Oropouche virus: uvezeni slučajevi u Europi i što je poznato

Šta je bolest virusa Oropouche?

Bolest virusa Oropouche je grozničava bolest koju uzrokuje arbovirus iz roda Orthobunyavirus, kako objašnjava Panamerička zdravstvena organizacija (PAHO). Virus je prvi put identificiran 1955. godine u Trinidadu i Tobagu. Od tada su se slučajevi i epidemije pojavljivali u nekoliko južnoameričkih zemalja, najčešće u amazonskom bazenu. Bolest se širi uglavnom ugrizom mušice Culicoides paraensis. Određeni komarci, poput Culex quinquefasciatus, također mogu prenositi virus. Simptomi počinju naglo nakon inkubacijskog perioda od tri do dvanaest dana. Tipični znaci uključuju groznicu, jaku glavobolju, ukočenost zglobova, bolove u mišićima i jezu. Većina ljudi se oporavi u roku od sedmicu dana, ali do šezdeset posto može imati ponovnu pojavu simptoma kasnije. Ozbiljne komplikacije poput aseptičnog meningitisa su rijetke, ali moguće. Ne postoji specifičan tretman niti vakcina za ovu infekciju.

Uvezeni slučajevi u Europi

U junu i julu 2024. godine, Europa je zabilježila svoje prve uvezene slučajeve bolesti virusa Oropouche. Evropski centar za prevenciju i kontrolu bolesti (ECDC) prijavio je devetnaest slučajeva u tri zemlje: dvanaest u Španiji, pet u Italiji i dva u Njemačkoj. Osamnaest od ovih putnika je posjetilo Kubu, a jedan je bio u Brazilu. Serija slučajeva objavljena u Eurosurveillance opisala je trinaest potvrđenih infekcija kod ljudi koji su se vraćali s Kube u Španiju u tom istom periodu. Pacijenti su imali groznicu, glavobolju, bolove u mišićima i bolove u zglobovima. Troje je imalo dvofazni tok, što znači da su se simptomi vratili nakon početnog poboljšanja. Dvoje od te trojice razvilo je kratkotrajne neurološke simptome. Virus je otkriven u krvi i urinu, pri čemu je jedan uzorak urina ostao pozitivan dvadeset četiri dana nakon početka simptoma. Ovi nalazi naglašavaju važnost razmatranja virusa Oropouche kod putnika s groznicom koji dolaze iz pogođenih regija.

Prenosioci insekata i njihovo područje rasprostranjenja

Oropouche virus se prvenstveno prenosi ubodom mušice Culicoides paraensis. Ovaj sićušni insekt široko je rasprostranjen u šumovitim područjima i blizu vodenih površina širom Amerike. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), to je glavni vektor virusa. Određeni komarci, uključujući Culex quinquefasciatus, također mogu prenositi infekciju. U Evropi, međutim, glavni vektor mušice nije prisutan. ECDC objašnjava da kompetentni vektori opisani u Americi nisu prisutni na kontinentalnom tlu Evrope. Odsustvo uveliko smanjuje šansu za lokalni prenos. Do sada nije zabilježen sekundarni prenos iz uvezenog slučaja u evropskim zemljama. To znači da se virus nije proširio s putnika na lokalne insekte ili ljude. Rizik od zaraze Oropouche virusom unutar Evrope stoga zvanična zdravstvena tijela procjenjuju kao nizak.

Simptomi i uobičajeni tok bolesti

Infekcija Oropouche virusom obično izaziva iznenadnu groznicu koja traje do sedam dana. Uz groznicu dolaze jaka glavobolja, ukočenost zglobova, bolovi u mišićima, zimica, a ponekad i mučnina i povraćanje. Pacijenti se često osjećaju slabo i može biti potreban odmor u krevetu. Većina ljudi se potpuno oporavi bez posebne medicinske njege. Prognoza je dobra, a smrtni ishodi su izuzetno rijetki, prema ECDC-u. Do šezdeset posto slučajeva doživi povratak simptoma nekoliko sedmica nakon prve epizode. Ovi recidivi su obično blaži, ali mogu biti zabrinjavajući. U rijetkim slučajevima, virus može uticati na nervni sistem, dovodeći do aseptičnog meningitisa, što je upala membrana oko mozga. To se obično pojavljuje tokom druge sedmice bolesti. Prepoznavanje simptoma pomaže liječnicima da testiraju putnike koji se vraćaju iz pogođenih područja, posebno ako su bili u regijama s tekućim epidemijama.

