Вирус Оропуш: завезённые случаи в Европе и что известно

Что такое болезнь, вызываемая вирусом Оропуш?

Болезнь, вызываемая вирусом Оропуш, это лихорадочное заболевание, вызванное арбовирусом рода Orthobunyavirus, как объясняет Панамериканская организация здравоохранения (ПАОЗ). Вирус был впервые идентифицирован в 1955 году в Тринидаде и Тобаго. С тех пор случаи и вспышки появлялись в нескольких южноамериканских странах, чаще всего в бассейне Амазонки. Заболевание передаётся в основном через укус мокреца Culicoides paraensis. Некоторые комары, такие как Culex quinquefasciatus, также могут переносить вирус. Симптомы начинаются внезапно после инкубационного периода от трёх до двенадцати дней. Типичные признаки включают лихорадку, сильную головную боль, скованность суставов, мышечные боли и озноб. Большинство людей выздоравливают в течение недели, но до шестидесяти процентов могут позднее испытать рецидив симптомов, обычно в более лёгкой форме. Серьёзные осложнения, такие как асептический менингит, редки, но возможны. Специфического лечения или вакцины от этой инфекции не существует.

Завозные случаи в Европе

В июне и июле 2024 года Европа зарегистрировала свои первые завозные случаи болезни, вызываемой вирусом Оропуш. Европейский центр профилактики и контроля заболеваний (ECDC) сообщил о девятнадцати случаях в трёх странах: двенадцать в Испании, пять в Италии и два в Германии. Восемнадцать из этих путешественников посетили Кубу, а один был в Бразилии. Серия случаев, опубликованная в Eurosurveillance, описала тринадцать подтверждённых инфекций у людей, вернувшихся с Кубы в Испанию за тот же период. У пациентов наблюдались лихорадка, головная боль, мышечные и суставные боли. У трёх было двухфазное течение, то есть симптомы возвращались после первоначального улучшения. У двух из этих трёх развились кратковременные неврологические симптомы. Вирус был обнаружен в крови и моче, причём один образец мочи оставался положительным через двадцать четыре дня после начала симптомов. Эти результаты подчёркивают важность рассмотрения вируса Оропуш у путешественников с лихорадкой, прибывающих из затронутых регионов.

Насекомые-переносчики и их ареал

Вирус Оропуш передается в основном при укусе мокреца Culicoides paraensis. Это крошечное насекомое широко распространено в лесистых местностях и вблизи водоемов по всей Америке. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), оно является основным переносчиком вируса. Некоторые комары, включая Culex quinquefasciatus, также могут распространять инфекцию. Однако в Европе основной переносчик-мокрец отсутствует. ECDC поясняет, что компетентные переносчики, описанные в Америке, отсутствуют в континентальной Европе. Это отсутствие значительно снижает вероятность местной передачи. До сих пор ни в одной европейской стране не сообщалось о вторичной передаче от завозного случая. Это означает, что вирус не распространился от путешественников на местных насекомых или людей. Поэтому официальные органы здравоохранения оценивают риск заражения вирусом Оропуш в Европе как низкий.

Симптомы и типичное течение

Инфекция, вызванная вирусом Оропуш, обычно проявляется внезапной лихорадкой, которая длится до семи дней. Наряду с лихорадкой возникают сильная головная боль, скованность суставов, мышечные боли, озноб, а иногда тошнота и рвота. Пациенты часто чувствуют слабость и могут нуждаться в постельном режиме. Большинство людей выздоравливают полностью без специального медицинского ухода. Прогноз благоприятный, а летальные исходы крайне редки, по данным ECDC. До шестидесяти процентов случаев испытывают возврат симптомов через несколько недель после первого эпизода. Эти рецидивы обычно протекают в более легкой форме, но могут вызывать тревогу. В редких случаях вирус может поражать нервную систему, приводя к асептическому менингиту, то есть воспалению оболочек вокруг мозга. Обычно это происходит на второй неделе болезни. Распознавание симптомов помогает врачам тестировать путешественников, возвращающихся из затронутых районов, особенно если они были в регионах с продолжающимися вспышками.

Недавние вспышки в Америке

С января по июль 2024 года в Америке произошла крупная вспышка лихорадки Оропуш. Всемирная организация здравоохранения сообщила о 8 078 подтверждённых случаях и двух смертях в пяти странах. Наибольшее число случаев было в Бразилии: 7 284, включая два летальных исхода. В Боливии зарегистрировано 356 случаев, в Перу - 290, в Колумбии - 74 и на Кубе - 74. Два смертельных случая были у молодых женщин в штате Баия, Бразилия. Во многих других странах Южной Америки и Карибского бассейна сообщалось о вспышках с конца 2023 года, даже в районах, где вирус ранее не встречался. Панамериканская организация здравоохранения отмечает, что такое распространение необычно. Рост числа поездок и изменения в популяциях насекомых могут играть роль. Медицинские чиновники внимательно следят за ситуацией. Общий риск для общественного здоровья считается высоким на региональном уровне, но низким для остального мира.

Риски во время беременности

Врачи изучают возможное влияние вируса Оропуш на беременность. Министерство здравоохранения Бразилии сообщило о шести возможных случаях передачи вируса от матери к ребёнку во время беременности. В Бразилии в штате Пернамбуку были зарегистрированы одна гибель плода и один выкидыш. Ещё четыре новорождённых с микроцефалией были выявлены в ретроспективных исследованиях в Акри и Паре. Микроцефалия - это состояние, при котором голова младенца меньше, чем ожидается. Всемирная организация здравоохранения заявляет, что эти случаи указывают на возможную связь между инфекцией Оропуш и вертикальной передачей. Однако эти эффекты всё ещё исследуются и не подтверждены. Европейский центр профилактики и контроля заболеваний подчёркивает, что фетопатические эффекты пока не доказаны. Беременным женщинам, путешествующим в районы со вспышками, следует принимать меры предосторожности, чтобы избежать укусов насекомых. Им следует проконсультироваться с медицинским работником до и после поездки.

Защита и информирование путешественников

Вакцины против вируса Оропуш нет, поэтому профилактика направлена на предотвращение укусов мошек и комаров. Путешественникам в затронутые регионы следует использовать репеллент на открытых участках кожи. Ношение рубашек с длинными рукавами и длинных брюк помогает, особенно на рассвете и в сумерках, когда насекомые активны. Сон под обработанными инсектицидом сетками обеспечивает дополнительную защиту, так как мошка наиболее активна ночью. ECDC сообщает, что риск заражения в Европе очень низок, но возвращающиеся из районов вспышек путешественники должны знать о симптомах. Если в течение нескольких дней после возвращения появится лихорадка или сильная головная боль, обратитесь за медицинской помощью и сообщите о своей поездке. Врачи могут провести тест на вирус Оропуш с помощью ПЦР. Ранняя диагностика способствует лучшему уходу и помогает отслеживать распространение. Органы общественного здравоохранения продолжают следить за ситуацией, чтобы защищать сообщества и информировать путешественников.

Sources

• Европейский центр профилактики и контроля заболеваний: краткая оценка угрозы, случаи заболевания, вызванного вирусом Оропуш, завезённые в Европейский союз
• Всемирная организация здравоохранения: заболевание, вызванное вирусом Оропуш, в регионе Америки
• Eurosurveillance: серия случаев лихорадки Оропуш среди путешественников, вернувшихся из Кубы в Испанию, 2024 год
• Панамериканская организация здравоохранения: болезнь, вызываемая вирусом Оропуш