Rift Valley drudzis: moskītu pārnēsāta slimība

Rift Valley drudzis galvenokārt izplatās no inficētiem dzīvniekiem uz cilvēkiem, un arī moskītiem ir nozīme. Šeit aprakstīts, kā tas izpaužas, kur notiek uzliesmojumi un kā mazināt risku.

Kas ir Rifta ielejas drudzis

Rifta ielejas drudzis ir vīrusu zoonoze. Pasaules Veselības organizācija to raksturo kā slimību, kas galvenokārt skar dzīvniekus, bet var inficēt arī cilvēkus. Uztverīgi ir liellopi, aitas, kamieļi un kazas, un visneaizsargātākās ir aitas un kazas. Vīruss pirmo reizi tika identificēts 1931. gadā Kenijas Rifta ielejā, un kopš tā laika tas ir atrasts lielā daļā Subsahāras Āfrikas, kā arī Saūda Arābijā un Jemenā. Eiropas veselības aģentūras norāda, ka Eiropas Savienībā vai Eiropas Ekonomikas zonā nekad nav reģistrēts neviens lokāli iegūts cilvēka saslimšanas gadījums, lai gan importēti gadījumi ir parādījušies Francijā un Apvienotajā Karalistē. Tā kā slimība ir kopīga dzīvniekiem un cilvēkiem, tās kontrole ir tikpat atkarīga no mājlopu uzraudzības un vakcinācijas kā no cilvēku medicīnas.

Kā vīruss nonāk pie cilvēkiem

Pārnešanai uz cilvēkiem ir divi galvenie ceļi. Pirmais ir saskare ar inficētu dzīvnieku asinīm, orgāniem vai audiem kaušanas, dzemdību palīdzības, liemeņu sadalīšanas vai utilizācijas laikā. Otrais ir inficētu odi, galvenokārt Aedes un Culex sugu, kodums. Pasaules Veselības organizācija skaidri norāda, ka lielākā daļa cilvēka infekciju rodas no šīs tiešās vai netiešās saskares ar dzīvniekiem, nevis no koduma. Būtiski, ka nav dokumentēta neviena cilvēka uz cilvēku pārnešana, tāpēc pacients nav risks mājsaimniecībai. Vīruss arī saglabājas starp uzliesmojumiem ievērojamā veidā: Aedes odi var to nodot savām olām, tāpēc jaunas paaudzes var pārnēsāt infekciju, kad atgriežas lietus. Šī bioloģija palīdz izskaidrot, kāpēc uzliesmojumi atkārtojas tajās pašās vietās.

Simptomi un smagas slimības formas

Lielākā daļa saslimšanas gadījumu cilvēkiem ir viegli un pāriet četrās līdz septiņās dienās. Parasti sūdzas par drudzi, muskuļu sāpēm un galvassāpēm. Nelielai daļai pacientu attīstās smaga slimības forma, un skaitļiem ir nozīme godīgā riska komunikācijā. Pasaules Veselības organizācija ziņo par acu formu 0,5 līdz 2 procentiem pacientu, meningoencefalītu mazāk nekā 1 procentam un hemorāģisko formu mazāk nekā 1 procentam. Hemorāģiskā forma ir visbīstamākā: letalitātes rādītājs ir aptuveni 50 procenti pacientiem, kuriem tā attīstās. Šīs proporcijas ir zemas, taču tās izskaidro, kāpēc klīnicisti skartajos apgabalos drudzi ar asiņošanu vai neiroloģiskām pazīmēm uzskata par neatliekamu gadījumu. Agrīna atbalstoša aprūpe un ātra laboratoriska apstiprināšana joprojām ir ārstēšanas pamats, jo licencētas vakcīnas cilvēkiem nav.

Kur notiek uzliesmojumi

Rifta ielejas drudzis ir endēmisks vairākās Āfrikas valstīs, un uzliesmojumi grupējas ap ūdeni un mājlopu pārvietošanu. Pasaules Veselības organizācija ziņoja, ka no 2025. gada 20. septembra līdz 30. oktobrim Maurītānija un Senegāla kopā reģistrēja 404 apstiprinātus saslimšanas gadījumus cilvēkiem un 42 nāves gadījumus. Senegālas 358 gadījumi un 28 nāves gadījumi bija koncentrēti ziemeļos, 78 procenti Sentluisas reģionā. Maurītānijas 46 gadījumi un 14 nāves gadījumi notika vienpadsmit apgabalos trīspadsmit reģionos, no kuriem trīs robežojas. Abas valstis ziņoja arī par dzīvnieku uzliesmojumiem, tostarp abortiem un pozitīviem paraugiem kazām un dromedāriem. Pasaules Veselības organizācija notikumu nosauca par neparastu mērogā un smagumā un novērtēja valsts risku kā augstu, reģionālo risku kā mērenu un globālo risku kā zemu.

