Ինչ են ասում հանրային առողջապահական գործակալությունները հղիության ընթացքում Զիկա վիրուսի մասին, ինչպես է աշխատում թեստավորումը և ճամփորդական ու կանխարգելիչ որ քայլերն են պաշտպանում ծնողներին ու նորածիններին:
Ինչու Զիկան ամենակարևորն է հղիության ընթացքում
Զիկա վիրուսը տարածվում է հիմնականում Aedes մոծակներով, առաջին հերթին Aedes aegypti-ով, որոնք կծում են ցերեկը, ըստ Հիվանդությունների կանխարգելման և վերահսկման եվրոպական կենտրոնի։ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը նշում է, որ հղիության ընթացքում վարակումը առաջացնում է միկրոցեֆալիա և այլ բնածին արատներ, որոնք միասին կոչվում են բնածին Զիկա համախտանիշ։ Դրանք կարող են ներառել վերջույթների կծկվածություն, մկանների բարձր տոնուս, աչքի անոմալիաներ և լսողության կորուստ։ ԱՀԿ-ն գնահատում է, որ հղիության ընթացքում վարակված կանանցից ծնված նորածինների 5-15 տոկոսը ցուցաբերում է Զիկայի հետ կապված բարդություններ։ Արատները կարող են հետևել ինչպես ախտանշանային, այնպես էլ անախտանշանային մայրական վարակմանը, ուստի լավ ինքնազգացողությունը չի բացառում վնասը։ Հղիության ընթացքում վարակումը նույնպես կապված է պտղի կորստի, մեռելածնության և վաղաժամ ծննդաբերության հետ, ինչի պատճառով հանրային առողջապահական գործակալությունները Զիկան դիտարկում են որպես լուրջ նախածննդյան խնդիր, այլ ոչ թե թեթև ցանավոր հիվանդություն։
Ինչպես է տարածվում Զիկան և ով է վտանգի տակ
Aedes մոծակները փոխանցում են Զիկան, և նրանք կծում են ցերեկային ժամերին, ուստի ցերեկային պաշտպանությունը կարևոր է։ Վիրուսը տարածվում է նաև սեռական շփման միջոցով, և Հիվանդությունների կանխարգելման և վերահսկման եվրոպական կենտրոնը հաղորդում է սերմնահեղուկով սեռական փոխանցման մասին, մի դեպքում՝ տղամարդու ախտանշանների սկսվելուց հինգից վեց շաբաթ անց։ Կարող է տեղի ունենալ մայրից երեխա փոխանցում, ամենայն հավանականությամբ՝ ընկերքի միջով կամ ծննդաբերության ընթացքում։ Պանամերիկյան առողջապահության կազմակերպությունը նշում է, որ վարակված մարդկանց մոտ մեկ քառորդի մոտ ախտանշաններ են զարգանում, սովորաբար թեթև և տևում են երկուից յոթ օր։ Վարակների մոտ 80 տոկոսը անախտանշանային է, ըստ ECDC-ի։ Դա նշանակում է, որ շատ ճանապարհորդներ երբեք չեն իմանում, որ վարակվել են, սակայն վիրուսը դեռ կարող է ազդել հղիության վրա։ Հետևաբար, ռիսկը կախված է ազդեցությունից և ժամանակից, այլ ոչ թե նրանից, թե արդյոք ինչ-որ մեկը վատ է զգացել։
Ախտանիշները և ինքնուրույն ախտորոշման սահմանները
