Oropouche viirus: imporditud juhtumid Euroopas ja mis on teada

Mis on Oropouche viirushaigus?

Oropouche viirushaigus on palavikuhaigus, mida põhjustab Orthobunyavirus perekonda kuuluv arboviirus, nagu selgitab Pan Americani Terviseorganisatsioon (PAHO). Viirus avastati esmakordselt 1955. aastal Trinidadis ja Tobagos. Sellest ajast alates on haigusjuhte ja puhanguid esinenud mitmes Lõuna-Ameerika riigis, kõige sagedamini Amazonase vesikonnas. Haigust levitab peamiselt Culicoides paraensis sääsehammustus. Teatud sääsed, näiteks Culex quinquefasciatus, võivad samuti viirust kanda. Sümptomid algavad ootamatult pärast kolme kuni kaheteistkümnepäevast inkubatsiooniperioodi. Tüüpilised tunnused on palavik, tugev peavalu, liigeste jäikus, lihasvalu ja külmavärinad. Enamik inimesi taastub nädala jooksul, kuid kuni kuuekümnel protsendil võib sümptomid hiljem taanduda. Tõsised tüsistused, nagu aseptiline meningiit, on haruldased, kuid võimalikud. Selle infektsiooni jaoks puudub spetsiifiline ravi või vaktsiin.

Imporditud juhtumid Euroopas

1. aasta juunis ja juulis registreeriti Euroopas esimesed imporditud Oropouche viirushaiguse juhtumid. Euroopa Haiguste Ennetamise ja Tõrje Keskus (ECDC) teatas üheksateistkümnest juhtumist kolmes riigis: kaksteist Hispaanias, viis Itaalias ja kaks Saksamaal. Neist kaheksateist olid reisinud Kuubale ja üks Brasiiliasse. Eurosurveillance'is avaldatud juhtumite seeria kirjeldas kolmeteistkümmet kinnitatud infektsiooni inimestel, kes naasid sel perioodil Kuubalt Hispaaniasse. Patsientidel esines palavik, peavalu, lihasvalu ja liigesevalu. Kolmel oli kahefaasiline kulg, mis tähendab, et sümptomid naasid pärast esialgset paranemist. Kahel neist kolmest tekkisid lühiajalised neuroloogilised sümptomid. Viirus tuvastati veres ja uriinis, kusjuures üks uriiniproov oli positiivne veel kakskümmend neli päeva pärast sümptomite algust. Need leiud rõhutavad, kui oluline on kaaluda Oropouche viirust palavikuga reisijatel, kes tulevad mõjutatud piirkondadest.

Putukvektorid ja nende leviala

Oropouche viirust levitab peamiselt Culicoides paraensis - pistehiiglase hammustus. Seda pisikest putukat leidub laialdaselt metsaaladel ja veekogude läheduses kogu Ameerikas. Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel on see viiruse peamine vektor. Ka teatud sääsed, sealhulgas Culex quinquefasciatus, võivad nakkust levitada. Euroopas aga peamist pistehiiglasvektorit ei esine. ECDC selgitab, et Ameerikas kirjeldatud pädevad vektorid puuduvad mandri-Euroopas. See asjaolu vähendab oluliselt kohaliku leviku võimalust. Seni pole Euroopa riikides teatatud ühestki imporditud juhtumi sekundaarsest ülekandest. See tähendab, et viirus ei ole reisijatelt levinud kohalikele putukatele ega inimestele. Seetõttu hindavad ametlikud terviseorganid Oropouche viiruse nakatumise riski Euroopas madalaks.

Sümptomid ja tavaline kulg

Oropouche viirusnakkus põhjustab tavaliselt ootamatut palavikku, mis kestab kuni seitse päeva. Koos palavikuga kaasnevad tugev peavalu, liigeste jäikus, lihasvalu, külmavärinad ning mõnikord iiveldus ja oksendamine. Patsiendid tunnevad end sageli nõrgana ja võivad vajada voodirežiimi. Enamik inimesi taastub täielikult ilma erilise arstiabita. Prognoos on hea ning surmaga lõppevad tulemused on ECDC andmetel äärmiselt haruldased. Kuni kuuekümnel protsendil juhtudest korduvad sümptomid mõni nädal pärast esimest episoodi. Need retsidiivid on tavaliselt kergemad, kuid võivad olla murettekitavad. Harvadel juhtudel võib viirus mõjutada närvisüsteemi, põhjustades aseptilist meningiiti, mis on ajukelmeste põletik. See ilmneb tavaliselt haiguse teisel nädalal. Sümptomite tundmine aitab arstidel testida reisijaid, kes naasevad mõjutatud piirkondadest, eriti kui nad on viibinud piirkondades, kus on käimas puhangud.

