Rifto slėnio karštligė: uodų platinama gyvulių ir žmonių liga

Rifto slėnio karštligė daugiausia plinta nuo užsikrėtusių gyvūnų žmonėms, o uodai taip pat vaidina tam tikrą vaidmenį. Štai kaip ji pasireiškia, kur kyla protrūkiai ir kaip sumažinti riziką.

Kas yra Rift Valley fever

Rift Valley fever yra virusinė zoonozė. Pasaulio sveikatos organizacija ją apibūdina kaip ligą, kuri daugiausia paveikia gyvūnus, bet gali užkrėsti ir žmones. Galvijai, avys, kupranugariai ir ožkos yra imlūs, o avys ir ožkos yra pažeidžiamiausios. Virusas pirmą kartą buvo nustatytas 1931 m. Kenijos Rift Valley regione, o nuo to laiko jis buvo aptiktas didelėje Užsachario Afrikos dalyje, taip pat Saudo Arabijoje ir Jemene. Europos sveikatos agentūros pažymi, kad Europos Sąjungoje ar Europos ekonominėje erdvėje niekada nebuvo užregistruotas vietinis žmogaus užsikrėtimo atvejis, nors importuotų atvejų pasitaikė Prancūzijoje ir Jungtinėje Karalystėje. Kadangi ši liga yra bendra gyvūnams ir žmonėms, jos kontrolė priklauso nuo gyvulių stebėsenos ir vakcinacijos taip pat, kaip ir nuo žmonių medicinos.

Kaip virusas patenka į žmones

Perdavimas žmonėms vyksta dviem pagrindiniais keliais. Pirmasis yra kontaktas su užkrėstų gyvūnų krauju, organais ar audiniais skerdimo, gimdymo pagalbos, mėsos dorojimo ar skerdenų šalinimo metu. Antrasis yra užkrėstų uodų, daugiausia Aedes ir Culex rūšių, įkandimas. Pasaulio sveikatos organizacija aiškiai teigia, kad dauguma žmonių infekcijų kyla dėl tiesioginio ar netiesioginio kontakto su gyvūnais, o ne dėl įkandimo. Svarbu tai, kad žmogaus užkrėtimo žmogui atvejų neužregistruota, todėl pacientas nekelia pavojaus namiškiams. Virusas taip pat išlieka tarp protrūkių nuostabiu būdu: Aedes uodai gali jį perduoti savo kiaušinėliams, todėl naujos kartos gali nešti infekciją, kai grįžta lietūs. Ši biologija padeda paaiškinti, kodėl protrūkiai kartojasi tose pačiose vietose.

Simptomai ir sunkios ligos formos

Dauguma užsikrėtusių žmonių serga lengvai, o liga praeina per keturias ar septynias dienas. Dažniausiai pasireiškia karščiavimas, raumenų skausmas ir galvos skausmas. Nedidelei daliai pacientų išsivysto sunki ligos forma, o skaičiai svarbūs sąžiningam rizikos komunikavimui. Pasaulio sveikatos organizacija praneša, kad 0,5-2 procentams pacientų pasireiškia akių forma, mažiau nei 1 procentui - meningoencefalitas, o mažiau nei 1 procentui - hemoraginė forma. Hemoraginė forma yra pavojingiausia: mirštamumas tarp pacientų, kuriems ji išsivysto, siekia apie 50 procentų. Šios proporcijos nedidelės, bet jos paaiškina, kodėl gydytojai endeminėse vietovėse karščiavimą su kraujavimu ar neurologiniais simptomais laiko skubios pagalbos atveju. Ankstyva palaikomoji priežiūra ir greitas laboratorinis patvirtinimas išlieka pagrindiniai gydymo metodai, nes licencijuotos vakcinos žmonėms nėra.

Kur vyksta protrūkiai

Rifto slėnio karštligė yra endeminė keliose Afrikos šalyse, o protrūkiai telkiasi aplink vandenį ir gyvulių judėjimą. Pasaulio sveikatos organizacija pranešė, kad nuo 2025 m. rugsėjo 20 d. iki spalio 30 d. Mauritanija ir Senegalas kartu užregistravo 404 patvirtintus žmonių ligos atvejus ir 42 mirtis. Senegalo 358 atvejai ir 28 mirtys buvo sutelkti šiaurėje, 78 procentai jų - Sen Lui regione. Mauritanijos 46 atvejai ir 14 mirčių pasireiškė vienuolikoje apygardų trylikoje regionų, iš kurių trys turi bendras sienas. Abi šalys taip pat pranešė apie gyvūnų protrūkius, įskaitant persileidimus ir teigiamus mėginius, paimtus iš ožkų ir vienkuprių kupranugarių. Pasaulio sveikatos organizacija šį įvykį pavadino neįprasto masto ir sunkumo, nacionalinę riziką įvertino kaip didelę, regioninę - kaip vidutinę, o pasaulinę - kaip mažą.