Ko rāda Austrumāfrikas dati

gada decembrī žurnālā Frontiers in Public Health publicētā pētījumā tika analizēti 67 uzliesmojumu ziņojumi no sešām Austrumāfrikas Kopienas valstīm laikā no 2010. līdz 2024. gadam. Ruanda, Uganda, Burundi un Kenija veidoja lielāko daļu gadījumu, savukārt Tanzānija un Dienvidsudāna reģistrēja maz. Četrdesmit četri gadījumi skāra tikai dzīvniekus, septiņpadsmit tikai cilvēkus, bet četri abus. Ziņojumu skaits sasniedza maksimumu maijā un jūnijā, pēc tam no oktobra līdz decembrim samazinājās līdz nullei līdz diviem mēnesī. Maksimuma gads bija 2018. ar 30 gadījumiem, ko autori saista ar lietusgāzēm, kas pēc ilgstoša sausuma appludināja odu dzīvotnes. Karstie punkti bija Ngozi distrikts Burundi un Ngoma distrikts Ruandā. Dzīvnieku kustības kontrole parādījās 17 gadījumos, bet vakcinācijas kampaņas 14.

Odu un dzīvnieku transmisijas cikli

Odi dara vairāk nekā tikai kož cilvēkus. Aedes sugas izplata vīrusu starp dzīvniekiem, un to olas var pārnēsāt infekciju cauri sausajiem periodiem, tāpēc ganāmpulks var tikt pakļauts riskam drīz pēc ūdens atgriešanās. Culex sugas arī pārnes vīrusu starp dzīvniekiem un uz cilvēkiem. Eiropas Slimību profilakses un kontroles centrs norāda, ka Culex pipiens, ods, kas plaši izplatīts visā Eiropā, laboratorijas pētījumos ir uzrādījis augstu vektora kompetenci pret vīrusu, kas nozīmē, ka tas var efektīvi uzņemt un nodot tālāk infekciju. Šis atklājums nenozīmē, ka Eiropā uzliesmojumi ir iespējami. Tas nozīmē, ka kompetenti odi pastāv tālu ārpus pašreizējām uzliesmojumu zonām, tāpēc veterinārās un sabiedrības veselības uzraudzība ir pelnījusi turpmākus ieguldījumus. Kontroles pasākumi, kas reģistrēti Austrumāfrikas pārskatā, ietvēra dzīvnieku kustības ierobežojumus un vakcinācijas kampaņas, kas parāda, ka koordinēti veterinārie pasākumi joprojām ir uzliesmojumu reaģēšanas centrā.

Cilvēku un dzīvnieku aizsardzība

Praktiskā aizsardzība sākas ar dzīvniekiem. Pasaules Veselības organizācija iesaka regulāri vakcinēt mājlopus pirms uzliesmojumiem un norāda, ka ilgstošas dzīvnieku vakcinācijas programmas var tos novērst. Cilvēkiem, kuri aprūpē slimus dzīvniekus, palīdz dzemdībās vai kauj, jālieto aizsarglīdzekļi un jāizvairās no svaigām asinīm, svaiga piena un svaigiem dzīvnieku audiem. Arī odžu kodumu novēršana ir saprātīga, izmantojot nebojātus sietus, garu apģērbu un apstiprinātus repelentus pareizi. 2025. gada notikumā Mauritānijā un Senegalā Pasaules Veselības organizācija neieteica ceļošanas vai tirdzniecības ierobežojumus, kas ir standarts, ja risks ir lokāli ierobežots. Komerciāla cilvēku vakcīna nepastāv. Inaktivēta cilvēku vakcīna pastāv, bet tā nav licencēta vai komerciāli pieejama. Tāpēc atgremotāju vakcinācija joprojām ir iecienītākais veids, kā aizsargāt cilvēkus endēmiskos apgabalos.

Sources

Šajā rakstā sniegta vispārīga informācija, nevis medicīnisks padoms. Par savu veselību konsultējieties ar ārstu vai farmaceitu.

Rift Valley drudzis: moskītu pārnēsāta slimība, kas skar mājlopus un cilvēkus