Vakcine protiv malarije RTS,S i R21: šta rade, ko ih prima i gde se koriste

Šta su vakcine protiv malarije?

Malarija je ozbiljna bolest koju izazivaju paraziti koji se prenose na ljude ubodom zaraženih komaraca. Svetska zdravstvena organizacija navodi da malarija godišnje izazove oko 250 miliona infekcija i 600 000 smrtnih slučajeva širom sveta, pri čemu su mala deca u Africi među najpogođenijima. Vakcine su ključno sredstvo za prevenciju ove bolesti. Vakcine RTS,S i R21 su prve koje je SZO preporučila za upotrebu kod dece. One su usmerene na Plasmodium falciparum, najsmrtonosniji parazit malarije na svetu. Obema vakcinama se imunski sistem obučava da prepozna i bori se protiv ovog parazita. One nude novi način zaštite dece koja žive u područjima gde je malarija česta, smanjujući rizik od teške bolesti i smrti.

Kako deluju vakcine?

Vakcine RTS,S i R21 deluju protiv parazita Plasmodium falciparum, što je potvrdila Svetska zdravstvena organizacija. Evropska agencija za lekove objašnjava da je aktivna supstanca u jednoj od ovih vakcina napravljena od proteina koji se nalaze na površini parazita i virusa hepatitisa B. Kada osoba primi vakcinu, njen imunski sistem stvara antitela protiv ovih proteina. Ta antitela potom napadaju parazita ako uđe u krv putem uboda komarca. Vakcine ograničavaju sposobnost parazita da sazre u jetri i izazove kliničku bolest. To znači da je manja verovatnoća da vakcinisana deca dobiju simptome malarije, a ako ih dobiju, bolest je često manje teška.

Ko treba da primi vakcine?

Svetska zdravstvena organizacija preporučuje i RTS,S i R21 za decu koja žive u područjima gde malarija predstavlja javnozdravstveni rizik. Vakcine se daju deci od oko 5 meseci starosti, po rasporedu od četiri doze. Peta doza se može razmotriti godinu dana nakon četvrte u područjima sa izraženom sezonskom transmisijom. Vakcine trenutno nisu preporučene za putnike ili odrasle, jer su namenjene rutinskoj imunizaciji u zemljama sa malarijom. Važno je pratiti zvanične preporuke u svakoj oblasti, kako je navedeno od strane Evropske agencije za lekove. Ove vakcine su veliki korak napred u zdravlju dece, pružajući zaštitu najugroženijim populacijama. Obe vakcine dolaze u rasporedu od četiri doze, sa mogućom petom dozom u područjima sa izraženom sezonskom transmisijom.

Koliko su efikasne?

Klinička ispitivanja su pokazala da su RTS,S i R21 vakcine efikasne u smanjenju slučajeva malarije. Svetska zdravstvena organizacija izveštava da su u ispitivanjima faze 3 obe vakcine smanjile slučajeve malarije za više od 50% tokom prve godine nakon vakcinacije. Kada se daju sezonski u područjima sa izraženom sezonskom transmisijom, sprečile su oko 75% epizoda malarije. Četvrta doza data godinu dana nakon treće pomaže u održavanju zaštite. U pilot programu sa preko 2 miliona dece, zabeležen je pad smrtnosti od 13% među decom u odgovarajućem uzrastu. Vakcine nisu 100% efikasne, ali pružaju značajnu zaštitu i mogu spasiti mnoge živote kada se koriste uz druge mere. Vakcina R21 je zadržala efikasnost kada je četvrta doza data godinu dana nakon prve tri.

Gde se vakcine koriste?

Od 4. februara 2026. godine, 25 zemalja u Africi nudi vakcine protiv malarije, prema podacima Svetske zdravstvene organizacije. Ove zemlje ciljaju na više od 10 miliona dece godišnje. Vakcinu RTS,S je SZO prvi put preporučila u oktobru 2021. godine, a R21 je usledila u oktobru 2023. Vakcina R21 je sada dostupna i očekuje se da će pomoći u zadovoljavanju velike potražnje za vakcinama protiv malarije. Dodavanje vakcine R21 trebalo bi da obezbedi dovoljne količine za svu decu koja žive u područjima gde malarija predstavlja javnozdravstveni rizik. Vakcine se daju kroz redovne programe imunizacije, a koriste se i u sezonskim kampanjama u regionima sa izraženom sezonskom transmisijom. Vakcina R21 postala je dostupna zemljama sredinom 2024. godine, čime je pomogla da se zadovolji velika potražnja za vakcinama.

Kakav je bezbednosni profil?

Svetska zdravstvena organizacija opisuje obe vakcine kao bezbedne i efikasne. Klinička ispitivanja i pilot programi pratili su njihovu bezbednost. Evropska agencija za lekove izveštava da je u studiji sa preko 12.000 dece najozbiljnija nuspojava bila febrilna konvulzija, koja se javila kod oko 1 od 1.000 dece. Groznica je primećena kod oko 1 od 4 dece. Ove nuspojave su uglavnom prolazne i mogu se kontrolisati. Koristi od vakcinacije daleko nadmašuju rizike u područjima gde je malarija veliki zdravstveni problem. Vakcine su dobile prekvalifikaciju SZO, što znači da ispunjavaju međunarodne standarde kvaliteta, bezbednosti i efikasnosti, i nastavljaju da se prate nakon uvođenja. Febrilne konvulzije i groznica su prijavljene nuspojave, ali ozbiljni efekti ostaju retki.

Korak napred u kontroli malarije

Uvođenje efikasnih vakcina protiv malarije predstavlja veliku prekretnicu u javnom zdravlju. One su novo sredstvo koje dopunjuje postojeće mere poput mreža protiv komaraca i preventivnih lekova. Svetska zdravstvena organizacija naglašava da vakcine treba koristiti zajedno sa drugim strategijama kontrole malarije. Za javnost, ove vakcine pružaju nadu u smanjenje velikog tereta malarije. One imaju potencijal da svake godine spasu hiljade mladih života. Istraživanja i programi vakcinacije se nastavljaju, a uz sve veće zalihe i niže troškove, više dece može biti zaštićeno. Ovaj napredak rezultat je globalne saradnje i predstavlja značajno dostignuće u borbi protiv malarije. Vakcine protiv malarije nisu 100% efikasne, ali značajno smanjuju teške bolesti i smrtnost.

Sources

• Svetska zdravstvena organizacija: Vakcine protiv malarije (RTS,S i R21)
• Svetska zdravstvena organizacija: SZO preporučuje vakcinu R21/Matrix-M za prevenciju malarije u ažuriranim savetima o imunizaciji
• Evropska agencija za lekove: Moskiriks - mišljenje o leku za upotrebu van EU
• Evropski centar za prevenciju i kontrolu bolesti: informacije o bolesti malarija