რიფტის ხეობის ცხელება ძირითადად ინფიცირებული ცხოველებიდან ადამიანებზე ვრცელდება, გარკვეულ როლს თამაშობს კოღოც. აქ მოცემულია, როგორ ვლინდება ის, სად ხდება აფეთქებები და როგორ შეიძლება რისკის შემცირება.
რა არის რიფტის ველის ცხელება
რიფტის ველის ცხელება ვირუსული ზოონოზია. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია მას აღწერს როგორც დაავადებას, რომელიც ძირითადად ცხოველებზე მოქმედებს, მაგრამ ადამიანებსაც შეუძლია დააინფიციროს. მგრძნობიარე არიან მსხვილფეხა რქოსანი პირუტყვი, ცხვარი, აქლემი და თხა, ხოლო ცხვარი და თხა ყველაზე დაუცველია. ვირუსი პირველად 1931 წელს კენიის რიფტის ველზე გამოვლინდა და მას შემდეგ ის საჰარის სამხრეთით აფრიკის დიდ ნაწილში, ასევე საუდის არაბეთსა და იემენშია აღმოჩენილი. ევროპული ჯანდაცვის უწყებები აღნიშნავენ, რომ ევროკავშირის ან ევროპის ეკონომიკური სივრცის ტერიტორიაზე ადგილობრივად შეძენილი ადამიანის არც ერთი შემთხვევა არასოდეს დაფიქსირებულა, თუმცა იმპორტირებული შემთხვევები საფრანგეთსა და გაერთიანებულ სამეფოში გამოჩნდა. ვინაიდან დაავადება ცხოველებსა და ადამიანებს შორის საერთოა, მისი კონტროლი ისევეა დამოკიდებული პირუტყვის ზედამხედველობასა და ვაქცინაციაზე, როგორც ადამიანურ მედიცინაზე.
როგორ აღწევს ვირუსი ადამიანებამდე
ადამიანებზე გადაცემას ორი ძირითადი გზა აქვს. პირველია დაბინძურებული ცხოველების სისხლთან, ორგანოებთან ან ქსოვილებთან კონტაქტი დაკვლის, მშობიარობის დროს დახმარების, ხორცის დაჭრის ან ლეშის განადგურებისას. მეორეა დაბინძურებული კოღოების, ძირითადად Aedes და Culex სახეობების, ნაკბენი. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია პირდაპირ აცხადებს, რომ ადამიანის ინფექციების უმეტესობა სწორედ ამ პირდაპირი ან არაპირდაპირი ცხოველთან კონტაქტით ხდება და არა ნაკბენით. მთავარია, ადამიანიდან ადამიანზე გადაცემა არ დაფიქსირებულა, ამიტომ პაციენტი საფრთხეს არ წარმოადგენს შინამეურნეობისთვის. ვირუსი აფეთქებებს შორისაც შთამბეჭდავად რჩება: Aedes კოღოებს შეუძლიათ ის კვერცხებს გადასცენ, ასე რომ ახალ თაობებს წვიმების დაბრუნებისას ინფექცია შეიძლება შეეძლოთ. ეს ბიოლოგია გვიხსნის, რატომ მეორდება აფეთქებები ერთსა და იმავე ადგილებში.
სიმპტომები და ავადმყოფობის მძიმე ფორმები
ადამიანებში შემთხვევების უმეტესობა მსუბუქია და ოთხიდან შვიდ დღეში გადის. ჩვეულებრივი ჩივილებია ცხელება, კუნთების ტკივილი და თავის ტკივილი. პაციენტების მცირე ნაწილს მძიმე დაავადება უვითარდება და რიცხვებს მნიშვნელობა აქვს რისკის პატიოსანი კომუნიკაციისთვის. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია იუწყება თვალის ფორმის შესახებ პაციენტების 0.5-2 პროცენტში, მენინგოენცეფალიტის შესახებ 1 პროცენტზე ნაკლებში და ჰემორაგიული ფორმის შესახებ 1 პროცენტზე ნაკლებში. ჰემორაგიული ფორმა ყველაზე საშიშია: მასზე დაავადებულთა სიკვდილიანობის მაჩვენებელი დაახლოებით 50 პროცენტია. ეს პროპორციები დაბალია, მაგრამ სწორედ ისინი ხსნიან, თუ რატომ ეკიდებიან კლინიცისტები დაზარალებულ რაიონებში ცხელებას სისხლდენით ან ნევროლოგიური ნიშნებით გადაუდებელ მდგომარეობად. ადრეული დამხმარე მკურნალობა და სწრაფი ლაბორატორიული დადასტურება მკურნალობის მთავარი საყრდენია, რადგან ლიცენზირებული ადამიანის ვაქცინა არ არსებობს.
