Ką visuomenės sveikatos agentūros sako apie Zikos virusą nėštumo metu, kaip atliekami tyrimai ir kokie kelionių bei prevencijos veiksmai apsaugo tėvus ir kūdikius.
Kodėl Zika svarbiausia nėštumo metu
Zika virusą daugiausia plinta Aedes uodai, visų pirma Aedes aegypti, kurie, kaip nurodo Europos ligų prevencijos ir kontrolės centras, įkanda dienos metu. Pasaulio sveikatos organizacija teigia, kad infekcija nėštumo metu sukelia mikrocefaliją ir kitas įgimtas malformacijas, kartu vadinamas įgimtuoju Zikos sindromu. Joms gali priklausyti galūnių kontraktūros, padidėjęs raumenų tonusas, akių anomalijos ir klausos praradimas. PSO apskaičiuoja, kad 5-15 procentų kūdikių, gimusių moterims, užsikrėtusioms nėštumo metu, pasireiškia su Zika susijusios komplikacijos. Malformacijos gali atsirasti tiek po simptominės, tiek po besimptomės motinos infekcijos, todėl gera savijauta neatmeta žalos. Infekcija nėštumo metu taip pat siejama su vaisiaus netektimi, negyvagimiu ir priešlaikiniu gimdymu, todėl visuomenės sveikatos agentūros Zika laiko rimta prenataline problema, o ne lengva bėrimo liga.
Kaip Zika plinta ir kam gresia pavojus
Zika perduoda Aedes uodai, kurie įkanda šviesiuoju paros metu, todėl svarbi apsauga dieną. Virusas taip pat plinta lytinių santykių metu, o Europos ligų prevencijos ir kontrolės centras praneša apie perdavimą per spermą; vienu atveju tai įvyko praėjus net penkioms šešioms savaitėms po to, kai vyrui pasireiškė simptomai. Gali vykti perdavimas iš motinos vaikui, greičiausiai per placentą arba gimdymo metu. Pan American Health Organization teigia, kad maždaug vienam iš keturių užsikrėtusių žmonių atsiranda simptomų, paprastai lengvų, trunkančių nuo dviejų iki septynių dienų. Apie 80 procentų infekcijų yra besimptomės, kaip nurodo ECDC. Tai reiškia, kad daugelis keliautojų niekada nesužino, kad buvo užsikrėtę, tačiau virusas vis tiek gali paveikti nėštumą. Taigi rizika priklauso nuo sąlyčio ir laiko, o ne nuo to, ar žmogus jautėsi blogai.
Simptomai ir savidiagnostikos ribos
Kai simptomai pasireiškia, jie paprastai būna lengvi ir trunka apie dvi septynias dienas: bėrimas, lengvas karščiavimas, sąnarių ir raumenų skausmas, konjunktyvitas, galvos skausmas ir apatinės nugaros dalies skausmas. NHS prie įprastų požymių priskiria aukštą temperatūrą, skaudamas raudonas akis ir niežtintį bėrimą bei pažymi, kad dauguma žmonių simptomų turi nedaug arba visai jų neturi. Inkubacinis laikotarpis, ECDC duomenimis, yra nuo trijų iki dvylikos dienų, o PAHO duomenimis, nuo trijų iki keturiolikos dienų. Dėl šių sutampančių, nespecifinių simptomų negalima diagnozuoti Zikos viruso pagal savijautą. Dengės ir kiti flavivirusai sukelia panašią ligą, o antikūnų tyrimai tarp jų gali kryžmiškai reaguoti, todėl laboratorinis patvirtinimas yra svarbus. Visi, kuriems po kelionės į vietovę, kur žinoma, kad virusas plinta, atsiranda simptomų, turėtų kreiptis medicininės pagalbos, o ne spėlioti.
Tyrimai: kokie mėginiai ir koks laikas ką parodo
Diagnozei patvirtinti reikia laboratorinio tyrimo atliekant RT-PCR arba IgM antikūnų tyrimą, PSO duomenimis. Nuo laiko priklauso, kuris tyrimas yra naudingas. ECDC nurodo, kad viruso RNR kraujyje ir seilėse paprastai galima aptikti per pirmąsias tris penkias dienas po simptomų pradžios, kartais iki septynių ar aštuonių dienų, o kai kuriais atvejais šlapime iki dviejų trijų savaičių po simptomų pradžios. Serologinis Zikos virusui specifinių IgM antikūnų tyrimas gali būti atliekamas nuo penktos dienos. PAHO pažymi, kad PCR yra naudingas per pirmąsias tris penkias dienas, o serologija tik po penkių dienų. Teigiami antikūnų rezultatai turi būti atskirti nuo kryžmiškai reaguojančių flavivirusų, tokių kaip dengė. Jei esate nėščia ir keliavote į vietovę, kur yra Zikos viruso rizika, akušerė ar gydytojas akušeris ginekologas gali paskirti kraujo tyrimus ir ultragarso tyrimus, kad būtų patikrintas kūdikio augimas ir vystymasis.
