Mit mondanak a közegészségügyi szervek a terhesség alatti Zika-vírusról, hogyan zajlik a tesztelés, és mely utazási és megelőzési lépések védik a szülőket és a babákat.
Miért a legfontosabb a Zika a terhesség alatt
A Zika vírus elsősorban Aedes szúnyogok, mindenekelőtt az Aedes aegypti terjeszti, amelyek nappal csípnek, a Járványvédelmi és Betegségmegelőzési Európai Központ szerint. Az Egészségügyi Világszervezet szerint a fertőzés terhesség alatt microcephaliát és egyéb veleszületett rendellenességeket okoz, amelyeket együtt kongenitális Zika szindrómának neveznek. Ezek közé tartozhatnak végtagkontraktúrák, magas izomtónus, szembetegségek és hallásvesztés. A WHO becslése szerint a terhesség alatt megfertőződött nők újszülötteinek 5-15 százaléka mutat Zika-hoz kapcsolódó szövődményeket. A rendellenességek tünetekkel járó és tünetmentes anyai fertőzést követően is előfordulhatnak, így a jóllét nem zárja ki a károsodást. A terhesség alatti fertőzés a magzatvesztéssel, a halvaszületéssel és a koraszüléssel is összefügg, ezért a közegészségügyi hatóságok a Zikát komoly szülés előtti aggodalomként kezelik, nem pedig enyhe kiütéses betegségként.
Hogyan terjed a Zika és ki van veszélyben
A Zika vírust Aedes szúnyogok terjesztik, és nappali órákban csípnek, ezért a nappali védelem fontos. A vírus szexuális úton is terjed, és a Járványvédelmi és Betegségmegelőzési Európai Központ beszámol arról, hogy a vírus ondóval terjed, egy esetben egészen öt-hat héttel a férfi tüneteinek kezdete után is. Anyáról gyermekre történő átvitel előfordulhat, valószínűleg a placentán keresztül vagy a szülés során. A Pánamerikai Egészségügyi Szervezet szerint a fertőzöttek mintegy egynegyede mutat tüneteket, amelyek általában enyhék és két-hét napig tartanak. Az ECDC szerint a fertőzések körülbelül 80 százaléka tünetmentes. Ez azt jelenti, hogy sok utazó soha nem tudja meg, hogy megfertőződött, a vírus mégis befolyásolhatja a terhességet. A kockázat tehát az expozíción és az időzítésen múlik, nem azon, hogy valaki rosszul érezte-e magát.
A tünetek és az öndiagnózis korlátai
A tünetek általában enyhék, és körülbelül két-hét napig tartanak: kiütés, enyhe láz, ízületi és izomfájdalom, kötőhártya-gyulladás, fejfájás és deréktáji fájdalom. Az NHS a gyakori jelek között tartja számon a magas testhőmérsékletet, a vörös, fájó szemeket és a viszkető kiütést, és megjegyzi, hogy a legtöbb embernek kevés vagy egyáltalán nincs tünete. A lappangási idő az ECDC szerint három-tizenkét nap, a PAHO szerint három-tizennégy nap. Ezek az egymást átfedő, nem specifikus tünetek azt jelentik, hogy a Zika-betegséget nem lehet önmagában a közérzet alapján diagnosztizálni. A dengue és más flavivírusok hasonló betegséget okoznak, és az ellenanyagtesztek kereszthatást mutathatnak közöttük, ezért fontos a laboratóriumi megerősítés. Aki ismert átviteli területre tett utazás után tüneteket észlel, forduljon orvoshoz, ahelyett hogy találgatna.
Tesztelés: milyen minták és milyen időzítés mutatják ki
A diagnózishoz laboratóriumi megerősítés szükséges, RT-PCR vagy IgM ellenanyagteszt segítségével a WHO szerint. Az időzítés meghatározza, melyik teszt hasznos. Az ECDC szerint a vírus RNS-e a vérben és a nyálban általában a tünetek kezdete utáni első három-öt napban mutatható ki, néha akár hét-nyolc napig, több esetben pedig a vizeletből akár két-három héttel a kezdet után is. A Zika-specifikus IgM ellenanyagokra irányuló szerológiai vizsgálat az ötödik naptól végezhető el. A PAHO megjegyzi, hogy a PCR az első három-öt napban hasznos, a szerológia pedig csak öt nap után. A pozitív ellenanyageredményeket meg kell különböztetni a kereszthatást adó flavivírusoktól, például a dengue-tól. Ha terhes, és Zika-kockázatot jelentő területre utazott, a szülésznő vagy a szülészorvos vérvizsgálatokat és ultrahangvizsgálatokat kérhet a baba növekedésének és fejlődésének ellenőrzésére.