სად ხდება აფეთქებები
რიფტის ველის ცხელება ენდემურია აფრიკის რამდენიმე ქვეყანაში და აფეთქებები წყლისა და პირუტყვის გადაადგილების გარშემო ჯგუფდება. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია იუწყებოდა, რომ 2025 წლის 20 სექტემბრიდან 30 ოქტომბრამდე მავრიტანიასა და სენეგალში ერთობლივად დაფიქსირდა ადამიანის 404 დადასტურებული შემთხვევა და 42 გარდაცვალება. სენეგალის 358 შემთხვევა და 28 გარდაცვალება ჩრდილოეთში იყო კონცენტრირებული, 78 პროცენტი სენ-ლუის რეგიონში. მავრიტანიის 46 შემთხვევა და 14 გარდაცვალება თოთხმეტი რეგიონიდან თერთმეტ რაიონში დაფიქსირდა, რომელთაგან სამი საზღვარს იზიარებს. ორივე ქვეყანამ ასევე იტყობინა ცხოველებში აფეთქებების შესახებ, მათ შორის აბორტების და თხებსა და აქლემებში დადებითი ნიმუშების შესახებ. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციამ მოვლენას უჩვეულო უწოდა მასშტაბითა და სიმძიმით და ეროვნული რისკი მაღლად, რეგიონული რისკი ზომიერად, გლობალური რისკი კი დაბლად შეაფასა.
რას აჩვენებს აღმოსავლეთ აფრიკის მონაცემები
2024 წლის დეკემბერში Frontiers in Public Health-ში გამოქვეყნებულმა კვლევამ გააანალიზა 2010-2024 წლებში აღმოსავლეთ აფრიკის თანამეგობრობის ექვსი ქვეყნის 67 აფეთქების ანგარიში. შემთხვევათა უმეტესობა რუანდაზე, უგანდაზე, ბურუნდსა და კენიაზე მოდიოდა, ტანზანიასა და სამხრეთ სუდანში კი ცოტა შემთხვევა დაფიქსირდა. ორმოცდაოთხი შემთხვევა მხოლოდ ცხოველებს ეხებოდა, ჩვიდმეტი მხოლოდ ადამიანებს, ოთხი კი ორივეს. ანგარიშების რაოდენობა მაისსა და ივნისში იყო მაქსიმალური, შემდეგ კი ოქტომბრიდან დეკემბრამდე თვეში ნულიდან ორამდე დაეცა. პიკური წელი იყო 2018 წელი 30 შემთხვევით, რასაც ავტორები ხანგრძლივი გვალვის შემდეგ კოღოების ჰაბიტატების დაწყალებულ ნალექებს უკავშირებენ. ცხელ წერტილებს შორის იყო ნგოზის რაიონი ბურუნდში და ნგომის რაიონი რუანდაში. ცხოველთა გადაადგილების კონტროლი 17 შემთხვევაში გამოჩნდა, ვაქცინაციის კამპანიები კი 14-ში.
