Oropouche-virustauti on levinnyt Eurooppaan matkailijoiden mukana. Opi oireista, tartunnasta ja riskeistä virallisista kansanterveyslähteistä.
Mitä on Oropouche-virustauti?
Oropouche-virustauti on kuumeinen sairaus, jonka aiheuttaa Orthobunyavirus-suvun arbovirus, kuten Pan American Health Organization (PAHO) selittää. Virus tunnistettiin ensimmäisen kerran vuonna 1955 Trinidad ja Tobagossa. Sen jälkeen tapauksia ja epidemioita on ilmennyt useissa Etelä-Amerikan maissa, useimmiten Amazonin altaalla. Tauti leviää pääasiassa Culicoides paraensis -pistiäisen pureman välityksellä. Myös tietyt hyttyset, kuten Culex quinquefasciatus, voivat kantaa virusta. Oireet alkavat äkillisesti kolmen tai kahdentoista päivän itämisajan jälkeen. Tyypillisiä merkkejä ovat kuume, voimakas päänsärky, nivelten jäykkyys, lihaskipu ja vilunväristykset. Useimmat toipuvat viikossa, mutta jopa kuusikymmentä prosenttia voi saada oireiden uusiutumisen myöhemmin. Vakavat komplikaatiot, kuten aseptinen aivokalvontulehdus, ovat harvinaisia mutta mahdollisia. Tähän infektioon ei ole erityistä hoitoa eikä rokotetta.
Eurooppaan tuodut tapaukset
Kesä- ja heinäkuussa 2024 Eurooppaan kirjattiin ensimmäiset tuodut Oropouche-virustaudin tapaukset. Euroopan tautienehkäisy- ja -valvontakeskus (ECDC) raportoi yhdeksäntoista tapausta kolmesta maasta: kaksitoista Espanjassa, viisi Italiassa ja kaksi Saksassa. Kahdeksantoista näistä matkustajista oli vieraillut Kuubassa ja yksi Brasiliassa. Eurosurveillance-lehdessä julkaistu tapaussarja kuvasi kolmetoista vahvistettua infektiota ihmisillä, jotka palasivat Kuubasta Espanjaan samalla ajanjaksolla. Potilailla oli kuumetta, päänsärkyä, lihaskipua ja nivelkipua. Kolmella oli kaksivaiheinen kulku, mikä tarkoittaa, että oireet palasivat alkuperäisen paranemisen jälkeen. Kahdella näistä kolmesta kehittyi lyhytkestoisia neurologisia oireita. Virus havaittiin verestä ja virtsasta, ja yksi virtsanäyte oli edelleen positiivinen 24 päivää oireiden alkamisen jälkeen. Nämä havainnot korostavat, kuinka tärkeää on ottaa Oropouche-virus huomioon kuumeisilla matkailijoilla, jotka tulevat sairastuneilta alueilta.
Hyönteisten levittäjät ja niiden levinneisyys
Oropouche-virus tarttuu pääasiassa Culicoides paraensis -pistiäisen pureman välityksellä. Tätä hyvin pientä hyönteistä esiintyy yleisesti metsäisillä alueilla ja vesistöjen lähellä kaikkialla Amerikassa. Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan se on viruksen pääasiallinen levittäjä. Myös tietyt hyttyset, kuten Culex quinquefasciatus, voivat levittää tartunnan. Euroopassa tärkein levittäjäpistiäinen ei kuitenkaan ole läsnä. ECDC selittää, että Amerikassa kuvatut taudinkantajat puuttuvat mantereen Euroopasta. Tämä puute pienentää huomattavasti paikallisen tartunnan mahdollisuutta. Toistaiseksi yhtään maahantuodusta tapauksesta johtuvaa toissijaista tartuntaa ei ole raportoitu Euroopan maissa. Se tarkoittaa, että virus ei ole levinnyt matkailijoista paikallisiin hyönteisiin tai ihmisiin. Oropouche-viruksen saamisen riskin Euroopassa arvioivatkin viralliset terveyselimet alhaiseksi.
Oireet ja tyypillinen kulku
Oropouche-virustartunta aiheuttaa yleensä äkillisen kuumeen, joka kestää enintään seitsemän päivää. Kuumeen ohella ilmenee voimakasta päänsärkyä, nivelten jäykkyyttä, lihaskipua, vilunväristyksiä ja joskus pahoinvointia ja oksentelua. Potilaat voivat usein heikosti ja voivat joutua vuodelepoon. Suurin osa toipuu täysin ilman erityistä lääketieteellistä hoitoa. Ennuste on hyvä, ja kuolemaan johtavat tapaukset ovat erittäin harvinaisia ECDC:n mukaan. Jopa kuusikymmentä prosenttia tapauksista kokee oireiden uusiutumisen muutama viikko ensimmäisen jakson jälkeen. Nämä uusiutumiset ovat yleensä lievempiä, mutta voivat olla huolestuttavia. Harvoissa tapauksissa virus voi vaikuttaa hermostoon ja aiheuttaa aseptisen aivokalvontulehduksen, joka on aivojen ympärillä olevien kalvojen tulehdus. Tämä ilmenee yleensä sairauden toisen viikon aikana. Oireiden tunnistaminen auttaa lääkäreitä testaamaan matkailijoita, jotka palaavat sairastuneilta alueilta, erityisesti jos he ovat olleet alueilla, joilla on meneillään olevia epidemioita.
