Oropouche viruso liga pasiekė Europą per keliautojus. Sužinokite apie simptomus, perdavimą ir riziką iš oficialių visuomenės sveikatos šaltinių.
Kas yra Oropouche viruso liga?
Oropouche viruso liga yra karščiavimą sukelianti liga, kurią sukelia Orthobunyavirus genties arbovirusas, kaip aiškina Pan Amerikos sveikatos organizacija (PAHO). Virusas pirmą kartą nustatytas 1955 m. Trinidade ir Tobage. Nuo tada atvejų ir protrūkių pasitaikė keliose Pietų Amerikos šalyse, dažniausiai Amazonės baseine. Liga daugiausia plinta per Culicoides paraensis mašalo įkandimą. Tam tikri uodai, pavyzdžiui, Culex quinquefasciatus, taip pat gali pernešti virusą. Simptomai prasideda staiga po trijų iki dvylikos dienų inkubacinio laikotarpio. Tipiški požymiai: karščiavimas, stiprus galvos skausmas, sąnarių sustingimas, raumenų skausmas ir šaltkrėtis. Dauguma žmonių pasveiksta per savaitę, tačiau iki šešiasdešimties procentų gali pasikartoti simptomai vėliau. Rimtos komplikacijos, tokios kaip aseptinis meningitas, yra retos, bet galimos. Šiai infekcijai nėra specifinio gydymo ar vakcinos.
Importuoti atvejai Europoje
2024 m. birželį ir liepą Europoje užregistruoti pirmieji importuoti Oropouche viruso ligos atvejai. Europos ligų prevencijos ir kontrolės centras (ECDC) pranešė apie devyniolika atvejų trijose šalyse: dvylika Ispanijoje, penki Italijoje ir du Vokietijoje. Aštuoniolika iš šių keliautojų buvo lankęsi Kuboje, o vienas buvo Brazilijoje. Eurosurveillance paskelbta atvejų serija aprašė trylika patvirtintų infekcijų žmonėms, grįžusiems iš Kubos į Ispaniją tuo pačiu laikotarpiu. Pacientai patyrė karščiavimą, galvos skausmą, raumenų ir sąnarių skausmą. Trys turėjo dvifazę eigą, tai reiškia, simptomai sugrįžo po pradinio pagerėjimo. Du iš tų trijų patyrė trumpalaikius neurologinius simptomus. Virusas nustatytas kraujyje ir šlapime, vienas šlapimo mėginys liko teigiamas praėjus dvidešimt keturioms dienoms po simptomų pradžios. Šios išvados pabrėžia, kaip svarbu įtarti Oropouche virusą keliautojams, turintiems karščiavimą ir atvykusiems iš paveiktų regionų.
Vabzdžiai pernešėjai ir jų paplitimas
Oropouche virusą daugiausia perneša Culicoides paraensis mašalo įkandimas. Šis mažytis vabzdys plačiai paplitęs miškingose vietovėse ir prie vandens telkinių visoje Amerikoje. Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, jis yra pagrindinis šio viruso pernešėjas. Tam tikri uodai, įskaitant Culex quinquefasciatus, taip pat gali platinti infekciją. Tačiau Europoje pagrindinio mašalo pernešėjo nėra. ECDC aiškina, kad Amerikoje aprašytų kompetentingų pernešėjų žemyninėje Europoje nėra. Dėl to labai sumažėja vietinio plitimo tikimybė. Kol kas nė vienoje Europos šalyje nepranešta apie antrinį užsikrėtimo atvejį nuo įvežto atvejo. Tai reiškia, kad virusas neplito nuo keliautojų vietiniams vabzdžiams ar žmonėms. Todėl oficialios sveikatos institucijos riziką užsikrėsti Oropouche virusu Europoje vertina kaip mažą.
Simptomai ir įprasta eiga
Užsikrėtus Oropouche virusu, paprastai prasideda staigus karščiavimas, trunkantis iki septynių dienų. Kartu su karščiavimu pasireiškia stiprus galvos skausmas, sąnarių sustingimas, raumenų skausmas, šaltkrėtis, o kartais pykinimas ir vėmimas. Pacientai dažnai jaučiasi silpni ir gali prireikti lovos režimo. Dauguma žmonių visiškai pasveiksta be specialios medicininės pagalbos. Pasak ECDC, prognozė yra gera, o mirtys yra itin retos. Iki šešiasdešimties procentų atvejų praėjus kelioms savaitėms po pirmojo epizodo simptomai pasikartoja. Tokie atkryčiai paprastai būna lengvesni, bet gali kelti nerimą. Retais atvejais virusas gali paveikti nervų sistemą ir sukelti aseptinį meningitą, t. y. smegenų dangalų uždegimą. Paprastai tai pasireiškia antrąją ligos savaitę. Atpažinti simptomus padeda gydytojams tirti keliautojus, grįžtančius iš paveiktų regionų, ypač jei jie lankėsi vietovėse, kuriose vyksta protrūkiai.
