Co říkají orgány veřejného zdraví o viru zika v těhotenství, jak probíhá testování a které kroky v oblasti cestování a prevence chrání rodiče i děti.
Proč je zika nejzávažnější v těhotenství
Virus zika se šíří především komáry rodu Aedes, zejména druhem Aedes aegypti, který bodá ve dne, uvádí Evropské středisko pro prevenci a kontrolu nemocí. Světová zdravotnická organizace uvádí, že infekce v těhotenství způsobuje mikrocefalii a další vrozené vady, souhrnně nazývané syndrom vrozené ziky. Patří mezi ně kontraktury končetin, zvýšený svalový tonus, oční abnormality a ztráta sluchu. WHO odhaduje, že 5 až 15 procent dětí narozených ženám infikovaným v těhotenství má komplikace spojené se zikou. Vady se mohou objevit po symptomatické i asymptomatické infekci matky, takže pocit zdraví újmu nevylučuje. Infekce v těhotenství je také spojena s úmrtím plodu, porodem mrtvého dítěte a předčasným porodem, a proto orgány veřejného zdraví považují ziku za závažný prenatální problém, nikoli za mírné onemocnění s vyrážkou.
Jak se zika šíří a kdo je ohrožen
Ziku přenášejí komáři rodu Aedes, kteří bodají za denního světla, takže ochrana ve dne je důležitá. Virus se přenáší také pohlavním stykem a Evropské středisko pro prevenci a kontrolu nemocí uvádí přenos pohlavním stykem prostřednictvím spermatu, v jednom případě až pět až šest týdnů po začátku příznaků muže. Může dojít k přenosu z matky na dítě, pravděpodobně přes placentu nebo při porodu. Pan American Health Organization uvádí, že příznaky se rozvinou asi u jednoho ze čtyř infikovaných lidí, obvykle mírné a trvající dva až sedm dní. Podle ECDC je asi 80 procent infekcí asymptomatických. To znamená, že mnoho cestovatelů nikdy neví, že se nakazili, a přesto může virus ovlivnit těhotenství. Riziko tedy závisí na expozici a načasování, ne na tom, zda se někdo cítil nemocný.
Příznaky a meze samodiagnostiky
Když se příznaky objeví, bývají obvykle mírné a trvají přibližně dva až sedm dní: vyrážka, mírná horečka, bolesti kloubů a svalů, zánět spojivek, bolesti hlavy a bolesti v dolní části zad. NHS uvádí mezi běžnými příznaky vysokou teplotu, zarudlé a bolestivé oči a svědivou vyrážku a poznamenává, že většina lidí má jen málo příznaků nebo žádné. Inkubační doba je podle ECDC tři až dvanáct dní a podle PAHO tři až čtrnáct dní. Tyto překrývající se a nespecifické příznaky znamenají, že zika nelze diagnostikovat podle toho, jak se cítíte. Dengue a další flaviviry způsobují podobné onemocnění a protilátkové testy se mezi nimi mohou zkříženě reagovat, proto má laboratorní potvrzení význam. Každý, kdo má příznaky po cestě do oblasti se známým přenosem, by měl vyhledat lékařskou pomoc, místo aby hádal.
Testování: jaké vzorky a načasování co ukážou
Diagnóza vyžaduje laboratorní potvrzení, a to metodou RT-PCR nebo testováním protilátek IgM, podle WHO. Načasování mění to, který test je užitečný. ECDC uvádí, že virová RNA se obvykle dá detekovat v krvi a slinách během prvních tří až pěti dnů po nástupu příznaků, někdy až sedm nebo osm dní, a v několika případech v moči až dva až tři týdny po nástupu. Sérologické testování specifických protilátek IgM proti zice lze provést od pátého dne. PAHO poznamenává, že PCR je užitečná v prvních třech až pěti dnech, se sérologií pouze po pěti dnech. Pozitivní výsledky protilátek je třeba odlišit od zkříženě reagujících flavivirů, jako je dengue. Jste-li těhotná a cestovala jste do oblasti s rizikem ziky, může porodní asistentka nebo gynekolog zařídit krevní testy a ultrazvuková vyšetření ke kontrole růstu a vývoje dítěte.