Hiljutised puhangud Ameerikas

Ajavahemikus jaanuarist juulini 2024 esines Ameerikas suur Oropouche viiruse haiguspuhang. Maailma Terviseorganisatsioon teatas 8078 kinnitatud juhtumist ja kahest surmajuhtumist viies riigis. Brasiilias oli kõige rohkem juhtumeid, 7284, sealhulgas kaks surmajuhtumit. Boliivias registreeriti 356 juhtu, Peruus 290, Colombias 74 ja Kuubal 74. Kaks surmajuhtu olid noored naised Bahia osariigis Brasiilias. Paljud teised Lõuna-Ameerika ja Kariibi mere piirkonna riigid on alates 2023. aasta lõpust teatanud haiguspuhangutest, isegi piirkondades, kus viirust varem ei esinenud. Pan-Ameerika Terviseorganisatsioon märgib, et see levik on ebatavaline. Reisimise suurenemine ja putukapopulatsioonide muutused võivad mängida rolli. Terviseametid jälgivad olukorda tähelepanelikult. Üldine rahvatervise risk on piirkondlikul tasandil hinnatud kõrgeks, kuid ülejäänud maailma jaoks madalaks.

Riskid raseduse ajal

Arstid uurivad Oropouche viiruse võimalikku mõju rasedusele. Brasiilia tervishoiuministeerium teatas kuuest võimalikust emalt lapsele nakatumise juhtumist raseduse ajal. Brasiilias teatati ühest loote surmast ja ühest raseduse katkemisest Pernambuco osariigis. Veel neli vastsündinut mikrotsefaaliaga tuvastati retrospektiivsetes uuringutes Acre ja Para osariigis. Mikrotsefaalia on seisund, kus lapse pea on oodatust väiksem. Maailma Terviseorganisatsiooni sõnul viitavad need juhtumid võimalikule seosele Oropouche infektsiooni ja vertikaalse ülekande vahel. Need mõjud on siiski veel uurimisel ja neid ei ole kinnitatud. ECDC rõhutab, et lootele avalduvad kahjulikud mõjud ei ole veel tõestatud. Rasedad naised, kes reisivad haiguspuhangutega piirkondadesse, peaksid võtma ettevaatusabinõusid putukahammustuste vältimiseks. Enne ja pärast reisi peaksid nad konsulteerima tervishoiutöötajaga.

Kaitse ja teadlikkus reisijatele

Oropouche viiruse vastu ei ole vaktsiini, seega on ennetuse puhul oluline vältida pahklaste ja sääskede hammustusi. Reisijad piirkondadesse, kus viirus levib, peaksid kasutama putukatõrjevahendit katmata nahal. Pikkade varrukatega särkide ja pükste kandmine aitab, eriti koidikul ja hämarikus, mil putukad on aktiivsed. Magamine insektitsiidiga töödeldud võrgu all pakub lisakaitset, sest pahklane on kõige aktiivsem öösel. ECDC hinnangul on nakatumise oht Euroopas väga väike, kuid puhangupiirkondadest naasnud reisijad peaksid sümptomeid teadma. Kui mõne päeva jooksul pärast naasmist tekib palavik või tugev peavalu, tuleb pöörduda arsti poole ja mainida oma reisilugu. Arstid saavad Oropouche viirust testida PCR-meetodil. Varajane diagnoos toetab paremat ravi ja aitab jälgida levikut. Rahvatervise ametid jätkavad olukorra jälgimist, et kaitsta kogukondi ja teavitada reisijaid.

Sources

• Euroopa Haiguste Ennetamise ja Tõrje Keskus: ohuhinnangu teade - Oropouche viirushaiguse juhtumid, mis on imporditud Euroopa Liitu
• Maailma Terviseorganisatsioon: Oropouche viirushaigus - Ameerika piirkond
• Eurosurveillance: Oropouche palaviku juhtumite seeria Küübalt Hispaaniasse naasnud reisijate seas, 2024
• Pan Americani Terviseorganisatsioon: Oropouche viirushaigus