კოღოებისა და ცხოველების გადაცემის ციკლები
კოღოები მხოლოდ ადამიანების კბენით არ შემოიფარგლებიან. Aedes-ის სახეობები ვირუსს ცხოველებს შორის ავრცელებენ, მათი კვერცხები კი ინფექციას მშრალ პერიოდებში ინარჩუნებენ, ამიტომ ნახირი წყლის დაბრუნებისთანავე შეიძლება დაინფიცირდეს. Culex-ის სახეობები ვირუსს ცხოველებსა და ადამიანებს შორისაც გადასცემენ. დაავადებათა პრევენციისა და კონტროლის ევროპული ცენტრი აღნიშნავს, რომ Culex pipiens, ევროპაში ფართოდ გავრცელებული კოღო, ლაბორატორიულ კვლევებში ამ ვირუსის მიმართ მაღალ ვექტორულ კომპეტენციას ავლენს, რაც ნიშნავს, რომ მას ინფექციის ეფექტიანად აღება და გადაცემა შეუძლია. ეს აღმოჩენა არ ნიშნავს, რომ ევროპაში აფეთქებები სავარაუდოა. ის ნიშნავს, რომ კომპეტენტური კოღოები არსებული აფეთქების ზონებს გარეთაც არსებობენ, ამიტომ ვეტერინარული და საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ზედამხედველობა გაგრძელებულ ინვესტიციას იმსახურებს. აღმოსავლეთ აფრიკის მიმოხილვაში დაფიქსირებული კონტროლის ძალისხმევა მოიცავდა ცხოველთა გადაადგილების შეზღუდვებსა და ვაქცინაციის კამპანიებს, რაც აჩვენებს, რომ კოორდინირებული ვეტერინარული ზომები აფეთქებაზე რეაგირების ცენტრალურ ნაწილად რჩება.
ადამიანებისა და ცხოველების დაცვა
პრაქტიკული დაცვა ცხოველებით იწყება. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია გვირჩევს, აფეთქებამდე მოხდეს პირუტყვის რუტინული აცრა და აღნიშნავს, რომ ცხოველთა აცრის მუდმივ პროგრამებს შეუძლია მათი თავიდან აცილება. ავადმყოფ ცხოველებთან ურთიერთობისას, მშობიარობის დროს დახმარებისას ან დაკვლისას ადამიანებმა უნდა გამოიყენონ დამცავი აღჭურვილობა და მოერიდონ ახალ სისხლს, უმი რძესა და უმი ცხოველურ ქსოვილს. ასევე გონივრულია კოღოს ნაკბენის პრევენცია, დაუზიანებელი ბადეების, გრძელი ტანსაცმლისა და დამტკიცებული რეპელენტების სწორად გამოყენებით. 2025 წლის მავრიტანიისა და სენეგალის შემთხვევაში ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციამ რეკომენდაცია გასცა მოგზაურობისა და ვაჭრობის შეზღუდვების გარეშე, რაც სტანდარტულია, როცა რისკი ლოკალურად შემოსაზღვრულია. კომერციული ადამიანის ვაქცინა არ არსებობს. ადამიანის უმოქმედო ვაქცინა არსებობს, მაგრამ არ არის ლიცენზირებული ან კომერციულად ხელმისაწვდომი. ამიტომ მცოხნავი ცხოველების აცრა რჩება ადამიანების დაცვის სასურველ გზად ენდემურ რაიონებში.
Sources
- ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია: რიფტის ხეობის ცხელება
- ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია: რიფტის ხეობის ცხელება, მავრიტანია და სენეგალი
- დაავადებათა პრევენციისა და კონტროლის ევროპული ცენტრი: რიფტის ხეობის ცხელება, წლიური ეპიდემიოლოგიური ანგარიში 2021 წლისთვის
- Frontiers in Public Health PubMed Central-ის მეშვეობით: რიფტის ველის ცხელების აფეთქებები აღმოსავლეთ აფრიკის თანამეგობრობაში: ProMed-ის მონაცემების ანალიზი (2010-2024)
ეს სტატია ზოგადი ინფორმაციაა და არა სამედიცინო რჩევა. საკუთარ ჯანმრთელობასთან დაკავშირებით მიმართეთ ექიმს ან ფარმაცევტს.