Što javnozdravstvene agencije govore o virusu Zika u trudnoći, kako funkcionira testiranje te koje mjere zaštite i putovanja štite roditelje i bebe.
Zašto je Zika najvažnija u trudnoći
Virus Zike šire uglavnom komarci vrste Aedes, ponajprije Aedes aegypti, koji ujedaju danju, navodi Europski centar za sprečavanje i kontrolu bolesti. Svjetska zdravstvena organizacija navodi da infekcija tijekom trudnoće uzrokuje mikrocefaliju i druge kongenitalne malformacije, zajedno nazvane kongenitalni Zika sindrom. One mogu uključivati kontrakture udova, povišen mišićni tonus, abnormalnosti oka i gubitak sluha. WHO procjenjuje da 5 do 15 posto dojenčadi rođene ženama zaraženima u trudnoći pokazuje komplikacije povezane sa Zikom. Malformacije mogu uslijediti i nakon simptomatske i nakon asimptomatske infekcije majke, pa to što se osoba osjeća dobro ne isključuje štetu. Infekcija u trudnoći povezuje se i s gubitkom ploda, mrtvorođenjem i prijevremenim porodom, zbog čega javnozdravstvene agencije Ziku smatraju ozbiljnom prenatalnom brigom, a ne blagom bolešću s osipom.
Kako se Zika širi i kome prijeti rizik
Komarci vrste Aedes prenose Ziku i ujedaju tijekom dnevnog svjetla, pa je dnevna zaštita važna. Virus se širi i spolnim kontaktom, a Europski centar za sprečavanje i kontrolu bolesti izvješćuje o spolnom prijenosu putem sjemena, u jednom slučaju čak pet do šest tjedana nakon početka simptoma kod muškarca. Može doći do prijenosa s majke na dijete, najvjerojatnije preko posteljice ili tijekom poroda. Panamerička zdravstvena organizacija navodi da oko jedan od četiri zaražene osobe razvije simptome, obično blage i koji traju dva do sedam dana. Oko 80 posto infekcija je asimptomatsko, prema ECDC-u. To znači da mnogi putnici nikada ne saznaju da su bili zaraženi, a virus ipak može utjecati na trudnoću. Rizik stoga ovisi o izloženosti i vremenu, a ne o tome je li se netko osjećao loše.
Simptomi i granice samodijagnoze
Kada se simptomi pojave, obično su blagi i traju oko dva do sedam dana: osip, blaga vrućica, bolovi u zglobovima i mišićima, konjunktivitis, glavobolja i bol u donjem dijelu leđa. NHS među uobičajene znakove uvrštava visoku temperaturu, crvene i bolne oči te osip koji svrbi, a navodi i da većina ljudi ima malo simptoma ili ih uopće nema. Razdoblje inkubacije je tri do dvanaest dana prema ECDC-u, a tri do četrnaest dana prema PAHO-u. Ti se simptomi preklapaju i nisu specifični, pa se Zika ne može dijagnosticirati na temelju toga kako se osjećate. Denga i drugi flavivirusi uzrokuju sličnu bolest, a serološki testovi mogu međusobno unakrsno reagirati, pa je laboratorijska potvrda važna. Svatko s simptomima nakon putovanja u područje s poznatim prijenosom trebao bi potražiti liječnički savjet umjesto da nagađa.
Testiranje: koji uzorci i koje vrijeme pokazuju
Dijagnoza zahtijeva laboratorijsku potvrdu, RT-PCR-om ili testiranjem IgM antitijela, prema WHO-u. Vrijeme određuje koji je test koristan. ECDC navodi da se virusna RNA obično može otkriti u krvi i slini tijekom prva tri do pet dana nakon početka simptoma, ponekad do sedam ili osam dana, a u nekoliko slučajeva u urinu do dva do tri tjedna nakon početka. Serološko testiranje na Zika-specifična IgM antitijela može se obaviti od petog dana. PAHO napominje da je PCR koristan prvih tri do pet dana, a serologija tek nakon pet dana. Pozitivne rezultate antitijela treba razlikovati od unakrsno reaktivnih flavivirusa poput denge. Ako ste trudni i putovali ste u područje s rizikom od Zike, primalja ili opstetričar može organizirati pretrage krvi i ultrazvučne preglede radi provjere rasta i razvoja djeteta.
