Vad folkhälsomyndigheter säger om zikavirus under graviditet, hur testning går till och vilka rese och skydds åtgärder som skyddar föräldrar och bebisar.
Varför zika är viktigast under graviditeten
Zikavirus sprids främst av Aedes-myggor, framför allt Aedes aegypti, som sticker under dagen, enligt European Centre for Disease Prevention and Control. Världshälsoorganisationen uppger att infektion under graviditet orsakar mikrocefali och andra medfödda missbildningar, som tillsammans kallas kongenitalt zikasyndrom. Dessa kan omfatta kontrakturer i extremiteter, hög muskeltonus, ögonavvikelser och hörselnedsättning. WHO uppskattar att 5 till 15 procent av barn som föds av kvinnor som infekterats under graviditeten visar zikarelaterade komplikationer. Missbildningar kan följa både symtomatisk och asymtomatisk infektion hos mamman, så att må bra utesluter inte skada. Infektion under graviditeten är också kopplad till fosterförlust, dödfödsel och för tidig födsel, vilket är varför folkhälsomyndigheter behandlar zika som en allvarlig prenatal angelägenhet snarare än en lindrig utslagsjukdom.
Hur zika sprids och vilka som är i riskzonen
Aedes-myggor överför zika, och de sticker under dygnets ljusa timmar, så skydd under dagen är viktigt. Viruset sprids också genom sexuell kontakt, och European Centre for Disease Prevention and Control rapporterar sexuell överföring via sädesvätska, i ett fall så sent som fem till sex veckor efter att mannens symtom började. överföring från mamma till barn kan förekomma, troligen över placentan eller under förlossningen. Pan American Health Organization uppger att ungefär en av fyra infekterade personer utvecklar symtom, vanligen lindriga och varande två till sju dagar. Ungefär 80 procent av infektionerna är asymtomatiska, enligt ECDC. Det innebär att många resenärer aldrig vet att de var infekterade, men viruset kan ändå påverka en graviditet. Risken beror därför på exponering och tidpunkt, inte på om någon kände sig sjuk.
Symtom och gränserna för självdiagnos
När symtom uppträder är de vanligen milda och varar i omkring två till sju dagar: utslag, lindrig feber, led- och muskelvärk, konjunktivit, huvudvärk och smärta i nedre delen av ryggen. NHS listar hög temperatur, röda och irriterade ögon och ett kliande utslag bland de vanliga tecknen, och noterar att de flesta har få eller inga symtom. Inkubationstiden är tre till tolv dagar enligt ECDC och tre till fjorton dagar enligt PAHO. Dessa överlappande, ospecifika symtom gör att du inte kan diagnostisera zika utifrån hur du känner dig. Dengue och andra flavivirus orsakar liknande sjukdom, och antikroppstester kan korsreagera mellan dem, så laboratoriebekräftelse är viktig. Den som har symtom efter resa till ett område med känd smittspridning bör söka medicinsk rådgivning i stället för att gissa.
Testning: vilka prover och vilken tidpunkt som visar något
Diagnos kräver laboratoriebekräftelse, genom RT-PCR eller IgM-antikroppstestning, enligt WHO. Tidpunkten avgör vilket test som är användbart. ECDC anger att viralt RNA vanligen kan påvisas i blod och saliv under de första tre till fem dagarna efter symtomdebut, ibland upp till sju eller åtta dagar, och i flera fall i urin upp till två till tre veckor efter debut. Serologisk testning för zikaspecifika IgM-antikroppar kan göras från dag fem. PAHO noterar att PCR är användbart under de första tre till fem dagarna, med serologi först efter fem dagar. Positiva antikroppsresultat måste skiljas från korsreagerande flavivirus som dengue. Om du är gravid och har rest till ett område med zikarisk kan en barnmorska eller obstetriker ordna blodprover och ultraljudsundersökningar för att kontrollera barnets tillväxt och utveckling.
Reseråd för graviditet och planering
Folkhälsomyndigheter använder olika formuleringar men står bakom en liknande hållning. ECDC råder gravida kvinnor och kvinnor som planerar graviditet och som avser resa till områden med omfattande smittspridning att skjuta upp icke nödvändiga resor, och att de som reser till områden med sporadisk smittspridning bör rådgöra med läkare eller reseklinik. NHS råder den som är gravid eller planerar graviditet inom kort att överväga att undvika resor till ett land med zikarisk. PAHO och WHO rekommenderar inte generella reserestriktioner, men råder gravida kvinnor att inte resa till områden med pågående utbrott. Detta är försiktighetsåtgärder, inte bevis för att varje resa orsakar skada. Om resan inte kan undvikas bör du planera utifrån råden och tala med vårdpersonal före avresa, särskilt om graviditet är bekräftad eller möjlig.
Säkrare sex, hemvändande resenärer och testfönster
Sexuell smitta innebär att hemkomst från ett riskområde kan spela roll även utan myggbett utomlands. Enligt WHO bör resenärer som återvänder från områden med smittspridning ha säkrare sex eller avstå i tre månader för män och två månader för kvinnor. NHS anger samma fönster på tre månader och två månader, och säger att om man redan är gravid bör kondom användas under och efter besöket och under resten av graviditeten. Om graviditet är möjlig bör kondom användas i ett område där zika finns. WHO råder gravida kvinnor att ha säkrare sex, inklusive korrekt och konsekvent kondomanvändning, eller avstå under hela graviditeten. Sök akut läkartid eller ring 111 efter en nylig resa om symtom uppstår, om någon av parterna är gravid eller om någon blir gravid inom tre månader efter hemkomsten.
Förebyggande, behandling och när du bör söka vård
Det finns ingen specifik behandling och inget vaccin mot zika. Vården består av vila, vätska och symtomlindring, enligt WHO. Förebyggande bygger på att undvika bett och minska myggornas förökning. PAHO råder till att ta bort stående vatten ur behållare, täcka huden, använda repellenter och använda nät på dagtid. WHO nämner repellenter med DEET, IR3535 eller ikaridin, plus täckande kläder och myggnät, som bettskydd för gravida i områden med smittspridning. Fysiska barriärer fungerar bara när de är intakta och används korrekt. I sällsynta fall orsakar zika Guillain-Barrés syndrom; domningar, stickningar eller muskelsvaghet kräver akut vård. Gravida som bor i områden med smittspridning, eller som utvecklar symtom, bör söka vård för testning, rådgivning och behandling. WHO noterar att gravida som bor i områden med smittspridning, eller som utvecklar symtom, bör söka vård för testning, rådgivning och behandling, inklusive att undvika bett och använda repellenter.
Sources
Den här artikeln ger allmän information, inte medicinsk rådgivning. Fråga en läkare eller ett apotek om din egen hälsa.