Cestovní doporučení pro těhotenství a plánování
Orgány veřejného zdraví volí různá slova, ale zastávají podobný postoj. ECDC doporučuje, aby těhotné ženy a ženy, které těhotenství plánují a hodlají cestovat do oblastí s rozsáhlým přenosem, odložily necestovní cesty, a aby se ty, které cestují do oblastí se sporadickým přenosem, poradily s lékařem nebo v cestovní medicíně. NHS doporučuje zvážit vyhýbání se cestám do země s rizikem Zika, pokud je žena těhotná nebo těhotenství brzy plánuje. PAHO a WHO obecná cestovní omezení nedoporučují, ale těhotným ženám radí necestovat do oblastí s probíhajícími ohnisky nákazy. Jde o preventivní kroky, nikoli o důkaz, že každá cesta způsobí újmu. Pokud se cestě nelze vyhnout, plánujte ji podle doporučení a před odjezdem se poraďte s lékařem, zejména pokud je těhotenství potvrzené nebo možné.
Bezpečnější sex, navrátivší se cestovatelé a testovací okna
Pohlavní přenos znamená, že návrat z rizikové oblasti může hrát roli i bez komářího bodnutí v zahraničí. Podle WHO by cestovatelé vracející se z oblastí s přenosem měli tři měsíce muži a dva měsíce ženy praktikovat bezpečnější sex nebo se po tuto dobu zdržet pohlavního styku. NHS uvádí stejná okna tří a dvou měsíců a dodává, že pokud je žena již těhotná, měly by se kondomy používat během návštěvy i po ní a po zbytek těhotenství. Pokud je těhotenství možné, používejte kondomy v oblasti, kde se Zika vyskytuje. WHO radí těhotným ženám praktikovat bezpečnější sex, včetně správného a důsledného používání kondomů, nebo se po celé těhotenství zdržet pohlavního styku. Po nedávném cestování vyhledejte neodkladnou návštěvu praktického lékaře nebo linku NHS 111, pokud se objeví příznaky, pokud je těhotný kterýkoli z partnerů nebo pokud některý z partnerů otěhotní do tří měsíců po návratu.
Prevence, léčba a kdy vyhledat péči
Na Zika neexistuje specifická léčba ani vakcína. Podle WHO spočívá péče v odpočinku, tekutinách a zmírnění příznaků. Prevence se opírá o vyhýbání se štípnutí a omezování množení komárů. PAHO doporučuje odstraňovat stojatou vodu z nádob, zakrývat kůži, používat repelenty a používat sítě přes den. WHO uvádí repelenty s DEET, IR3535 nebo ikaridinem, dále zakryté oblečení a moskytiéry jako ochranu před štípnutím pro těhotné ženy v oblastech s přenosem. Fyzické bariéry fungují jen tehdy, jsou-li neporušené a správně použité. Vzácně Zika způsobuje Guillain-Barrého syndrom; necitlivost, mravenčení nebo svalová slabost vyžadují urgentní péči. Těhotné ženy žijící v oblastech s přenosem nebo ty, u nichž se objeví příznaky, by měly vyhledat lékařskou pomoc kvůli testování, poradenství a péči. WHO poznamenává, že těhotné ženy žijící v oblastech s přenosem nebo ty, u nichž se objeví příznaky, by měly vyhledat lékařskou pomoc kvůli testování, poradenství a péči, včetně vyhýbání se štípnutí a používání repelentů.
Sources
Tento článek poskytuje obecné informace, nikoli lékařskou radu. O svém zdraví se poraďte s lékařem nebo lékárníkem.