Հովտային տենդ. մոծակներով փոխանցվող հիվանդություն անասունների և

Հովտային տենդը հիմնականում տարածվում է վարակված կենդանիներից մարդկանց, որոշ դեր են խաղում նաև մոծակները։ Ներկայացվում է, թե ինչպես է այն դրսևորվում, որտեղ են բռնկումներ լինում և ինչպես նվազեցնել վտանգը։

Ինչ է Ռիֆթ հովտի տենդը

Ռիֆթ հովտի տենդը վիրուսային զոոնոզ է։ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը նկարագրում է այն որպես հիվանդություն, որը հիմնականում ազդում է կենդանիների վրա, սակայն կարող է վարակել նաև մարդկանց։ Խոշոր եղջերավոր անասունները, ոչխարները, ուղտերը և այծերը ընկալունակ են, ընդ որում ոչխարներն ու այծերն ամենախոցելին են։ Վիրուսն առաջին անգամ հայտնաբերվել է 1931 թվականին Քենիայի Ռիֆթ հովտում, և այդ ժամանակից ի վեր այն հայտնաբերվել է Սահարայից հարավ ընկած Աֆրիկայի մեծ մասում, ինչպես նաև Սաուդյան Արաբիայում և Եմենում։ Եվրոպական առողջապահական գործակալությունները նշում են, որ Եվրոպական միության կամ Եվրոպական տնտեսական տարածքի ներսում երբեք չի գրանցվել տեղական վարակման մարդու դեպք, թեև ներմուծված դեպքեր հայտնվել են Ֆրանսիայում և Միացյալ Թագավորությունում։ Քանի որ հիվանդությունը ընդհանուր է կենդանիների և մարդկանց համար, դրա վերահսկումը կախված է անասունների հսկողությունից և պատվաստումից այնքան, որքան մարդկային բժշկությունից։

Ինչպես է վիրուսը հասնում մարդկանց

Մարդկանց փոխանցումն ունի երկու հիմնական ուղի։ Առաջինը վարակված կենդանիների արյան, օրգանների կամ հյուսվածքների հետ շփումն է մորթելու, ծննդաբերությանը օգնելու, մսեղենի մշակման կամ դիակի հեռացման ժամանակ։ Երկրորդը վարակված մոծակների խայթոցն է, հիմնականում Aedes և Culex տեսակների։ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը հստակ նշում է, որ մարդկային վարակների մեծ մասը ծագում է այդ ուղղակի կամ անուղղակի կենդանական շփումից, այլ ոչ թե խայթոցից։ Կարևոր է, որ մարդուց մարդ փոխանցում չի գրանցվել, ուստի հիվանդը վտանգ չի ներկայացնում ընտանիքի համար։ Վիրուսը նաև բռնկումների միջև պահպանվում է ուշագրավ ձևով. Aedes մոծակները կարող են այն փոխանցել իրենց ձվերին, ուստի նոր սերունդները կարող են կրել վարակը, երբ անձրևները վերադառնան։ Այդ կենսաբանությունը բացատրում է, թե ինչու բռնկումները կրկնվում են նույն վայրերում։

Հիվանդության ախտանշանները և ծանր ձևերը

Մարդկանց մոտ հիվանդության դեպքերի մեծ մասը թեթև է ընթանում և անցնում է չորսից յոթ օրվա ընթացքում։ Սովորաբար գանգատվում են տենդից, մկանացավից և գլխացավից։ Փոքր թվով հիվանդների մոտ զարգանում է ծանր հիվանդություն, և այդ թվերը կարևոր են ռիսկի ազնիվ հաղորդակցության համար։ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը հաղորդում է, որ հիվանդների 0.5-2 տոկոսի մոտ առաջանում է աչքային ձև, 1 տոկոսից պակասի մոտ՝ մենինգոէնցեֆալիտ, և 1 տոկոսից պակասի մոտ՝ հեմոռագիկ ձև։ Հեմոռագիկ ձևն ամենավտանգավորն է. այն զարգացած հիվանդների մոտ մահացության ցուցանիշը կազմում է մոտ 50 տոկոս։ Այդ համամասնությունները ցածր են, սակայն դրանք բացատրում են, թե ինչու վարակված տարածքների կլինիկական մասնագետները արյունահոսությամբ կամ նյարդաբանական նշաններով ուղեկցվող տենդը դիտարկում են որպես շտապ օգնություն պահանջող վիճակ։ Վաղ աջակցող բուժումը և արագ լաբորատոր հաստատումը մնում են բուժման հիմքը, քանի որ լիցենզավորված մարդկային պատվաստանյութ առկա չէ։

Որտեղ են բռնկումները տեղի ունենում

Ռիֆտ հովտի տենդը էնդեմիկ է մի շարք աֆրիկյան երկրներում, և բռնկումները կապված են ջրի և անասունների տեղաշարժի հետ։ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը հաղորդել է, որ 2025 թվականի սեպտեմբերի 20-ից հոկտեմբերի 30-ը Մավրիտանիայում և Սենեգալում միասին գրանցվել է մարդու 404 հաստատված դեպք և 42 մահ։ Սենեգալի 358 դեպքը և 28 մահը կենտրոնացած են եղել հյուսիսում, ընդ որում՝ 78 տոկոսը Սեն Լուի շրջանում։ Մավրիտանիայի 46 դեպքը և 14 մահը տեղի են ունեցել տասներեք շրջանի տասնմեկ գավառում, որոնցից երեքը սահմանակից են։ Երկու երկրներն էլ հայտնել են անասունների մոտ բռնկումների մասին, ներառյալ վիժումները և դրական նմուշները այծերի ու մեկսապատ ուղտերի մոտ։ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը միջադեպը համարել է անսովոր իր մասշտաբով և ծանրությամբ, և ազգային ռիսկը գնահատել է բարձր, տարածաշրջանայինը՝ չափավոր, իսկ գլոբալը՝ ցածր։

