Ngoma ringkond Rwandas. Loomade liikumise kontroll ilmnes 17 juhtumis ja vaktsineerimiskampaaniad 14 juhtumis.

Sääskede ja loomade nakatumistsüklid

Sääsed ei tee muud kui hammustavad inimesi. Aedes-liigid levitavad viirust loomade seas ja nende munad võivad nakatumist kuivade perioodide üle kanda, nii et kari võib olla nakatumisele avatud peagi pärast vee tagasitulekut. Culex-liigid edastavad viirust samuti loomade seas ja inimestele. Euroopa Haiguste Ennetamise ja Tõrje Keskus märgib, et Culex pipiens, Euroopas laialt levinud sääsk, on laboriuuringutes näidanud viiruse suhtes kõrget vektorikompetentsust, mis tähendab, et ta suudab nakatumise tõhusalt üles võtta ja edasi anda. See leid ei tähenda, et Euroopas on puhangud tõenäolised. See tähendab, et kompetentsed sääsed eksisteerivad kaugel väljaspool praegusi puhangutsoone, mistõttu veterinaar- ja rahvatervise järelevalve väärib jätkuvat investeeringut. Ida-Aafrika ülevaates registreeritud tõrjekatsete hulka kuulusid loomade liikumise piirangud ja vaktsineerimiskampaaniad, mis näitab, et koordineeritud veterinaarmeetmed on puhangutele reageerimisel endiselt kesksed.

Inimeste ja loomade kaitsmine

Praktiline kaitse algab loomadest. Maailma Terviseorganisatsioon soovitab kariloomi enne puhanguid rutiinselt vaktsineerida ja märgib, et pidevad loomade vaktsineerimisprogrammid võivad neid ära hoida. Haigete loomadega tegelejad, sünnituste abistajad ja tapjad peaksid kandma kaitsevahendeid ning vältima värsket verd, toorpiima ja tooreid loomkoeid. Mõistlik on ka sääsehammustuste ennetamine, kasutades terveid võrke, pikki rõivaid ja heakskiidetud tõrjevahendeid õigesti. 2025. aasta Mauritaania ja Senegali juhtumi puhul ei soovitanud Maailma Terviseorganisatsioon reisi- ega kaubanduspiiranguid, mis on tavapärane, kui risk on paikselt piiratud. Inimestele mõeldud kaubanduslikku vaktsiini ei ole olemas. Inaktiveeritud inimvaktsiin on olemas, kuid see ei ole litsentseeritud ega kaubanduslikult kättesaadav. Seega on mäletsejaliste vaktsineerimine endiselt eelistatud viis inimeste kaitsmiseks endeemilistes piirkondades.

Sources

See artikkel annab üldist teavet, mitte meditsiinilist nõu. Küsige oma tervise kohta nõu arstilt või apteekrilt.