Երբ ախտանիշները հայտնվում են, դրանք սովորաբար թեթև են և տևում են մոտ երկուից յոթ օր՝ ցան, թեթև տենդ, հոդացավ և մկանացավ, կոնյուկտիվիտ, գլխացավ և գոտկատեղի ցավ։ NHS-ը որպես հաճախ հանդիպող նշաններ թվարկում է բարձր ջերմաստիճանը, ցավոտ կարմիր աչքերը և քոր առաջացնող ցանը և նշում, որ մարդկանց մեծ մասն ունենում է քիչ ախտանիշներ կամ ընդհանրապես չի ունենում։ Ինկուբացիոն շրջանը երեքից տասներկու օր է՝ ըստ ECDC-ի, և երեքից տասնչորս օր՝ ըստ PAHO-ի։ Այս համընկնող, ոչ սպեցի֖իկ ախտանիշների պատճառով հնարավոր չէ ախտորոշել Զիկան՝ ելնելով ինքնազգացողությունից։ Դենգեն և այլ ֆլավիվիրուսներ առաջացնում են նմանատիպ հիվանդություն, իսկ հակամարմինների թեստերը կարող են խաչաձև արձագանքել դրանց միջև, ուստի լաբորատոր հաստատումը կարևոր է։ Ցանկացած մարդ, ով ախտանիշներ ունի վարակման հայտնի տարածք ճամփորդելուց հետո, պետք է դիմի բժշկական խորհրդատվության, այլ ոչ թե գուշակի։
Թեստավորում՝ ինչ նմուշներ և ժամկետներ են ցույց տալիս
Ախտորոշումը պահանջում է լաբորատոր հաստատում՝ RT-PCR-ի կամ IgM հակամարմինների թեստավորման միջոցով, ըստ WHO-ի։ Ժամկետը փոխում է, թե որ թեստն է օգտակար։ ECDC-ն նշում է, որ վիրուսային ՌՆԹ-ն սովորաբար հայտնաբերվում է արյան և թքի մեջ ախտանիշների ի հայտ գալուց հետո առաջին երեքից հինգ օրվա ընթացքում, երբեմն՝ մինչև յոթ կամ ութ օր, իսկ որոշ դեպքերում՝ մեզից մինչև երկուից երեք շաբաթ անց։ Զիկային սպեցի֖իկ IgM հակամարմինների շճաբանական թեստավորումը կարելի է անել հինգերորդ օրվանից։ PAHO-ն նշում է, որ PCR-ը օգտակար է առաջին երեքից հինգ օրվա ընթացքում, իսկ շճաբանությունը՝ միայն հինգ օրից հետո։ Դրական հակամարմինների արդյունքները պետք է տարբերել խաչաձև արձագանքող ֆլավիվիրուսներից, ինչպիսին է դենգեն։ Եթե հղի եք և ճամփորդել եք Զիկայի ռիսկով տարածք, մանկաբարձուհին կամ մանկաբարձ-գինեկոլոգը կարող են արյան թեստեր և ուլտրաձայնային հետազոտություններ նշանակել՝ երեխայի աճն ու զարգացումը ստուգելու համար։
Ճամփորդական խորհուրդներ հղիության և ընտանիքի պլանավորման համար
Հանրային առողջապահության մարմինները տարբեր ձևակերպումներ են օգտագործում, բայց դիրքորոշումը նման է։ ECDC-ն խորհուրդ է տալիս հղի կանանց և հղիություն պլանավորող կանանց, ովքեր մտադիր են ճանապարհորդել լայն տարածում ունեցող շրջաններ, հետաձգել ոչ անհրաժեշտ ճանապարհորդությունը, իսկ սպորադիկ տարածում ունեցող շրջաններ ճանապարհորդողները պետք է խորհրդակցեն բժշկի կամ ճանապարհորդական կլինիկայի հետ։ NHS-ը խորհուրդ է տալիս հղիության կամ մոտ ապագայում հղիություն պլանավորելու դեպքում դիտարկել Զիկա վիրուսի ռիսկ ունեցող երկիր ճանապարհորդությունից խուսափելը։ PAHO-ն և ԱՀԿ-ն ընդհանուր ճանապարհորդական սահմանափակումներ չեն առաջարկում, բայց խորհուրդ են տալիս հղի կանանց չճանապարհորդել շարունակական բռնկումներ ունեցող շրջաններ։ Սրանք նախազգուշական քայլեր են, ոչ թե ապացույց, որ յուրաքանչյուր ուղևորություն վնաս է պատճառում։ Եթե ճանապարհորդությունից խուսափել հնարավոր չէ, պլանավորեք ըստ ուղեցույցների և մեկնելուց առաջ խոսեք կլինիկական մասնագետի հետ, հատկապես եթե հղիությունը հաստատված է կամ հնարավոր։
