Čo hovoria orgány verejného zdravia o víruse Zika v tehotenstve, ako funguje testovanie a ktoré kroky pri cestovaní a prevencii chránia rodičov a deti.
Prečo je Zika najviac riziková v tehotenstve
Vírus Zika sa podľa Európskeho centra pre prevenciu a kontrolu chorôb šíri hlavne komármi rodu Aedes, predovšetkým druhom Aedes aegypti, ktoré aktívne uštipnutím počas dňa. Svetová zdravotnícka organizácia uvádza, že infekcia počas tehotenstva spôsobuje mikrocefáliu a ďalšie vrodené malformácie, ktoré sa spolu označujú ako kongenitálny syndróm Zika. Môžu sem patriť kontraktúry končatín, zvýšené svalové napätie, očné abnormality a strata sluchu. WHO odhaduje, že 5 až 15 percent detí narodených ženám infikovaným v tehotenstve má komplikácie súvisiace so Zikou. Malformácie sa môžu vyskytnúť pri symptomatickej aj asymptomatickej infekcii matky, takže to, že sa žena cíti dobre, ešte neznamená, že nedôjde k poškodeniu. Infekcia v tehotenstve sa spája aj so stratou plodu, mŕtvym pôrodom a predčasným pôrodom, a preto orgány verejného zdravia považujú Ziku za vážny prenatálny problém, a nie za mierne ochorenie s vyrážkou.
Ako sa Zika šíri a kto je v ohrození
Ziku prenášajú komáre rodu Aedes a uštipnutím počas denného svetla, preto je dôležitá ochrana počas dňa. Vírus sa prenáša aj sexuálnym kontaktom a Európske centrum pre prevenciu a kontrolu chorôb uvádza prenos semenom, v jednom prípade až päť až šesť týždňov po tom, ako sa u muža začali príznaky. Môže dôjsť k prenosu z matky na dieťa, pravdepodobne cez placentu alebo počas pôrodu. Pan American Health Organization uvádza, že príznaky sa vyvinú približne u jedného zo štyroch infikovaných ľudí, zvyčajne mierne a trvajú dva až sedem dní. Podľa ECDC je približne 80 percent infekcií asymptomatických. To znamená, že mnohí cestujúci nikdy nezistia, že boli infikovaní, a napriek tomu môže vírus ovplyvniť tehotenstvo. Riziko teda závisí od expozície a načasovania, nie od toho, či sa niekto cítil chorý.
Príznaky a hranice samodiagnostiky
Keď sa príznaky objavia, bývajú zvyčajne mierne a trvajú približne dva až sedem dní: vyrážka, mierna horúčka, bolesti kĺbov a svalov, zápal spojoviek, bolesť hlavy a bolesti v dolnej časti chrbta. NHS uvádza medzi bežnými príznakmi vysokú teplotu, bolestivé červené oči a svrbivú vyrážku a poznamenáva, že väčšina ľudí má málo príznakov alebo žiadne. Inkubačná doba je podľa ECDC tri až dvanásť dní a podľa PAHO tri až štrnásť dní. Tieto prekrývajúce sa, nešpecifické príznaky znamenajú, že zika sa nedá diagnostikovať podľa toho, ako sa cítite. Dengue a ďalšie flavivírusy spôsobujú podobné ochorenie a protilátkové testy sa medzi nimi môžu skrížene reagovať, preto je dôležité laboratórne potvrdenie. Každý, kto má príznaky po cestovaní do oblasti so známym prenosom, by mal vyhľadať lekársku pomoc, a nie hádať.
Testovanie: aké vzorky a načasovanie ho preukazujú
Diagnóza si podľa WHO vyžaduje laboratórne potvrdenie pomocou RT-PCR alebo testovania protilátok IgM. Načasovanie mení, ktorý test je užitočný. ECDC uvádza, že vírusovú RNA možno zvyčajne zistiť v krvi a slinách počas prvých troch až piatich dní po nástupe príznakov, niekedy až sedem alebo osem dní, a v niekoľkých prípadoch z moču až dva až tri týždne po nástupe. Sérologické testovanie na protilátky IgM špecifické pre ziku sa môže vykonať od piateho dňa. PAHO poznamenáva, že PCR je užitočná v prvých troch až piatich dňoch, pričom sérológia až po piatich dňoch. Pozitívne výsledky protilátok sa musia odlíšiť od skrížene reagujúcich flavivírusov, ako je dengue. Ak ste tehotná a cestovali ste do oblasti s rizikom ziky, pôrodná asistentka alebo pôrodník môže naplánovať krvné testy a ultrazvukové vyšetrenia na kontrolu rastu a vývoja dieťaťa.