Ką rodo Rytų Afrikos duomenys

2024 m. gruodį žurnale Frontiers in Public Health paskelbtame tyrime išanalizuoti 67 protrūkių pranešimai iš šešių Rytų Afrikos bendrijos šalių 2010-2024 m. Ruanda, Uganda, Burundis ir Kenija sudarė daugumą atvejų; Tanzanijoje ir Pietų Sudane užfiksuota nedaug. Keturiasdešimt keturi atvejai palietė tik gyvūnus, septyniolika tik žmones, o keturi abu. Pranešimų padaugėjo gegužę ir birželį, paskui nuo spalio iki gruodžio sumažėjo iki nulio ar dviejų per mėnesį. Daugiausia atvejų buvo 2018 m. - 30, ką autoriai sieja su lietumi, užliejusiu uodų buveines po ilgos sausros. Židiniai buvo Ngozi rajonas Burundyje ir Ngoma rajonas Ruandoje. Gyvūnų judėjimo kontrolė minima 17 atvejų, o vakcinacijos kampanijos - 14.

Uodų ir gyvūnų perdavimo ciklai

Uodai ne tik įkanda žmonėms. Aedes rūšys platina virusą tarp gyvūnų, o jų kiaušinėliai gali išlaikyti infekciją per sausą laikotarpį, todėl banda gali būti paveikta netrukus po to, kai vėl atsiranda vandens. Culex rūšys taip pat perduoda virusą tarp gyvūnų ir žmonėms. Europos ligų prevencijos ir kontrolės centras pažymi, kad Culex pipiens, visoje Europoje paplitęs uodas, laboratoriniuose tyrimuose parodė didelę vektorinę kompetenciją šiam virusui, tai reiškia, kad jis gali efektyviai perimti ir perduoti infekciją. Šis atradimas nereiškia, kad Europoje protrūkiai tikėtini. Jis reiškia, kad kompetentingi uodai egzistuoja toli už dabartinių protrūkio zonų, todėl veterinarijos ir visuomenės sveikatos priežiūra verta nuolatinių investicijų. Rytų Afrikos apžvalgoje užfiksuotos kontrolės pastangos apėmė gyvūnų judėjimo apribojimus ir vakcinacijos kampanijas, o tai rodo, kad suderinti veterinarijos veiksmai išlieka pagrindiniai reaguojant į protrūkį.

Žmonių ir gyvūnų apsauga

Praktinė apsauga prasideda nuo gyvūnų. Pasaulio sveikatos organizacija pataria prieš protrūkius įprastai skiepyti gyvulius ir pažymi, kad nuolatinės gyvūnų vakcinacijos programos gali jų išvengti. Žmonės, kurie apdoroja sergančius gyvūnus, padeda gimdyti ar skersti, turėtų naudoti apsaugos priemones ir vengti šviežio kraujo, neapdoroto pieno ir šviežio gyvūno audinio. Apsisaugoti nuo uodų įkandimų taip pat protinga: naudokite nepažeistus tinklus, ilgus drabužius ir teisingai naudokite patvirtintus repelentus. 2025 m. Mauritanijos ir Senegalo įvykio metu Pasaulio sveikatos organizacija rekomendavo jokių kelionių ar prekybos apribojimų, tai įprasta, kai rizika lokalizuota. Komercinės vakcinos žmonėms nėra. Inaktyvuota vakcina žmonėms egzistuoja, bet nėra licencijuota ar komerciškai prieinama. Todėl atrajotojų vakcinacija išlieka tinkamiausias būdas apsaugoti žmones endeminėse vietovėse.

Sources

Šiame straipsnyje pateikiama bendro pobūdžio informacija, o ne medicininis patarimas. Dėl savo sveikatos kreipkitės į gydytoją arba vaistininką.