Kelionių patarimai nėštumo ir planavimo metu
Visuomenės sveikatos institucijos vartoja skirtingą formuluotę, bet laikosi panašios pozicijos. ECDC pataria nėščiosioms ir moterims, planuojančioms nėštumą, kurios ketina keliauti į vietoves, kuriose transmisija yra plačiai paplitusi, atidėti nebūtinas keliones, o vykstančiosioms į vietoves, kuriose transmisija yra sporadinė, turėtų pasikonsultuoti su gydytoju arba kelionių klinika. NHS pataria apsvarstyti galimybę vengti kelionių į šalį, kurioje yra Zika viruso rizika, kai esama nėščia arba netrukus planuojama nėštumas. PAHO ir PSO nerekomenduoja bendrų kelionių apribojimų, bet pataria nėščiosioms nekeliauti į vietoves, kuriose vyksta protrūkiai. Tai atsargumo priemonės, o ne įrodymas, kad kiekviena kelionė daro žalą. Jei kelionės išvengti negalima, planuokite vadovaudamiesi rekomendacijomis ir prieš išvykdami pasikalbėkite su gydytoju, ypač jei nėštumas patvirtintas arba galimas.
Saugesnis seksas, grįžtantys keliautojai ir tyrimų laikotarpiai
Lytinis perdavimas reiškia, kad grįžimas iš rizikos zonos gali būti svarbus net ir be uodo įkandimo užsienyje. PSO teigimu, keliautojai, grįžtantys iš vietovių, kuriose vyksta transmisija, turėtų praktikuoti saugesnį seksą arba susilaikyti tris mėnesius vyrams ir du mėnesius moterims. NHS nurodo tuos pačius trijų mėnesių ir dviejų mėnesių laikotarpius ir teigia, kad jei jau esama nėščia, prezervatyvus reikėtų naudoti vizito metu ir po jo bei visą likusį nėštumą. Jei nėštumas galimas, naudokite prezervatyvus vietovėje, kurioje randamas Zika virusas. PSO pataria nėščiosioms praktikuoti saugesnį seksą, įskaitant teisingą ir nuoseklų prezervatyvų naudojimą, arba susilaikyti visą nėštumą. Neseniai keliavus, kreipkitės dėl skubios registro gydytojo konsultacijos arba į NHS 111, jei atsiranda simptomų, jei kuris nors partneris yra nėščia arba jei kuris nors iš jų pastoja per tris mėnesius po grįžimo.
Prevencija, gydymas ir kada kreiptis pagalbos
Zika virusui nėra specifinio gydymo ir vakcinos. Priežiūra, pasak PSO, yra poilsis, skysčiai ir simptomų palengvinimas. Prevencija remiasi įkandimų vengimu ir uodų veisimosi mažinimu. PAHO pataria išpilti stovintį vandenį iš indų, dengti odą, naudoti repelentus ir dieninius tinklus. PSO nurodo, kad repelentai su DEET, IR3535 arba ikaridinu, taip pat dengiantys drabužiai ir uodų tinklai yra apsauga nuo įkandimų nėščiosioms vietovėse, kur vyksta transmisija. Fizinės užtvaros veikia tik jei nepažeistos ir teisingai naudojamos. Retais atvejais Zika sukelia Guillain-Barre sindromą; tirpimas, dilgčiojimas ar raumenų silpnumas reikalauja skubios pagalbos. Nėščiosios, gyvenančios vietovėse, kur vyksta transmisija, arba kurios pajunta simptomus, turėtų kreiptis medicininės pagalbos dėl tyrimų, konsultavimo ir priežiūros. PSO pažymi, kad nėščiosios, gyvenančios vietovėse, kur vyksta transmisija, arba kurios pajunta simptomus, turėtų kreiptis medicininės pagalbos dėl tyrimų, konsultavimo ir priežiūros, įskaitant įkandimų vengimą ir repelentų naudojimą.
Sources
Šiame straipsnyje pateikiama bendro pobūdžio informacija, o ne medicininis patarimas. Dėl savo sveikatos kreipkitės į gydytoją arba vaistininką.