Cestovné odporúčania pre tehotenstvo a plánovanie
Orgány verejného zdravia používajú odlišné formulácie, no ich postoj je podobný. ECDC odporúča, aby tehotné ženy a ženy, ktoré plánujú tehotenstvo a chcú cestovať do oblastí s rozsiahlym prenosom, odložili nepodstatné cesty a aby sa tí, ktorí cestujú do oblastí so sporadickým prenosom, poradili s lekárom alebo v cestovnej klinike. NHS odporúča zvážiť vyhýbanie sa cestám do krajiny s rizikom Zika, ak je žena tehotná alebo plánuje tehotenstvo v blízkej budúcnosti. PAHO a WHO neodporúčajú všeobecné obmedzenia cestovania, ale radia tehotným ženám necestovať do oblastí s prebiehajúcimi ohniskami nákazy. Ide o preventívne kroky, nie o dôkaz, že každá cesta spôsobí škodu. Ak sa cestovaniu nedá vyhnúť, naplánujte ho podľa usmernení a pred odchodom sa poraďte s lekárom, najmä ak je tehotenstvo potvrdené alebo možné.
Bezpečnejší sex, vracajúci sa cestovatelia a testovacie okná
Sexuálny prenos znamená, že návrat z rizikovej oblasti môže mať význam aj bez uštipnutia komárom v zahraničí. Podľa WHO by cestovatelia vracajúci sa z oblastí s prenosom mali praktizovať bezpečnejší sex alebo sa zdržať sexu tri mesiace v prípade mužov a dva mesiace v prípade žien. NHS uvádza rovnaké trojmesačné a dvojmesačné okná a dodáva, že ak je žena už tehotná, počas návštevy aj po nej a po zvyšok tehotenstva by sa mali používať kondómy. Ak je tehotenstvo možné, používajte kondómy v oblasti, kde sa vyskytuje Zika. WHO radí tehotným ženám praktizovať bezpečnejší sex vrátane správneho a dôsledného používania kondómov alebo sa zdržať sexu po celé tehotenstvo. Po nedávnom cestovaní vyhľadajte urgentnú návštevu praktického lekára alebo linku NHS 111, ak sa objavia príznaky, ak je tehotný ktorýkoľvek z partnerov alebo ak niektorý z nich otehotnie do troch mesiacov od návratu.
Prevencia, liečba a kedy vyhľadať pomoc
Na Zika neexistuje špecifická liečba ani vakcína. Podľa WHO spočíva starostlivosť v odpočinku, tekutinách a zmiernení príznakov. Prevencia sa opiera o vyhýbanie sa uštipnutiu a obmedzenie množenia komárov. PAHO odporúča odstraňovať stojatú vodu z nádob, zakrývať kožu, používať repelenty a cez deň moskytiéry. WHO uvádza repelenty s obsahom DEET, IR3535 alebo ikaridínu, plus zakrývajúce oblečenie a moskytiéry, ako ochranu pred uštipnutím pre tehotné ženy v oblastiach s prenosom. Fyzické bariéry fungujú len vtedy, keď sú neporušené a správne používané. Zika zriedka spôsobuje Guillainov-Barrov syndróm; necitlivosť, pichanie a šteklenie alebo svalová slabosť vyžadujú urgentnú starostlivosť. Tehotné ženy žijúce v oblastiach s prenosom alebo tie, ktoré sa u nich rozvinú príznaky, by mali vyhľadať lekársku pomoc kvôli testovaniu, poradenstvu a starostlivosti. WHO poznamenáva, že tehotné ženy žijúce v oblastiach s prenosom alebo tie, ktoré sa u nich rozvinú príznaky, by mali vyhľadať lekársku pomoc kvôli testovaniu, poradenstvu a starostlivosti, vrátane vyhýbania sa uštipnutiu a používania repelentov.
Sources
Tento článok poskytuje všeobecné informácie, nie lekársku radu. O svojom zdraví sa poraďte s lekárom alebo lekárnikom.