O que as agências de saúde pública dizem sobre o vírus Zika na gravidez, como funcionam os testes e quais medidas de viagem e prevenção protegem os pais e os bebés.
Por que o Zika é mais preocupante na gravidez
O vírus Zika é transmitido principalmente por mosquitos Aedes, sobretudo o Aedes aegypti, que pica durante o dia, segundo o Centro Europeu de Prevenção e Controle de Doenças. A Organização Mundial da Saúde afirma que a infecção durante a gravidez causa microcefalia e outras malformações congênitas, em conjunto chamadas de síndrome congênita do Zika. Estas podem incluir contratura de membros, tônus muscular elevado, anomalias oculares e perda auditiva. A OMS estima que 5 a 15 por cento dos bebês nascidos de mulheres infectadas na gravidez apresentam complicações relacionadas ao Zika. As malformações podem decorrer tanto de infecção materna sintomática quanto assintomática, de modo que sentir-se bem não exclui danos. A infecção na gravidez também está associada a perda fetal, natimorto e parto prematuro, razão pela qual as agências de saúde pública tratam o Zika como uma preocupação pré-natal séria, e não como uma doença branda com erupção cutânea.
Como o Zika se espalha e quem está em risco
Os mosquitos Aedes transmitem o Zika e picam durante as horas de luz do dia, por isso a proteção diurna é importante. O vírus também se espalha por contato sexual, e o Centro Europeu de Prevenção e Controle de Doenças relata transmissão sexual pelo sêmen, em um caso até cinco a seis semanas após o início dos sintomas do homem. A transmissão de mãe para filho pode ocorrer, muito provavelmente pela placenta ou durante o parto. A Organização Pan-Americana da Saúde afirma que cerca de uma em cada quatro pessoas infectadas desenvolve sintomas, geralmente brandos e com duração de dois a sete dias. Cerca de 80 por cento das infecções são assintomáticas, segundo o ECDC. Isso significa que muitos viajantes nunca sabem que foram infectados, mas o vírus ainda pode afetar uma gravidez. O risco, portanto, depende da exposição e do momento, não de a pessoa ter se sentido mal.
Sintomas e os limites do autodiagnóstico
Quando os sintomas aparecem, costumam ser leves e durar cerca de dois a sete dias: erupção cutânea, febre ligeira, dores nas articulações e nos músculos, conjuntivite, dor de cabeça e dor lombar. O NHS refere temperatura alta, olhos vermelhos e doloridos e erupção cutânea com comichão entre os sinais comuns, e observa que a maioria das pessoas tem poucos ou nenhum sintoma. O período de incubação é de três a doze dias segundo o ECDC, e de três a catorze dias segundo a PAHO. Estes sintomas sobrepostos e inespecíficos significam que não se pode diagnosticar o Zika pela forma como se sente. A dengue e outros flavivírus causam doença semelhante, e os testes de anticorpos podem reagir de forma cruzada entre eles, pelo que a confirmação laboratorial é importante. Quem tiver sintomas após viajar para uma área com transmissão conhecida deve procurar aconselhamento médico em vez de adivinhar.
Testes: que amostras e timing mostram
O diagnóstico necessita de confirmação laboratorial, por RT-PCR ou teste de anticorpos IgM, segundo a OMS. O timing altera qual o teste útil. O ECDC afirma que o RNA viral pode ser detetado no sangue e na saliva geralmente durante os primeiros três a cinco dias após o início dos sintomas, por vezes até sete ou oito dias, e em vários casos na urina até duas a três semanas após o início. A testagem serológica para anticorpos IgM específicos do Zika pode ser feita a partir do quinto dia. A PAHO observa que a PCR é útil nos primeiros três a cinco dias, com serologia apenas após cinco dias. Os resultados positivos de anticorpos devem ser distinguidos de flavivírus com reação cruzada, como a dengue. Se estiver grávida e tiver viajado para uma área com risco de Zika, uma parteira ou obstetra pode agendar análises ao sangue e ecografias para verificar o crescimento e o desenvolvimento do bebé.
Conselhos de viagem para gravidez e planeamento
As autoridades de saúde pública adotam formulações diferentes, mas uma posição semelhante. O ECDC aconselha que as grávidas e as mulheres que planeiam engravidar e tencionam viajar para zonas com transmissão generalizada adiem as viagens não essenciais, e que as que viajam para zonas com transmissão esporádica consultem um médico ou uma clínica de viagens. O NHS aconselha a ponderar evitar viajar para um país com risco de Zika quando está grávida ou planeia engravidar em breve. A PAHO e a OMS não recomendam restrições gerais de viagem, mas aconselham as grávidas a não viajar para zonas com surtos ativos. São medidas de precaução, não a prova de que todas as viagens causam dano. Se a viagem for inevitável, planeie de acordo com as orientações e fale com um clínico antes da partida, sobretudo se a gravidez estiver confirmada ou for possível.
Sexo mais seguro, viajantes que regressam e janelas de testagem
A transmissão sexual significa que o regresso de uma zona de risco pode ser relevante mesmo sem uma picada de mosquito no estrangeiro. Segundo a OMS, os viajantes que regressam de zonas com transmissão devem praticar sexo mais seguro ou abster-se durante três meses, no caso dos homens, e dois meses, no caso das mulheres. O NHS indica as mesmas janelas de três meses e dois meses, e afirma que, se já estiver grávida, devem usar-se preservativos durante e após a visita e durante o resto da gravidez. Se a gravidez for possível, use preservativos numa zona onde o Zika está presente. A OMS aconselha as grávidas a praticar sexo mais seguro, incluindo o uso correto e consistente de preservativos, ou a abster-se durante toda a gravidez. Procure uma consulta urgente com o médico de família ou o NHS 111 após uma viagem recente se surgirem sintomas, se um dos parceiros estiver grávida ou se algum deles engravidar nos três meses seguintes ao regresso.
Prevenção, tratamento e quando procurar cuidados
Não há tratamento específico nem vacina para o Zika. O cuidado consiste em repouso, líquidos e alívio dos sintomas, segundo a OMS. A prevenção baseia-se em evitar picadas e reduzir a criação de mosquitos. A OPAS aconselha remover água parada de recipientes, cobrir a pele, usar repelentes e usar mosquiteiros durante o dia. A OMS cita repelentes com DEET, IR3535 ou icaridina, além de roupas que cubram o corpo e mosquiteiros, como proteção contra picadas para gestantes em áreas com transmissão. Barreiras físicas só funcionam se estiverem intactas e forem usadas corretamente. Raramente, o Zika causa síndrome de Guillain-Barré; dormência, formigamento ou fraqueza muscular exigem atendimento de emergência. Gestantes que vivem em áreas com transmissão, ou que desenvolvem sintomas, devem procurar atendimento médico para testagem, aconselhamento e cuidado. A OMS observa que gestantes que vivem em áreas com transmissão, ou que desenvolvem sintomas, devem procurar atendimento médico para testagem, aconselhamento e cuidado, incluindo evitar picadas e usar repelentes.
Sources
Este artigo oferece informação geral, não aconselhamento médico. Consulte um médico ou farmacêutico sobre a sua própria saúde.