Що кажуть органи охорони здоров'я про вірус Зіка під час вагітності, як працює тестування та які кроки у подорожах і профілактиці захищають батьків і немовлят.
Чому Зика найнебезпечніший під час вагітності
Вірус Зика поширюється переважно комарами Aedes, насамперед Aedes aegypti, які кусають удень, за даними Європейського центру профілактики та контролю захворювань. Всесвітня організація охорони здоров'я зазначає, що інфекція під час вагітності спричиняє мікроцефалію та інші вроджені вади, які разом називають вродженим синдромом Зика. До них можуть належати контрактури кінцівок, підвищений м'язовий тонус, аномалії очей і втрата слуху. ВООЗ оцінює, що від 5 до 15 відсотків немовлят, народжених жінками, інфікованими під час вагітності, мають ускладнення, пов'язані із Зика. Вади можуть виникати як після симптомної, так і після безсимптомної материнської інфекції, тож добре самопочуття не виключає шкоди. Інфекція під час вагітності також пов'язана із втратою плода, мертвонародженням і передчасними пологами, тому органи охорони здоров'я вважають Зика серйозною проблемою для вагітності, а не легким висипом.
Як поширюється Зика і хто в групі ризику
Комари Aedes передають Зика і кусають у світлий час доби, тому захист удень має значення. Вірус також поширюється статевим шляхом, і Європейський центр профілактики та контролю захворювань повідомляє про статеву передачу через сперму, в одному випадку аж через п'ять-шість тижнів після появи симптомів у чоловіка. Можлива передача від матері до дитини, найімовірніше через плаценту або під час пологів. Панамериканська організація охорони здоров'я зазначає, що симптоми розвиваються приблизно в одного з чотирьох інфікованих, вони зазвичай легкі й тривають близько двох-семи днів. Близько 80 відсотків інфекцій безсимптомні за даними ECDC. Це означає, що багато мандрівників ніколи не дізнаються, що були інфіковані, але вірус усе одно може вплинути на вагітність. Отже, ризик залежить від експозиції та часу, а не від того, чи почувалася людина погано.
Симптоми та межі самодіагностики
Коли симптоми з'являються, вони зазвичай легкі й тривають близько двох-семи днів: висип, помірна гарячка, біль у суглобах і м'язах, кон'юнктивіт, головний біль і біль у нижній частині спини. NHS серед поширених ознак називає підвищену температуру, почервоніння й біль в очах та сверблячий висип, зазначаючи, що в більшості людей симптомів мало або немає. Інкубаційний період становить від трьох до дванадцяти днів за даними ECDC і від трьох до чотирнадцяти днів за даними PAHO. Ці неспецифічні симптоми, що перетинаються, означають, що визначити Зіка за самопочуттям неможливо. Лихоманка денге та інші флавівіруси спричиняють подібне захворювання, а тести на антитіла можуть давати перехресні реакції між ними, тому лабораторне підтвердження має значення. Усі, у кого з'явилися симптоми після подорожі до району з відомою передачею вірусу, мають звернутися по медичну пораду, а не здогадуватися.
Тестування: які зразки та строки показові
Діагноз потребує лабораторного підтвердження за допомогою RT-PCR або тестування на антитіла IgM, за даними ВООЗ. Від строків залежить, який тест корисний. ECDC зазначає, що вірусну РНК можна виявити в крові та слині зазвичай протягом перших трьох-п'яти днів після появи симптомів, іноді до семи-восьми днів, а в окремих випадках у сечі до двох-трьох тижнів після початку. Серологічне тестування на специфічні для Зіка антитіла IgM можна робити з п'ятого дня. PAHO зазначає, що ПЛР корисна в перші три-п'ять днів, а серологія лише після п'яти днів. Позитивні результати на антитіла потрібно відрізняти від флавівірусів, що дають перехресні реакції, як-от денге. Якщо ви вагітні й подорожували до району ризику Зіка, акушерка або лікар-акушер може призначити аналізи крові та ультразвукові обстеження, щоб перевірити ріст і розвиток дитини.
Поради щодо подорожей під час вагітності та планування
Органи громадської охорони здоров'я формулюють це по-різному, але займають схожу позицію. ECDC радить вагітним жінкам і жінкам, які планують вагітність і мають намір подорожувати до районів широкого поширення інфекції, відкласти необов'язкові подорожі, а тим, хто вирушає до районів спорадичного поширення, слід проконсультуватися з лікарем або в клініці подорожей. NHS радить розглянути можливість уникнення подорожей до країни з ризиком Zika під час вагітності або планування вагітності найближчим часом. PAHO і ВООЗ не рекомендують загальних обмежень на подорожі, але радять вагітним жінкам не їздити до районів поточних спалахів. Це запобіжні заходи, а не доказ того, що кожна поїздка завдає шкоди. Якщо подорожі неможливо уникнути, плануйте її з урахуванням рекомендацій і поговоріть з лікарем перед від'їздом, особливо якщо вагітність підтверджена або можлива.
Безпечніший секс, мандрівники, які повертаються, і вікна тестування
Статева передача означає, що повернення з району ризику може мати значення навіть без укусу комара за кордоном. За даними ВООЗ, мандрівники, які повертаються з районів передачі, мають практикувати безпечніший секс або утримуватися протягом трьох місяців для чоловіків і двох місяців для жінок. NHS наводить ті самі тримісячні та двомісячні вікна і зазначає, що якщо вагітність уже настала, презервативи слід використовувати під час і після поїздки та протягом решти вагітності. Якщо вагітність можлива, використовуйте презервативи в районі, де виявлено Zika. ВООЗ радить вагітним жінкам практикувати безпечніший секс, зокрема правильне й постійне використання презервативів, або утримуватися протягом усієї вагітності. Зверніться за невідкладною допомогою до сімейного лікаря або NHS 111 після недавньої подорожі, якщо з'являться симптоми, якщо вагітний будь-хто з партнерів або якщо хтось із них завагітніє протягом трьох місяців після повернення.
Профілактика, лікування та коли звертатися по допомогу
Специфічного лікування та вакцини проти Зіка немає. Догляд полягає у відпочинку, рідинах і полегшенні симптомів, за даними ВООЗ. Профілактика ґрунтується на уникненні укусів і зменшенні розмноження комарів. PAHO радить зливати стоячу воду з ємностей, покривати шкіру, використовувати репеленти та денні сітки. ВООЗ називає репеленти з DEET, IR3535 або ікаридином, а також покривний одяг і москітні сітки захистом від укусів для вагітних жінок у районах передачі. Фізичні бар'єри працюють лише за цілісності та правильного використання. Рідко Зіка спричиняє синдром Гієна-Барре; оніміння, поколювання або м'язова слабкість потребують невідкладної допомоги. Вагітні жінки, які живуть у районах передачі або в яких з'явилися симптоми, мають звернутися по медичну допомогу для тестування, консультування та догляду. ВООЗ зазначає, що вагітні жінки, які живуть у районах передачі або в яких з'явилися симптоми, мають звернутися по медичну допомогу для тестування, консультування та догляду, зокрема уникати укусів і використовувати репеленти.
Sources
Ця стаття містить загальну інформацію і не є медичною порадою. Щодо власного здоров'я зверніться до лікаря або фармацевта.