Naujausi protrūkiai Amerikoje
Tarp 2024 m. sausio ir liepos mėn. Amerikoje įvyko didelis Oropouche viruso ligos protrūkis. Pasaulio sveikatos organizacija pranešė apie 8 078 patvirtintus atvejus ir dvi mirtis penkiose šalyse. Brazilijoje buvo daugiausia atvejų - 7 284, įskaitant dvi mirtis. Bolivija užregistravo 356 atvejus, Peru - 290, Kolumbija - 74, o Kuba - 74. Abu mirtini atvejai buvo jaunos moterys Bahijos valstijoje, Brazilijoje. Daugelis kitų Pietų Amerikos ir Karibų jūros regiono šalių pranešė apie protrūkius nuo 2023 m. pabaigos, net tose vietose, kur viruso anksčiau nebuvo. Panamerikos sveikatos organizacija pažymi, kad ši plitimas yra neįprastas. Padidėjusios kelionės ir vabzdžių populiacijų pokyčiai gali turėti įtakos. Sveikatos pareigūnai atidžiai stebi situaciją. Bendras visuomenės sveikatos pavojus regioniniu lygiu laikomas dideliu, bet likusiam pasauliui - mažu.
Rizika nėštumo metu
Gydytojai tiria galimą Oropouche viruso poveikį nėštumui. Brazilijos sveikatos apsaugos ministerija pranešė apie šešis galimus motinos ir vaiko užkrato perdavimo nėštumo metu atvejus. Brazilijoje, Pernambuko valstijoje, buvo pranešta apie vieną vaisiaus mirtį ir vieną persileidimą. Dar keturi naujagimiai su mikrocefalija buvo nustatyti retrospektyviniuose tyrimuose Akrėje ir Paroje. Mikrocefalija yra būklė, kai kūdikio galva yra mažesnė nei įprasta. Pasaulio sveikatos organizacija teigia, kad šie atvejai rodo galimą ryšį tarp Oropouche infekcijos ir vertikalaus perdavimo. Tačiau šis poveikis vis dar tiriamas ir nepatvirtintas. ECDC pabrėžia, kad vaisiaus pažeidimo poveikis dar neįrodytas. Nėščios moterys, keliaujančios į protrūkio zonas, turėtų imtis atsargumo priemonių, kad išvengtų vabzdžių įkandimų. Prieš kelionę ir po jos jos turėtų pasitarti su sveikatos priežiūros specialistu.
Apsauga ir informuotumas keliautojams
Vakcinos nuo Oropouche viruso nėra, todėl prevencija daugiausia dėmesio skiriama vengimui mašalų ir uodų įkandimų. Keliautojai į paveiktus regionus turėtų naudoti vabzdžius atbaidančias priemones ant atvirų odos vietų. Dėvėti ilgomis rankovėmis marškinius ir ilgas kelnes padeda, ypač auštant ir sutemus, kai vabzdžiai aktyvūs. Miegant po insekticidais apdorotais tinklais suteikiama papildoma apsauga, nes mašalai aktyviausi naktį. ECDC pažymi, kad rizika užsikrėsti Europoje yra labai maža, tačiau grįžę iš protrūkių vietovių keliautojai turėtų žinoti simptomus. Jei per kelias dienas po grįžimo atsiranda karščiavimas ar stiprus galvos skausmas, kreipkitės į gydytoją ir paminėkite savo kelionių istoriją. Gydytojai gali atlikti Oropouche viruso tyrimą naudodami PGR. Ankstyva diagnozė užtikrina geresnę priežiūrą ir padeda stebėti plitimą. Visuomenės sveikatos institucijos ir toliau stebi padėtį, siekdamos apsaugoti bendruomenes ir informuoti keliautojus.
Sources
- Europos ligų prevencijos ir kontrolės centras: Grėsmių vertinimo santrauka - Oropouche viruso ligos atvejai, įvežti į Europos Sąjungą
- Pasaulio sveikatos organizacija: Oropouche viruso liga - Amerikos regionas
- Eurosurveillance: Oropouche karštinės atvejų serija tarp keliautojų, grįžusių iš Kubos į Ispaniją, 2024
- Pan Amerikos sveikatos organizacija: Oropouche viruso liga