Hvad sundhedsmyndighederne siger om zikavirus i graviditeten, hvordan test foregår, og hvilke rejse- og forebyggelsestrin der beskytter forældre og babyer.
Derfor betyder Zika mest under graviditet
Zikavirus spredes især af Aedes-mygg, frem for alt Aedes aegypti, som stikker om dagen, ifølge European Centre for Disease Prevention and Control. Verdenssundhedsorganisationen oplyser, at infektion under graviditet forårsager mikrocefali og andre medfødte misdannelser, samlet kaldet congenital Zika syndrome. Det kan omfatte kontrakturer i lemmer, høj muskeltonus, øjenabnormiteter og høretab. WHO anslår, at 5 til 15 procent af børn født af kvinder, der blev smittet under graviditet, viser Zika-relaterede komplikationer. Misdannelser kan følge både symptomatisk og asymptomatisk maternel infektion, så det at føle sig rask udelukker ikke skade. Infektion under graviditet er også forbundet med fosterdød, dødfødsel og præmatur fødsel, hvorfor folkesundhedsmyndigheder behandler Zika som en alvorlig prænatal bekymring snarere end en mild udslætssygdom.
Hvordan Zika spredes, og hvem der er i risiko
Aedes-mygg overfører Zika, og de stikker i dagtimerne, så beskyttelse om dagen er vigtig. Virussen spredes også gennem seksuel kontakt, og European Centre for Disease Prevention and Control rapporterer seksuel overførsel via sæd, i ét tilfælde så sent som fem til seks uger efter mandens symptomer begyndte. Overførsel fra mor til barn kan forekomme, sandsynligvis gennem moderkagen eller under fødslen. Pan American Health Organization oplyser, at omkring én ud af fire smittede udvikler symptomer, normalt milde og varende to til syv dage. Omkring 80 procent af infektionerne er asymptomatiske, ifølge ECDC. Det betyder, at mange rejsende aldrig ved, at de blev smittet, men virussen kan stadig påvirke en graviditet. Risikoen afhænger derfor af eksponering og timing, ikke af om nogen følte sig syg.
Symptomer og grænserne for selvdiagnose
Når symptomerne viser sig, er de normalt milde og varer omkring to til syv dage: udslæt, let feber, led- og muskelsmerter, bindehindebetændelse, hovedpine og lændesmerter. NHS nævner høj temperatur, ømme røde øjne og et kløende udslæt blandt de almindelige tegn og bemærker, at de fleste har få eller ingen symptomer. Inkubationstiden er tre til tolv dage ifølge ECDC og tre til fjorten dage ifølge PAHO. Disse overlappende, uspecifikke symptomer betyder, at man ikke kan diagnosticere zika ud fra, hvordan man føler sig. Dengue og andre flavivirus forårsager lignende sygdom, og antistoftests kan krydsreagere mellem dem, så laboratoriebekræftelse er vigtig. Alle med symptomer efter rejse til et område med kendt smittespredning bør søge lægehjælp i stedet for at gætte.
Test: hvilke prøver og hvilket tidspunkt der viser noget
Diagnosen kræver laboratoriebekræftelse, ved RT-PCR eller IgM-antistoftest, ifølge WHO. Tidspunktet ændrer, hvilken test der er nyttig. ECDC oplyser, at viralt RNA normalt kan påvises i blod og spyt i løbet af de første tre til fem dage efter symptomstart, nogle gange op til syv eller otte dage, og i flere tilfælde i urin op til to til tre uger efter start. Serologisk testning for zika-specifikke IgM-antistoffer kan udføres fra dag fem. PAHO bemærker, at PCR er nyttig de første tre til fem dage, og at serologi først er nyttig efter fem dage. Positive antistofresultater skal skelnes fra krydsreagerende flavivirus som dengue. Hvis man er gravid og har rejst til et område med zikarisiko, kan en jordemoder eller fødselslæge arrangere blodprøver og ultralydsscanninger for at kontrollere barnets vækst og udvikling.
Rejseråd til graviditet og planlægning
Sundhedsmyndigheder bruger forskellige formuleringer, men har en lignende holdning. ECDC anbefaler, at gravide og kvinder, der planlægger graviditet, og som vil rejse til områder med udbredt smitte, bør udskyde ikke-nødvendige rejser, og at de, der rejser til områder med sporadisk smitte, bør rådføre sig med en læge eller en rejseklinik. NHS anbefaler at overveje at undgå rejser til et land med Zika-risiko, når man er gravid eller planlægger at blive gravid snart. PAHO og WHO anbefaler ikke generelle rejserestriktioner, men råder gravide til ikke at rejse til områder med igangværende udbrud. Det er forsigtighedsforanstaltninger, ikke bevis for, at enhver rejse gør skade. Hvis rejsen ikke kan undgås, så planlæg efter vejledningen og tal med en kliniker før afrejse, især hvis graviditeten er bekræftet eller mulig.
Sikker sex, hjemvendte rejsende og testvinduer
Seksuel overførsel betyder, at hjemkomst fra et risikoområde kan have betydning, selv uden et myggestik i udlandet. Ifølge WHO bør rejsende, der vender hjem fra områder med smitte, praktisere sikker sex eller afstå i tre måneder for mænd og to måneder for kvinder. NHS angiver de samme vinduer på tre måneder og to måneder og siger, at hvis man allerede er gravid, bør kondomer bruges under og efter besøget og resten af graviditeten. Hvis graviditet er mulig, skal man bruge kondom i et område, hvor Zika findes. WHO råder gravide til at praktisere sikker sex, herunder korrekt og konsekvent brug af kondom, eller afstå i hele graviditeten. Søg en akut aftale hos egen læge eller NHS 111 efter nylig rejse, hvis der opstår symptomer, hvis en af partnerne er gravid, eller hvis en af dem bliver gravid inden for tre måneder efter hjemkomsten.
Forebyggelse, behandling og hvornår man skal søge hjælp
Der findes ingen specifik behandling og ingen vaccine mod Zika. Behandlingen er hvile, væske og symptomlindring, ifølge WHO. Forebyggelse handler om at undgå bid og begrænse myggers ynglepladser. PAHO anbefaler at fjerne stående vand i beholdere, dække huden, bruge repellenter og bruge myggenet om dagen. WHO nævner repellenter med DEET, IR3535 eller icaridin samt tildækkende tøj og myggenet som bidbeskyttelse til gravide i områder med smittespredning. Fysiske barrierer virker kun, når de er intakte og bruges korrekt. Sjældent forårsager Zika Guillain-Barre syndrom; følelsesløshed, prikken eller muskelsvaghed kræver akut behandling. Gravide, der bor i områder med smittespredning, eller som får symptomer, bør søge læge for test, rådgivning og behandling. WHO bemærker, at gravide, der bor i områder med smittespredning, eller som får symptomer, bør søge læge for test, rådgivning og behandling, herunder at undgå bid og bruge repellenter.
Sources
Denne artikel er generel information, ikke medicinsk rådgivning. Spørg en læge eller et apotek om dit eget helbred.