Savjeti za putovanje tijekom trudnoće i planiranja
Tijela javnog zdravstva koriste različite formulacije, ali zauzimaju sličan stav. ECDC savjetuje da trudnice i žene koje planiraju trudnoću, a namjeravaju putovati u područja raširene transmisije, odgode neesencijalna putovanja, a one koje putuju u područja sporadične transmisije da se posavjetuju s liječnikom ili putničkom klinikom. NHS savjetuje da se razmotri izbjegavanje putovanja u zemlju s rizikom od Zika virusa tijekom trudnoće ili neposrednog planiranja trudnoće. PAHO i WHO ne preporučuju općenita ograničenja putovanja, ali savjetuju trudnicama da ne putuju u područja s aktivnim izbijanjima. To su mjere predostrožnosti, a ne dokaz da svako putovanje uzrokuje štetu. Ako je putovanje neizbježno, planirajte ga prema smjernicama i razgovarajte s liječnikom prije polaska, osobito ako je trudnoća potvrđena ili moguća.
Sigurniji seks, putnici koji se vraćaju i razdoblja testiranja
Spolni prijenos znači da povratak iz rizičnog područja može biti važan čak i bez uboda komarca u inozemstvu. Prema WHO-u, putnici koji se vraćaju iz područja s transmisijom trebali bi prakticirati sigurniji seks ili se suzdržati tri mjeseca za muškarce i dva mjeseca za žene. NHS navodi iste rokove od tri mjeseca i dva mjeseca te kaže da ako je žena već trudna, kondome treba koristiti tijekom i nakon posjeta te do kraja trudnoće. Ako je trudnoća moguća, koristite kondome u području gdje je prisutan Zika virus. WHO savjetuje trudnicama da prakticiraju sigurniji seks, uključujući pravilnu i dosljednu upotrebu kondoma, ili da se suzdrže cijelu trudnoću. Zatražite hitan pregled kod liječnika opće medicine ili NHS 111 nakon nedavnog putovanja ako se pojave simptomi, ako je bilo koji partner trudan ili ako bilo koji od njih zatrudni unutar tri mjeseca od povratka.
Prevencija, liječenje i kada potražiti pomoć
Za Zika nema posebnog lijecenja ni cjepiva. Njega se sastoji od odmora, tekucine i ublazavanja simptoma, navodi WHO. Prevencija se oslanja na izbjegavanje ugriza i smanjenje razmnozavanja komaraca. PAHO savjetuje uklanjanje stajace vode iz posuda, pokrivanje koze, koristenje repelenta i koristenje dnevnih mreza. WHO navodi repelente s DEET-om, IR3535 ili ikaridinom, uz pokrivnu odjecu i mreze protiv komaraca, kao zastitu od ugriza za trudnice u podrucjima s prijenosom. Fizicke barijere djeluju samo ako su ispravne i pravilno koristene. Rijetko Zika uzrokuje Guillain-Barreov sindrom; utrnulost, trnci ili slabost misica zahtijevaju hitnu pomoc. Trudnice koje zive u podrucjima s prijenosom ili koje razviju simptome trebaju potraziti lijecnicku pomoc radi testiranja, savjetovanja i njege. WHO napominje da trudnice koje zive u podrucjima s prijenosom ili koje razviju simptome trebaju potraziti lijecnicku pomoc radi testiranja, savjetovanja i njege, ukljucujuci izbjegavanje ugriza i koristenje repelenta.
Sources
Ovaj članak pruža opće informacije, a ne liječnički savjet. Za vlastito zdravlje obratite se liječniku ili ljekarniku.