Oropouche-virussykdom har nådd Europa gjennom reisende. Lær om symptomer, smitte og risiko fra offisielle folkehelsekilder.
Hva er Oropouche-virussykdom?
Oropouche-virussykdom er en febersykdom forårsaket av et arbovirus i slekten Orthobunyavirus, som forklart av Pan American Health Organization (PAHO). Viruset ble først identifisert i 1955 i Trinidad og Tobago. Siden den gang har tilfeller og utbrudd dukket opp i flere søramerikanske land, oftest i Amazonasbassenget. Sykdommen spres hovedsakelig gjennom bitt av sviknott Culicoides paraensis. Visse myggarter, som Culex quinquefasciatus, kan også bære viruset. Symptomene begynner plutselig etter en inkubasjonstid på tre til tolv dager. Typiske tegn inkluderer feber, intens hodepine, stive ledd, muskelsmerter og frysninger. De fleste blir friske innen en uke, men opptil seksti prosent kan få et tilbakefall av symptomer senere. Alvorlige komplikasjoner som aseptisk meningitt er sjeldne, men mulige. Det finnes ingen spesifikk behandling eller vaksine for denne infeksjonen.
Importerte tilfeller i Europa
I juni og juli 2024 registrerte Europa sine første importerte tilfeller av Oropouche-virussykdom. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) rapporterte nitten tilfeller i tre land: tolv i Spania, fem i Italia og to i Tyskland. Atten av disse reisende hadde besøkt Cuba, og én hadde vært i Brasil. En kasusserie publisert i Eurosurveillance beskrev tretten bekreftede infeksjoner hos personer som returnerte fra Cuba til Spania i samme periode. Pasientene opplevde feber, hodepine, muskelsmerter og leddsmerter. Tre hadde et bifasisk forløp, det vil si at symptomene kom tilbake etter en innledende bedring. To av disse tre utviklet kortvarige nevrologiske symptomer. Viruset ble påvist i blod og urin, med én urinprøve fortsatt positiv tjuefire dager etter at symptomene begynte. Disse funnene understreker viktigheten av å vurdere Oropouche-virus hos reisende med feber som kommer fra berørte områder.
Insektbærerne og deres utbredelse
Oropouche-viruset overføres hovedsakelig gjennom bitt fra sviknott Culicoides paraensis. Dette bittet lille insektet finnes i stor utstrekning i skogområder og nær vannforekomster over hele Amerika. Ifølge Verdens helseorganisasjon (WHO) er det den viktigste vektoren for viruset. Visse myggarter, som Culex quinquefasciatus, kan også spre infeksjonen. I Europa er imidlertid ikke den viktigste sviknottvektoren til stede. ECDC forklarer at de kompetente vektorene som er beskrevet i Amerika, ikke finnes i det kontinentale Europa. Denne mangelen reduserer i stor grad sjansen for lokal overføring. Så langt er det ikke rapportert noen sekundær smitte fra et importert tilfelle i europeiske land. Det betyr at viruset ikke har spredd seg fra reisende til lokale insekter eller mennesker. Risikoen for å få Oropouche-viruset innenfor Europa vurderes derfor som lav av offisielle helsemyndigheter.
Symptomer og typisk sykdomsforløp
Infeksjon med Oropouche-viruset forårsaker vanligvis plutselig feber som varer opptil syv dager. Sammen med feberen kommer intens hodepine, leddstivhet, muskelsmerter, frysninger og noen ganger kvalme og oppkast. Pasienter føler seg ofte svake og kan trenge sengeleie. De fleste blir helt friske uten spesiell medisinsk behandling. Prognosen er god, og dødelige utfall er ekstremt sjeldne, ifølge ECDC. Opptil seksti prosent av tilfellene opplever at symptomene kommer tilbake noen uker etter den første episoden. Disse tilbakefallene er vanligvis mildere, men kan være skremmende. I sjeldne tilfeller kan viruset påvirke nervesystemet og føre til aseptisk hjernehinnebetennelse, som er betennelse i hinnene rundt hjernen. Dette viser seg vanligvis i løpet av den andre sykdomsuken. Å kjenne igjen symptomene hjelper leger med å teste reisende som kommer tilbake fra berørte områder, spesielt hvis de har vært i regioner med pågående utbrudd.
Nylige utbrudd i Amerika
Mellom januar og juli 2024 opplevde Amerika et stort utbrudd av Oropouche-virussykdom. Verdens helseorganisasjon rapporterte 8 078 bekreftede tilfeller og to dødsfall på tvers av fem land. Brasil hadde det høyeste antallet med 7 284 tilfeller, inkludert de to dødsfallene. Bolivia registrerte 356 tilfeller, Peru 290, Colombia 74 og Cuba 74. De to dødelige tilfellene var unge kvinner i delstaten Bahia i Brasil. Mange andre land i Sør-Amerika og Karibia har rapportert om utbrudd siden slutten av 2023, selv i områder der viruset ikke hadde vært sett før. Pan American Health Organization bemerker at denne utvidelsen er uvanlig. Økningen i reiser og endringer i insektpopulasjoner kan spille en rolle. Helseoffiserer overvåker situasjonen nøye. Den samlede folkehelserisikoen anses som høy på regionalt nivå, men lav for resten av verden.
Risiko under graviditet
Leger studerer mulige effekter av Oropouche-viruset på graviditet. Brasils helsedepartement rapporterte seks mulige tilfeller av overføring fra mor til barn under graviditet. I Brasil ble det rapportert ett fosterdødsfall og en spontanabort i delstaten Pernambuco. Ytterligere fire nyfødte med mikrocefali ble identifisert i retrospektive studier i Acre og Para. Mikrocefali er en tilstand der en babys hode er mindre enn forventet. Verdens helseorganisasjon sier at disse tilfellene indikerer en mulig sammenheng mellom Oropouche-infeksjon og vertikal overføring. Imidlertid er disse effektene fortsatt under etterforskning og er ikke bekreftet. ECDC understreker at de fetopatiske effektene ennå ikke er bevist. Gravide kvinner som reiser til områder med utbrudd bør ta forholdsregler for å unngå insektbitt. De bør rådføre seg med helsepersonell for råd før og etter reise.
Beskyttelse og bevissthet for reisende
Det finnes ingen vaksine mot Oropouche-viruset, så forebygging handler om å unngå bitt fra knott og mygg. Reisende til berørte områder bør bruke insektsmiddel på utsatt hud. Å bruke langermede skjorter og lange bukser hjelper, spesielt ved daggry og skumring når insektene er aktive. Å sove under myggnett impregnert med insektmiddel gir ekstra beskyttelse, siden knott er mest aktiv om natten. ECDC anbefaler at risikoen for eksponering i Europa er svært lav, men reisende som kommer tilbake fra utbruddsområder bør være oppmerksomme på symptomer. Hvis feber eller kraftig hodepine utvikler seg innen noen dager etter retur, søk legehjelp og nevne reisehistorikken din. Leger kan teste for Oropouche-viruset ved bruk av PCR. Tidlig diagnose gir bedre behandling og bidrar til å spore spredningen. Folkehelsemyndigheter fortsetter å overvåke situasjonen for å beskytte lokalsamfunn og informere reisende.
Sources
- European Centre for Disease Prevention and Control: Trusselvurderingsrapport - Oropouche-virussykdom importert til EU
- Verdens helseorganisasjon: Oropouche-virussykdom - Regionen for Amerika
- Eurosurveillance: Kasusserie av Oropouche-feber blant reisende som returnerte fra Cuba til Spania, 2024
- Pan American Health Organization: Oropouche-virussykdom