Nedavne epidemije u Americi

Između januara i jula 2024. godine, Amerika je zabilježila veliku pojavu bolesti oropouche virusa. Svjetska zdravstvena organizacija prijavila je 8.078 potvrđenih slučajeva i dvije smrti u pet zemalja. Brazil je imao najveći broj sa 7.284 slučaja, uključujući dvije smrti. Bolivija je zabilježila 356 slučajeva, Peru 290, Kolumbija 74 i Kuba 74. Dva smrtna slučaja bile su mlade žene u državi Bahia u Brazilu. Mnoge druge zemlje Južne Amerike i Kariba prijavile su epidemije od kraja 2023. godine, čak i u područjima gdje virus ranije nije viđen. Panamerička zdravstvena organizacija napominje da je ovo širenje neuobičajeno. Povećanje putovanja i promjene u populacijama insekata mogu igrati ulogu. Zdravstveni dužnosnici pomno prate situaciju. Ukupan rizik za javno zdravlje smatra se visokim na regionalnoj razini, ali niskim za ostatak svijeta.

Rizici tokom trudnoće

Doktori proučavaju moguće efekte oropouche virusa na trudnoću. Ministarstvo zdravlja Brazila prijavilo je šest mogućih slučajeva prenošenja s majke na dijete tokom trudnoće. U Brazilu su prijavljena jedna smrt fetusa i jedan pobačaj u državi Pernambuco. Još četiri novorođenčeta s mikrocefalijom identificirana su u retrospektivnim studijama u Acre i Para. Mikrocefalija je stanje u kojem je bebina glava manja od očekivane. Svjetska zdravstvena organizacija kaže da ovi slučajevi ukazuju na moguću vezu između infekcije oropouche virusom i vertikalnog prijenosa. Međutim, ovi efekti su još uvijek pod istragom i nisu potvrđeni. ECDC naglašava da fetopatogeni efekti još nisu dokazani. Trudnice koje putuju u područja s epidemijama trebale bi poduzeti mjere opreza kako bi izbjegle ugrize insekata. Trebale bi se posavjetovati sa zdravstvenim stručnjakom prije i nakon putovanja.

Zaštita i svijest za putnike

Ne postoji vakcina protiv Oropouche virusa, pa se prevencija fokusira na izbjegavanje uboda mušica i komaraca. Putnici u pogođene regije trebali bi koristiti repelent protiv insekata na izloženoj koži. Nošenje košulja dugih rukava i dugih pantalona pomaže, posebno u zoru i sumrak kada su insekti aktivni. Spavanje pod mrežama tretiranim insekticidom pruža dodatnu zaštitu, jer je mušica najaktivnija noću. ECDC savjetuje da je rizik od izloženosti u Evropi vrlo nizak, ali putnici koji se vraćaju iz područja s epidemijom trebali bi biti svjesni simptoma. Ako se u roku od nekoliko dana od povratka pojavi groznica ili jaka glavobolja, potražite savjet ljekara i spomenite svoju historiju putovanja. Ljekari mogu testirati na Oropouche virus koristeći PCR. Rana dijagnoza podržava bolju njegu i pomaže u praćenju širenja. Javne zdravstvene agencije nastavljaju pratiti situaciju kako bi zaštitile zajednice i informirale putnike.

Sources

• Europski centar za sprečavanje i kontrolu bolesti: Procjena prijetnje - slučajevi bolesti uzrokovane virusom Oropouche uvezeni u Europsku uniju
• Svjetska zdravstvena organizacija: Bolest uzrokovana virusom Oropouche - Regija Amerike
• Eurosurveillance: Serija slučajeva oropouche groznice kod putnika koji su se vratili s Kube u Španjolsku, 2024.
• Panamerička zdravstvena organizacija: Bolest virusa Oropouche