Ինչ են ցույց տալիս Արևելյան Աֆրիկայի տվյալները

2024 թվականի դեկտեմբերին Frontiers in Public Health ամսագրում հրապարակված ուսումնասիրությունը վերլուծել է 2010-2024 թվականներին Արևելաաֆրիկյան համայնքի վեց երկրներից ստացված բռնկումների 67 հաշվետվություն։ Դեպքերի մեծ մասը բաժին էր ընկնում Ռուանդային, Ուգանդային, Բուրունդիին և Քենիային, իսկ Տանզանիայում և Հարավային Սուդանում դրանք քիչ էին։ Քառասունչորս դեպք վերաբերում էր միայն կենդանիներին, տասնյոթը՝ միայն մարդկանց, իսկ չորսը՝ երկուսին էլ։ Հաշվետվությունների գագաթնակետը եղել է մայիսին և հունիսին, ապա հոկտեմբերից դեկտեմբեր ամսական նվազել է մինչև զրոյից երկու դեպքի։ Ամենաշատ դեպքերը գրանցվել են 2018 թվականին՝ 30 դեպք, ինչը հեղինակները կապում են երկարատև երաշտից հետո մոծակների բնակավայրերը ողողած անձրևների հետ։ Թեժ կետերից էին Բուրունդիի Նգոզի շրջանը և Ռուանդայի Նգոմա շրջանը։ Կենդանիների տեղաշարժի վերահսկումը հիշատակվել է 17 դեպքում, իսկ պատվաստումային արշավները՝ 14-ում։

Մոծակների և կենդանիների փոխանցման ցիկլերը

Մոծակները միայն մարդկանց չեն խայթում։ Aedes տեսակները վիրուսը տարածում են կենդանիների շրջանում, և նրանց ձվերը կարող են վարակը պահպանել չոր շրջանների ընթացքում, այնպես որ ջրի վերադարձից անմիջապես հետո նախիրը կարող է ենթարկվել վարակի։ Culex տեսակները նույնպես վիրուսը փոխանցում են կենդանիներին և մարդկանց։ Եվրոպական հիվանդությունների կանխարգելման և վերահսկման կենտրոնը նշում է, որ Culex pipiens-ը՝ Եվրոպայում տարածված մոծակ, լաբորատոր ուսումնասիրություններում ցուցաբերել է բարձր վեկտորային կոմպետենտություն այդ վիրուսի նկատմամբ, այսինքն՝ այն կարող է արդյունավետ կերպով վերցնել և փոխանցել վարակը։ Այդ գտածոն չի նշանակում, որ Եվրոպայում բռնկումները հավանական են։ Այն նշանակում է, որ կոմպետենտ մոծակներ գոյություն ունեն ընթացիկ բռնկման գոտիներից շատ հեռու, ուստի անասնաբուժական և հանրային առողջության հսկողությունը արժանի է շարունակական ներդրումների։ Արևելաաֆրիկյան վերանայման մեջ գրանցված վերահսկողական ջանքերը ներառում էին կենդանիների տեղաշարժի սահմանափակումներ և պատվաստումային արշավներ, ինչը ցույց է տալիս, որ համակարգված անասնաբուժական միջոցառումները մնում են բռնկումներին արձագանքելու կենտրոնական մասը։

Մարդկանց և կենդանիների պաշտպանությունը

Գործնական պաշտպանությունը սկսվում է կենդանիներից։ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը խորհուրդ է տալիս անասուններին պատվաստել մինչև բռնկումները և նշում, որ կենդանիների պատվաստման կայուն ծրագրերը կարող են կանխել դրանք։ Հիվանդ կենդանիների հետ շփվողները, ծննդաբերությանը կամ մորթին օգնողները պետք է կրեն պաշտպանիչ հանդերձանք և խուսափեն թարմ արյունից, հում կաթից ու հում կենդանական հյուսվածքից։ Մոծակների խայթոցից պաշտպանվելը նույնպես խելամիտ է՝ ամբողջական ցանցեր, երկար հագուստ և հաստատված միջատավանիչներ ճիշտ կիրառելով։ 2025 թվականի Մավրիտանիայի և Սենեգալի դեպքում Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը ճամփորդության կամ առևտրի սահմանափակումներ չխորհուրդ տվեց, ինչը սովորական է, երբ ռիսկը տեղայնացված է։ Մարդկանց համար առևտրային պատվաստանյութ գոյություն չունի։ Անակտիվացված մարդկային պատվաստանյութ գոյություն ունի, սակայն լիցենզավորված կամ առևտրային հասանելի չէ։ Որոճողներին պատվաստելը, հետևաբար, մնում է էնդեմիկ շրջաններում մարդկանց պաշտպանելու նախընտրելի եղանակը։

Sources

Այս հոդվածը ընդհանուր տեղեկատվություն է, ոչ թե բժշկական խորհուրդ։ Ձեր առողջության վերաբերյալ դիմեք բժշկի կամ դեղագործի։

Հովտային տենդ. մոծակներով փոխանցվող հիվանդություն անասունների և մարդկանց մոտ