Malaariavaktsiinid RTS,S ja R21: mida need teevad, kes neid saavad ja kus neid kasutatakse

Mis on malaariavaktsiinid?

Malaaria on raske haigus, mida põhjustavad parasiidid, mis levivad inimestele nakatunud sääsehammustuste kaudu. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel põhjustab malaaria igal aastal maailmas umbes 250 miljonit nakatumist ja 600 000 surmajuhtu, kusjuures Aafrika väikelapsed on nende hulgas kõige enam ohustatud. Vaktsiinid on selle haiguse ennetamisel ülioluline vahend. RTS,S ja R21 vaktsiinid on esimesed, mida WHO soovitab kasutada lastel. Need on suunatud Plasmodium falciparum'ile, maailma kõige surmavamale malaariaparasiidile. Mõlemad vaktsiinid õpetavad immuunsüsteemi seda parasiiti ära tundma ja selle vastu võitlema. Need pakuvad uut võimalust kaitsta lapsi, kes elavad piirkondades, kus malaaria on levinud, vähendades raske haigestumise ja surma riski.

Kuidas vaktsiinid toimivad?

RTS,S ja R21 vaktsiinid toimivad Plasmodium falciparum'ist põhjustatud parasiidi vastu, nagu on kinnitanud Maailma Terviseorganisatsioon. Euroopa Ravimiamet selgitab, et ühe nende vaktsiini toimeaine on valmistatud valkudest, mida leidub parasiidi pinnal ja B-hepatiidi viiruses. Kui inimene saab vaktsiini, toodab tema immuunsüsteem antikehi nende valkude vastu. Need antikehad ründavad seejärel parasiiti, kui see siseneb verre sääsehammustuse kaudu. Vaktsiinid piiravad parasiidi võimet küpseda maksas ja põhjustada kliinilist haigust. See tähendab, et vaktsineeritud lastel on väiksem tõenäosus malaariasümptomite tekkeks, ja kui need tekivad, on haigus sageli kergem.

Kes peaksid vaktsiinid saama?

Maailma Terviseorganisatsioon soovitab nii RTS,S kui ka R21 vaktsiini lastele, kes elavad piirkondades, kus malaaria on rahvatervise risk. Vaktsiinid antakse lastele alates umbes 5 kuu vanusest, nelja annusena. Väga hooajalise levikuga piirkondades võib kaaluda viiendat annust aasta pärast neljandat. Vaktsiine ei soovitata praegu reisijatele ega täiskasvanutele, kuna need on mõeldud rutiinseks immuniseerimiseks malaaria levikumaades. Oluline on järgida iga piirkonna ametlikke soovitusi, nagu Euroopa Ravimiamet on märkinud. Need vaktsiinid on suur samm edasi laste tervises, pakkudes kaitset kõige haavatavamatele elanikkonnarühmadele. Mõlemad vaktsiinid manustatakse neljaannuselise skeemina, viienda annuse võimalusega väga hooajalistes piirkondades.

Kui tõhusad need on?

Kliinilised uuringud on näidanud, et RTS,S ja R21 vaktsiinid on tõhusad malaariajuhtude vähendamisel. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel vähendasid mõlemad vaktsiinid faasi 3 uuringutes malaariajuhte enam kui 50% esimese aasta jooksul pärast vaktsineerimist. Väga hooajalise levikuga piirkondades hooajaliselt manustatuna ennetasid need umbes 75% malaariahaigestumistest. Neljas annus, mis antakse aasta pärast kolmandat, aitab kaitse säilitada. Rohkem kui 2 miljoni lapsega pilootprogrammis langes vaktsineerimisealiste laste suremus 13%. Vaktsiinid ei ole 100% tõhusad, kuid pakuvad olulist kaitset ja võivad päästa palju elusid, kui neid kasutatakse koos muude meetmetega. R21 vaktsiin säilitas tõhususe, kui neljas annus järgnes esimesele kolmele aasta pärast.

Kus vaktsiine kasutatakse?

1. veebruari 2026 seisuga pakuvad malaariavaktsiine 25 Aafrika riiki, teatas Maailma Terviseorganisatsioon. Need riigid hõlmavad üle 10 miljoni lapse aastas. RTS,S vaktsiini soovitas WHO esmakordselt oktoobris 2021 ja R21 oktoobris 2023. R21 vaktsiin on nüüd saadaval ja loodetavasti aitab see rahuldada suurt nõudlust malaariavaktsiinide järele. R21 lisandumine peaks tagama piisava varu kõigile lastele piirkondades, kus malaaria on rahvatervise probleem. Vaktsiine manustatakse rutiinsete immuniseerimisprogrammide kaudu ja neid kasutatakse ka hooajalistes kampaaniates piirkondades, kus nakkus levib tugevalt hooajaliselt. R21 muutus riikidele kättesaadavaks 2024. aasta keskpaigaks, aidates rahuldada suurt nõudlust vaktsiinide järele.

Milline on ohutusprofiil?

Maailma Terviseorganisatsioon kirjeldab mõlemat vaktsiini ohutute ja tõhusatena. Kliinilistes uuringutes ja pilootprogrammides on jälgitud nende ohutust. Euroopa Ravimiamet teatab, et enam kui 12 000 lapse uuringus oli kõige tõsisem kõrvaltoime febriilne kramp, mis esines umbes ühel lapsel tuhandest. Palavikku täheldati umbes ühel lapsel neljast. Need kõrvaltoimed on üldiselt ajutised ja juhitavad. Vaktsineerimise kasu kaalub üles riskid piirkondades, kus malaaria on suur terviseprobleem. WHO on vaktsiinid eelkvalifitseerinud, mis tähendab, et need vastavad rahvusvahelistele kvaliteedi-, ohutus- ja tõhususe standarditele ning neid jälgitakse ka pärast kasutuselevõttu. Febriilsed krambid ja palavik on teatatud kõrvaltoimed, kuid tõsised mõjud jäävad haruldaseks.

Samm edasi malaaria kontrollis

Tõhusate malaariavaktsiinide kasutuselevõtt on oluline verstapost rahvatervises. Need on uus vahend, mis täiendab olemasolevaid meetmeid nagu sääsevõrgud ja ennetavad ravimid. Maailma Terviseorganisatsioon rõhutab, et vaktsiine tuleks kasutada koos teiste malaariatõrje strateegiatega. Avalikkusele pakuvad need vaktsiinid lootust malaaria koorma vähendamiseks. Neil on potentsiaal päästa igal aastal tuhandeid noori elusid. Teadusuuringud ja vaktsineerimisprogrammid jätkuvad ning kasvava varu ja madalamate kuludega saab kaitsta rohkem lapsi. See edu on ülemaailmse koostöö tulemus ja oluline saavutus võitluses malaaria vastu. Malaariavaktsiinid ei ole 100-protsendiliselt tõhusad, kuid vähendavad oluliselt rasket haigestumist ja surmajuhtumeid.

Sources

• Maailma Terviseorganisatsioon: Malaariavaktsiinid (RTS,S ja R21)
• Maailma Terviseorganisatsioon: WHO soovitab R21/Matrix-M vaktsiini malaaria ennetamiseks uuendatud immuniseerimissoovitustes
• Euroopa Ravimiamet: Mosquirix - arvamus ravimi kasutamise kohta väljaspool ELi
• Euroopa haiguste ennetamise ja tõrje keskus: teave malaaria kohta