Vakcine protiv malarije RTS,S i R21: šta rade, ko ih prima i gdje se koriste

Šta su vakcine protiv malarije?

Malarija je ozbiljna bolest koju uzrokuju paraziti koji se prenose na ljude ubodom zaraženih komaraca. Svjetska zdravstvena organizacija navodi da malarija godišnje uzrokuje oko 250 miliona infekcija i 600.000 smrtnih slučajeva širom svijeta, pri čemu su mala djeca u Africi među najpogođenijima. Vakcine su ključni alat za prevenciju ove bolesti. Vakcine RTS,S i R21 prve su koje je SZO preporučila za primjenu kod djece. One ciljaju Plasmodium falciparum, najsmrtonosniji parazit malarije na globalnom nivou. Obje vakcine treniraju imuni sistem da prepozna i bori se protiv ovog parazita. One nude novi način zaštite djece koja žive u područjima gdje je malarija česta, smanjujući rizik od teške bolesti i smrti.

Kako djeluju vakcine?

Vakcine RTS,S i R21 djeluju protiv parazita Plasmodium falciparum, što je potvrdila Svjetska zdravstvena organizacija. Evropska agencija za lijekove objašnjava da je aktivna tvar u jednoj od ovih vakcina napravljena od proteina koji se nalaze na površini parazita i virusa hepatitisa B. Kada osoba primi vakcinu, njen imuni sistem stvara antitijela protiv tih proteina. Ta antitijela zatim napadaju parazita ako uđe u krv kroz ubod komarca. Vakcine ograničavaju sposobnost parazita da sazrije u jetri i izazove kliničku bolest. To znači da vakcinisana djeca imaju manju vjerovatnoću da razviju simptome malarije, a ako ih razviju, bolest je često manje teška.

Ko bi trebao primiti vakcine?

Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje i RTS,S i R21 za djecu koja žive u područjima gdje je malarija javnozdravstveni rizik. Vakcine se daju djeci od oko 5 mjeseci starosti, prema rasporedu od četiri doze. Peta doza se može razmotriti godinu dana nakon četvrte u područjima s visoko sezonskim prijenosom. Vakcine se trenutno ne preporučuju za putnike ili odrasle, jer su namijenjene rutinskoj imunizaciji u zemljama s malarijom. Važno je slijediti službene preporuke u svakom području, kako je navedeno od strane Evropske agencije za lijekove. Ove vakcine su veliki korak naprijed za zdravlje djece, pružajući zaštitu najugroženijim populacijama. Obje vakcine dolaze u rasporedu od četiri doze, s mogućom petom dozom u visoko sezonskim područjima.

Koliko su efikasne?

Klinička ispitivanja su pokazala da su vakcine RTS,S i R21 efikasne u smanjenju slučajeva malarije. Svjetska zdravstvena organizacija izvještava da su u ispitivanjima faze 3 obje vakcine smanjile slučajeve malarije za više od 50% tokom prve godine nakon vakcinacije. Kada se daju sezonski u područjima s visoko sezonskim prijenosom, spriječile su oko 75% epizoda malarije. Četvrta doza data godinu dana nakon treće pomaže u održavanju zaštite. U pilot programu s preko 2 miliona djece, zabilježen je pad smrtnosti od 13% među djecom koja su bila podobna za vakcinaciju. Vakcine nisu 100% efikasne, ali pružaju značajnu zaštitu i mogu spasiti mnoge živote kada se koriste uz druge mjere. Vakcina R21 zadržala je efikasnost kada je četvrta doza slijedila prve tri nakon godinu dana.

Gdje se vakcine koriste?

Od 4. februara 2026. godine, 25 zemalja u Africi nudi vakcine protiv malarije, prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji. Ove zemlje ciljaju na više od 10 miliona djece godišnje. Vakcinu RTS,S je SZO prvi put preporučila u oktobru 2021. godine, a R21 je uslijedila u oktobru 2023. Vakcina R21 je sada dostupna i očekuje se da će pomoći u zadovoljavanju velike potražnje za vakcinama protiv malarije. Dodavanje R21 trebalo bi da osigura dovoljnu količinu za svu djecu koja žive u područjima gdje malarija predstavlja rizik po javno zdravlje. Vakcine se daju kroz redovne programe imunizacije, a također se koriste u sezonskim kampanjama u regijama s visoko sezonskim prijenosom. R21 je postala dostupna zemljama do sredine 2024. godine, pomažući da se zadovolji velika potražnja za vakcinama.

Kakav je sigurnosni profil?

Svjetska zdravstvena organizacija opisuje obje vakcine kao sigurne i učinkovite. Klinička ispitivanja i pilot programi pratili su njihovu sigurnost. Evropska agencija za lijekove izvještava da je u studiji s više od 12.000 djece najozbiljnija nuspojava bila febrilna konvulzija, koja se javila kod otprilike 1 od 1.000 djece. Groznica je zabilježena kod otprilike 1 od 4 djece. Ove nuspojave su općenito privremene i podnošljive. Prednosti vakcinacije daleko nadmašuju rizike u područjima gdje je malarija veliki zdravstveni problem. Vakcine je SZO prethodno kvalificirala, što znači da ispunjavaju međunarodne standarde za kvalitetu, sigurnost i učinkovitost, te se i dalje prate nakon primjene. Febrilne konvulzije i groznica su prijavljene nuspojave, ali ozbiljne nuspojave ostaju rijetke.

Korak naprijed u kontroli malarije

Uvođenje učinkovitih vakcina protiv malarije predstavlja veliku prekretnicu u javnom zdravstvu. One su novi alat koji dopunjava postojeće mjere poput zaštitnih mreža i preventivnih lijekova. Svjetska zdravstvena organizacija naglašava da se vakcine trebaju koristiti zajedno s drugim strategijama kontrole malarije. Javnosti ove vakcine nude nadu u smanjenje teškog tereta malarije. One imaju potencijal da spase hiljade mladih života svake godine. Istraživanje i programi vakcinacije se nastavljaju, a s rastućim zalihama i nižim troškovima, sve više djece može biti zaštićeno. Ovaj napredak rezultat je globalne saradnje i predstavlja značajno postignuće u borbi protiv malarije. Vakcine protiv malarije nisu 100 posto učinkovite, ali značajno smanjuju teške bolesti i smrt.

Sources

• Svjetska zdravstvena organizacija: Vakcine protiv malarije (RTS,S i R21)
• Svjetska zdravstvena organizacija: SZO preporučuje vakcinu R21/Matrix-M za prevenciju malarije u ažuriranim savjetima o imunizaciji
• Evropska agencija za lijekove: Mosquirix - mišljenje o lijeku za upotrebu izvan EU
• Evropski centar za prevenciju i kontrolu bolesti: Informacije o bolesti malarija