Mitä terveysviranomaiset sanovat zikaviruksesta raskauden aikana, miten testaus toimii ja mitkä matkustus- ja ehkäisytoimet suojaavat vanhempia ja vauvoja.
Miksi zika on merkittävin raskauden aikana
Zikavirus leviää pääasiassa Aedes-hyttysten, ennen kaikkea Aedes aegyptin, välityksellä, ja ne pistävät päiväsaikaan, kertoo Euroopan tautienehkäisy- ja valvontakeskus. Maailman terveysjärjestön mukaan raskauden aikainen infektio aiheuttaa mikrokefaliaa ja muita synnynnäisiä epämuodostumia, jotka yhdessä muodostavat synnynnäisen zikaoireyhtymän. Niihin voivat kuulua raajojen supistukset, kohonnut lihasjänteys, silmäpoikkeamat ja kuulonheikkenemä. WHO arvioi, että 5-15 prosentilla raskauden aikana infektoituneiden naisten lapsista ilmenee zikaan liittyviä komplikaatioita. Epämuodostumia voi seurata sekä oireisesta että oireettomasta äidin infektiosta, joten hyvinvointi ei sulje pois haittaa. Raskauden aikainen infektio liittyy myös sikiön menetykseen, kuolleena syntymiseen ja ennenaikaiseen syntymään, minkä vuoksi kansanterveysviranomaiset pitävät zikaa vakavana raskaudenaikaisena huolenaiheena eivätkä lievänä ihottumatautina.
Miten zika leviää ja ketkä ovat vaarassa
Aedes-hyttyset levittävät zikaa, ja ne pistävät päivänvalon aikaan, joten päiväsaikainen suojautuminen on tärkeää. Virus leviää myös seksikontaktin kautta, ja Euroopan tautienehkäisy- ja valvontakeskus raportoi seksitartunnasta siemennesteen välityksellä, eräässä tapauksessa jopa viidestä kuuteen viikkoa miehen oireiden alkamisesta. Äidistä lapseen tartunta voi tapahtua, todennäköisimmin istukan kautta tai synnytyksen aikana. Pan American Health Organization kertoo, että noin yhdelle neljästä infektoituneesta kehittyy oireita, yleensä lieviä ja kestoltaan kahdesta seitsemään päivää. Noin 80 prosenttia infektioista on oireettomia ECDC:n mukaan. Se tarkoittaa, että monet matkailijat eivät koskaan tiedä saaneensa tartuntaa, mutta virus voi silti vaikuttaa raskauteen. Siksi riski riippuu altistumisesta ja ajoituksesta, ei siitä, tunsiko joku voivansa huonosti.
Oireet ja itse diagnosoinnin rajat
Kun oireita ilmaantuu, ne ovat yleensä lieviä ja kestävät noin kahdesta seitsemään päivään: ihottumaa, lievää kuumetta, nivel- ja lihaskipuja, sidekalvontulehdusta, päänsärkyä ja alaselkäkipua. NHS luettelee yleisiin merkkeihin korkean lämmön, kipeät punaiset silmät ja kutiavan ihottuman ja huomauttaa, että useimmilla on vähän oireita tai ei lainkaan. Itämisaika on ECDC:n mukaan kolmesta kahteentoista päivään ja PAHO:n mukaan kolmesta neljääntoista päivään. Nämä päällekkäiset ja epäspesifiset oireet tarkoittavat, ettei zikaa voi diagnosoida sen perusteella, miltä tuntuu. Dengue ja muut flavivirukset aiheuttavat samankaltaisen taudin, ja vasta-ainetestit voivat ristireagoida niiden välillä, joten laboratoriovahvistus on tärkeää. Kaikkien, joilla on oireita matkan jälkeen alueelle, jolla tiedetään olevan tartuntaa, tulee hakeutua lääkärin puheille sen sijaan että arvailisi.
Testaus: mitkä näytteet ja ajoitus osoittavat
WHO:n mukaan diagnoosi vaatii laboratoriovahvistuksen RT-PCR- tai IgM-vasta-ainetestillä. Ajoitus vaikuttaa siihen, mikä testi on hyödyllinen. ECDC toteaa, että viruksen RNA:ta voidaan yleensä havaita verestä ja syljestä ensimmäisten kolmen viiden päivän aikana oireiden alkamisesta, joskus jopa seitsemään tai kahdeksaan päivään, ja useissa tapauksissa virtsasta jopa kahdesta kolmeen viikkoon alkamisesta. Zikalle spesifisten IgM-vasta-aineiden serologinen testaus voidaan tehdä viidennestä päivästä alkaen. PAHO huomauttaa, että PCR on hyödyllinen ensimmäisten kolmen viiden päivän aikana ja serologia vasta viiden päivän jälkeen. Positiiviset vasta-ainetulokset on erotettava ristireagoivista flaviviruksista, kuten denguesta. Jos olet raskaana ja olet matkustanut alueelle, jolla on zikariski, kätilö tai synnytyslääkäri voi järjestää verikokeita ja ultraäänitutkimuksia vauvan kasvun ja kehityksen tarkistamiseksi.