Անվտանգ սեռական հարաբերություններ, վերադարձող ճանապարհորդներ և թեստավորման ժամկետներ
Սեռական ճանապարհով փոխանցումը նշանակում է, որ ռիսկային շրջանից վերադարձը կարող է կարևոր լինել նույնիսկ արտերկրում մոծակի խայթոց չունենալու դեպքում։ Ըստ ԱՀԿ-ի՝ փոխանցման շրջաններից վերադարձող ճանապարհորդները պետք է զբաղվեն անվտանգ սեռով կամ ձեռնպահ մնան երեք ամիս տղամարդկանց համար և երկու ամիս կանանց համար։ NHS-ը տալիս է նույն եռամսյա և երկամսյա ժամկետները և ասում, որ եթե արդեն հղի է, պահպանակներ պետք է օգտագործվեն այցի ընթացքում և հետո, և հղիության մնացած ողջ ընթացքում։ Եթե հղիությունը հնարավոր է, օգտագործեք պահպանակներ այն շրջանում, որտեղ հայտնաբերված է Զիկա վիրուսը։ ԱՀԿ-ն խորհուրդ է տալիս հղի կանանց զբաղվել անվտանգ սեռով, ներառյալ ճիշտ և հետևողական պահպանակի օգտագործումը, կամ ձեռնպահ մնալ ամբողջ հղիության ընթացքում։ Վերջին ճանապարհորդությունից հետո դիմեք շտապ GP ընդունելության կամ NHS 111, եթե առաջանում են ախտանիշներ, եթե զուգընկերներից մեկը հղի է, կամ եթե նրանցից մեկը հղիանում է վերադարձից հետո երեք ամսվա ընթացքում։
Կանխարգելում, բուժում և երբ դիմել բժշկի
Զիկայի համար հատուկ բուժում և պատվաստանյութ չկա։ Ըստ ԱՀԿ-ի՝ խնամքը ներառում է հանգիստ, հեղուկներ և ախտանիշների մեղմացում։ Կանխարգելումը հիմնված է խայթոցներից խուսափելու և մոծակների բազմացումը նվազեցնելու վրա։ PAHO-ն խորհուրդ է տալիս հեռացնել կուտակված ջուրը տարաներից, ծածկել մաշկը, օգտագործել վանող միջոցներ և ցերեկային ժամերին օգտագործել ցանցեր։ ԱՀԿ-ն նշում է DEET, IR3535 կամ icaridin պարունակող վանող միջոցները, ինչպես նաև ծածկող հագուստը և մոծակների ցանցերը՝ որպես խայթոցներից պաշտպանություն հղի կանանց համար փոխանցման վայրերում։ Ֆիզիկական արգելքները աշխատում են միայն անձեռնմխելի և ճիշտ օգտագործելու դեպքում։ Հազվադեպ Զիկան առաջացնում է Գիյեն-Բարեի համախտանիշ. թմրածությունը, մատների ծակծկոցը կամ մկանային թուլությունը շտապ բժշկական օգնություն են պահանջում։ Փոխանցման վայրերում ապրող կամ ախտանիշներ զարգացրած հղի կանայք պետք է դիմեն բժշկական օգնության՝ հետազոտման, խորհրդատվության և խնամքի համար։ ԱՀԿ-ն նշում է, որ փոխանցման վայրերում ապրող կամ ախտանիշներ զարգացրած հղի կանայք պետք է դիմեն բժշկական օգնության՝ հետազոտման, խորհրդատվության և խնամքի, ներառյալ խայթոցներից խուսափելու և վանող միջոցներ օգտագործելու համար։
Sources
Այս հոդվածը ընդհանուր տեղեկատվություն է, ոչ թե բժշկական խորհուրդ։ Ձեր առողջության վերաբերյալ դիմեք բժշկի կամ դեղագործի։