Viimeaikaiset epidemiat Amerikassa
Tammikuun ja heinäkuun 2024 välisenä aikana Amerikassa esiintyi suuri Oropouche-virustaudin epidemia. Maailman terveysjärjestö raportoi 8 078 vahvistettua tapausta ja kaksi kuolemaa viidessä maassa. Brasiliassa oli eniten tapauksia, 7 284, mukaan lukien kaksi kuolemaa. Boliviassa kirjattiin 356 tapausta, Perussa 290, Kolumbiassa 74 ja Kuubassa 74. Kaksi kuolemaan johtanutta tapausta olivat nuoria naisia Bahian osavaltiossa Brasiliassa. Monissa muissa Etelä-Amerikan ja Karibian maissa on raportoitu epidemioita vuodesta 2023 lähtien, myös alueilla, joilla virusta ei ollut aiemmin havaittu. Pan American terveysjärjestö huomauttaa, että tämä leviäminen on epätavallista. Matkustamisen lisääntyminen ja hyönteispopulaatioiden muutokset voivat olla syynä. Terveysviranomaiset seuraavat tilannetta tarkasti. Kokonaisriski kansanterveydelle on arvioitu korkeaksi alueellisella tasolla, mutta matalaksi muualla maailmassa.
Riski raskauden aikana
Lääkärit tutkivat Oropouche-viruksen mahdollisia vaikutuksia raskauteen. Brasilian terveysministeriö raportoi kuudesta mahdollisesta äidistä lapseen tartunnan tapauksesta raskauden aikana. Brasiliassa raportoitiin yksi sikiökuolema ja yksi keskenmeno Pernambucon osavaltiossa. Lisäksi neljä vastasyntynyttä, joilla oli mikrokefalia, tunnistettiin takautuvissa tutkimuksissa Acren ja Paran osavaltioissa. Mikrokefalia on tila, jossa vauvan pää on odotettua pienempi. Maailman terveysjärjestön mukaan nämä tapaukset viittaavat mahdolliseen yhteyteen Oropouche-tartunnan ja pystysuoran tartunnan välillä. Näitä vaikutuksia ei kuitenkaan ole vielä vahvistettu, ja niitä tutkitaan edelleen. ECDC korostaa, että sikiövaikutuksia ei ole vielä todistettu. Raskaana olevien naisten, jotka matkustavat epidemia-alueille, tulisi suojautua hyönteisten puremilta. Heidän tulisi keskustella terveydenhuollon ammattilaisen kanssa ennen matkaa ja sen jälkeen.
Matkailijoiden suojautuminen ja tietoisuus
Oropouche-virukseen ei ole rokotetta, joten ehkäisy keskittyy välttämään pistiäisten ja hyttysten puremia. Matkailijoiden riskialueille tulisi käyttää hyönteiskarkotetta paljaalla iholla. Pitkähihaiset paidat ja pitkät housut auttavat etenkin aamunkoitteessa ja hämärässä, jolloin hyönteiset ovat aktiivisia. Hyönteiskarkotteella käsiteltyjen verkkojen alla nukkuminen tarjoaa lisäsuojaa, sillä pistiäinen on aktiivisin yöllä. ECDC:n mukaan altistumisriski Euroopassa on hyvin pieni, mutta paluumatkailijoiden tautipesäkkeistä tulisi olla tietoisia oireista. Jos palatessa ilmenee muutaman päivän kuluessa kuumetta tai voimakasta päänsärkyä, on syytä hakeutua lääkäriin ja mainita matkustushistoria. Lääkärit voivat testata Oropouche-virusta PCR:llä. Varhainen diagnoosi parantaa hoitoa ja auttaa seuraamaan taudin leviämistä. Terveysviranomaiset jatkavat tilanteen seurantaa suojellakseen yhteisöjä ja tiedottaakseen matkailijoita.
Sources
- Euroopan tautienehkäisy- ja -valvontakeskus: Uhka-arviointi - Oropouche-virustaudin tapaukset, jotka on tuotu Euroopan unioniin
- Maailman terveysjärjestö: Oropouche-virustauti - Amerikan alue
- Eurosurveillance: Tapaussarja Oropouche-kuumeesta matkailijoilla, jotka palasivat Kuubasta Espanjaan, 2024
- Pan American Health Organization: Oropouche-virustauti