Matkustusohjeet raskauden ja suunnittelun kannalta
Terveysviranomaiset käyttävät eri sanamuotoja mutta ovat asiasta pitkälti samaa mieltä. ECDC suosittaa, että raskaana olevien naisten ja raskautta suunnittelevien naisten, jotka aikovat matkustaa alueille, joilla tartunta on laajalle levinnyt, tulisi lykätä muuta kuin välttämätöntä matkustamista, ja että alueille, joilla tartuntoja esiintyy satunnaisesti, matkustavien tulisi kääntyä lääkärin tai matkailuklinikan puoleen. NHS suosittaa harkitsemaan matkustamisen välttämistä maahan, jossa on Zikariski, jos on raskaana tai suunnittelee raskautta lähiaikoina. PAHO ja WHO eivät suosita yleisiä matkustusrajoituksia, mutta neuvovat raskaana olevia naisia olemaan matkustamatta alueille, joilla on käynnissä olevia epidemioita. Nämä ovat varotoimenpiteitä, eivät todiste siitä, että jokainen matka aiheuttaa haittaa. Jos matkustaminen on välttämätöntä, suunnittele se ohjeiden mukaan ja puhu lääkärin kanssa ennen lähtöä, erityisesti jos raskaus on varmistettu tai mahdollinen.
Turvaseksi, palaavat matkailijat ja testausikkunat
Sukupuoliteitse tapahtuva tartunta tarkoittaa, että riskialueelta palaaminen voi olla merkityksellistä, vaikka ulkomailla ei olisi sattunut hyttysenpuremaa. WHO:n mukaan riskialueilta palaavien matkailijoiden tulisi harrastaa turvaseksiä tai pidättäytyä seksistä kolmen kuukauden ajan miesten osalta ja kahden kuukauden ajan naisten osalta. NHS antaa samat kolmen ja kahden kuukauden aikarajat ja toteaa, että jos on jo raskaana, kondomia tulisi käyttää vierailun aikana ja sen jälkeen sekä loppuraskauden ajan. Jos raskaus on mahdollinen, käytä kondomia alueella, jolla Zikavirusta esiintyy. WHO neuvoo raskaana olevia naisia harrastamaan turvaseksiä, mukaan lukien oikeaoppinen ja johdonmukainen kondomin käyttö, tai pidättäytymään seksistä koko raskauden ajan. Hakeudu kiireellisesti yleislääkärin vastaanotolle tai ota yhteyttä NHS 111 -palveluun äskettäisen matkan jälkeen, jos oireita ilmaantuu, jos jompikumpi kumppaneista on raskaana tai jos jompikumpi tulee raskaaksi kolmen kuukauden kuluessa paluusta.
Ehkäisy, hoito ja milloin hakeutua hoitoon
Zika-virukseen ei ole erityishoitoa eikä rokotetta. WHO:n mukaan hoito on lepoa, nesteitä ja oireiden lievitystä. Ennaltaehkäisy perustuu puremien välttämiseen ja hyttysten lisääntymisen vähentämiseen. PAHO neuvoo poistamaan seisovan veden astioista, peittämään ihon, käyttämään karkotteita ja käyttämään päiväsaikaan hyttysverkkoja. WHO mainitsee DEET-, IR3535- tai ikaridiinia sisältävät karkotteet sekä peittävät vaatteet ja hyttysverkot puremilta suojautumiseksi raskaana oleville naisille alueilla, joilla on tartuntaa. Fyysiset esteet toimivat vain ehjinä ja oikein käytettyinä. Harvoin Zika aiheuttaa Guillain-Barrea oireyhtymän; puutumus, pistely tai lihasheikkous vaativat kiireellistä hoitoa. Raskaana olevien naisten, jotka asuvat alueilla, joilla on tartuntaa, tai joille kehittyy oireita, tulee hakeutua lääkärin hoitoon testausta, neuvontaa ja hoitoa varten. WHO huomauttaa, että raskaana olevien naisten, jotka asuvat alueilla, joilla on tartuntaa, tai joille kehittyy oireita, tulee hakeutua lääkärin hoitoon testausta, neuvontaa ja hoitoa varten, mukaan lukien puremien välttäminen ja karkotteiden käyttö.
Sources
Tämä artikkeli on yleistä tietoa, ei lääketieteellistä neuvontaa. Kysy omasta terveydestäsi lääkäriltä tai farmaseutilta.