Utazási tanácsok terhesség és családtervezés esetén
A közegészségügyi szervezetek más megfogalmazást használnak, de álláspontjuk hasonló. Az ECDC azt javasolja, hogy a terhes nők és a terhességet tervező nők halasszák el a nem létfontosságú utazást, ha széles körben terjedő fertőzéssel érintett területre kívánnak utazni, a szórványos terjedéssel érintett területekre utazóknak pedig orvossal vagy utazási klinikával kell konzultálniuk. Az NHS azt javasolja, hogy fontolják meg a Zika-kockázattal érintett országba való utazás elkerülését, ha terhesek vagy rövidesen terhességet terveznek. A PAHO és a WHO nem javasol általános utazási korlátozásokat, de azt tanácsolja a terhes nőknek, hogy ne utazzanak aktív járványgóccal érintett területekre. Ezek óvintézkedések, nem pedig annak bizonyítéka, hogy minden utazás kárt okoz. Ha az utazás elkerülhetetlen, az iránymutatásokat figyelembe véve tervezzenek, és indulás előtt beszéljenek orvossal, különösen ha a terhesség megerősített vagy lehetséges.
Biztonságosabb szex, hazatérő utazók és a tesztelési időablakok
A szexuális úton történő átvitel azt jelenti, hogy a kockázatos területről való hazatérés számíthat, akkor is, ha külföldön nem csípett meg szúnyog. A WHO szerint a terjedéssel érintett területekről hazatérő utazóknak három hónapig a férfiaknál, két hónapig a nőknél biztonságosabb szexet kell folytatniuk, vagy tartózkodniuk kell a szextől. Az NHS ugyanezt a három hónapos és két hónapos időablakot adja meg, és azt mondja, hogy ha már terhes, az út során és után, valamint a terhesség hátralévő részében óvszert kell használni. Ha a terhesség lehetséges, használjanak óvszert azokon a területeken, ahol a Zika előfordul. A WHO azt tanácsolja a terhes nőknek, hogy a teljes terhesség alatt folytassanak biztonságosabb szexet, beleértve a helyes és következetes óvszerhasználatot, vagy tartózkodjanak a szextől. Friss utazás után sürgős háziorvosi időpontot vagy NHS 111-et kell kérni, ha tünetek jelentkeznek, ha bármelyik partner terhes, vagy ha bármelyikük a hazatérést követő három hónapon belül teherbe esik.
Megelőzés, kezelés és mikor kell orvoshoz fordulni
A Zika ellen nincs speciális kezelés és nincs védőoltás. Az ellátás nyugalom, folyadék és a tünetek enyhítése a WHO szerint. A megelőzés a csípések elkerülésén és a szúnyogszaporodás csökkentésén alapul. A PAHO azt javasolja, hogy távolítsuk el az állóvizet a tárolóedényekből, takarjuk a bőrt, használjunk riasztószereket és nappali szúnyoghálókat. A WHO a DEET, IR3535 vagy ikaridin tartalmú riasztószereket, valamint a takaró ruházatot és a szúnyoghálókat nevezi meg csípésvédelemként a fertőzésveszélyes területeken élő terhes nők számára. A fizikai akadályok csak akkor működnek, ha épek és helyesen használják őket. Ritkán a Zika Guillain-Barre szindrómát okoz; a zsibbadás, a bizsergés vagy az izomgyengeség sürgős ellátást igényel. A fertőzésveszélyes területeken élő vagy tüneteket kialakító terhes nőknek orvosi segítséget kell kérniük vizsgálat, tanácsadás és ellátás céljából. A WHO megjegyzi, hogy a fertőzésveszélyes területeken élő vagy tüneteket kialakító terhes nőknek orvosi segítséget kell kérniük vizsgálat, tanácsadás és ellátás céljából, beleértve a csípések elkerülését és a riasztószerek használatát.
Sources
Ez a cikk általános tájékoztatás, nem orvosi tanács. Saját egészségével kapcsolatban forduljon orvoshoz vagy gyógyszerészhez.