Sužinokite, kaip veikia tinkle su insekticidais apdoroti tinklai, ką piretroidų atsparumas reiškia maliarijos kontrolei ir kaip naujesni dviejų sudedamųjų dalių tinklai padeda atkurti apsaugą.
Suprasti insekticidais apdorotus tinklelius
Insekticidais apdoroti tinkleliai yra pagrindinė maliarijos kontrolės priemonė. Jie apsaugo dviem būdais: jie sudaro fizinį barjerą, neleidžiantį uodams įkąsti, ir išskiria insekticidą, kuris uodus žudo arba atbaido. Pasaulio sveikatos organizacija šiuos tinklelius kartu su vidaus patalpų purškimu liekamaisiais insekticidais vadina pagrindine intervencija ir teigia, kad jie yra labai veiksmingi užkertant kelią užsikrėtimui ir mažinant plitimą. Kai uodas nutupia ant tinklelio, jis gauna mirtiną insekticido dozę. Tai apsaugo ne tik po tinkleliu miegantį žmogų, bet ir visą bendruomenę. Uodai, kurie liečiasi su tinkleliu, rečiau išgyvena pakankamai ilgai, kad galėtų pernešti maliariją. Insekticidu apdoroti tinkleliai yra daug veiksmingesni nei neapdoroti. Jie buvo platinami milžinišku mastu: nuo 2005 m. išdalinta daugiau nei du milijardai tinklelių, kaip teigiama PSO cituojamais skaičiavimais.
Piretroidų vaidmuo tinkleliuose nuo uodų
Dešimtmečius daugumoje insekticidais apdorotų tinklelių buvo naudojama cheminių medžiagų klasė, vadinama piretroidais. Jie vertinami dėl to, kad yra saugūs žmonėms ir labai veiksmingi prieš uodus. Tačiau ilgametis platus naudojimas lėmė kai kurių uodų populiacijų atsparumą piretroidams. Atsparumas reiškia, kad uodas gali išgyventi susilietęs su insekticidu, todėl tinklelis jo nebežudo. Tai sumažina tinklelio apsauginį poveikį tiek asmeniui, tiek bendruomenei. 2016 m. žurnale „eLife“ paskelbtas tyrimas parodė, kad didėjant atsparumui piretroidams, uodai rečiau vengia įskristi į patalpą su tinkleliu, o kai atsparumas didelis, plovimas greičiau mažina tinklelio veiksmingumą. Net mažas atsparumo lygis gali padidinti sergamumą maliarija, nes sumažėja uodų mirtingumas ir bendruomenės apsauga. Autoriai prognozavo, kad aplinkoje, kurioje teigiamo kraujo tepinėlio dažnis yra 10 procentų, 30 procentų atsparumas kasmet tūkstančiui žmonių pridėtų šimtus ligos atvejų.
Kas yra piretroidų atsparumas?
Piretroidų atsparumas yra genetinė uodų ypatybė, dėl kurios jie tampa mažiau jautrūs insekticidui. Tai natūralus evoliucinis atsakas į pakartotinį poveikį. Kai naudojamas tinklas, impregnuotas piretroidu, dauguma uodų žūva, tačiau keli individai su atsparumo mutacijomis išgyvena ir dauginasi. Laikui bėgant atsparių uodų dalis populiacijoje didėja. Tai rimta problema kovojant su maliarija, nes PSO pažymi, kad atsirandantis Anopheles uodų atsparumas insekticidams kelia grėsmę pažangai. Atsparumą galima išmatuoti įvairiais būdais, pavyzdžiui, pagal uodų, išgyvenančių standartinį insekticido poveikį, procentą. eLife tyrime buvo naudojama daugiau nei 60 procentų išgyvenamumo riba atspariai populiacijai apibrėžti, virš kurios asmuo, miegantis po nauju tinklu, praranda didelę asmeninę apsaugą. Net iki to momento bendruomenės apsauga yra sumažėjusi. Suprasti atsparumo lygį yra labai svarbu pasirenkant tinkamą tinklo tipą.
Kaip dviejų sudedamųjų dalių tinklai pagerina apsaugą
Siekiant kovoti su atsparumu, gamintojai sukūrė tinklus su dviem veikliosiomis medžiagomis. PSO rekomenduoja dvi naujas dviejų sudedamųjų dalių tinklų klases. Piretroidų ir chlorfenapiro tinklai sujungia piretroidą su pirolio insekticidu, kuris naikina uodus kitu veikimo mechanizmu. Piretroidų ir piriproksifeno tinklai sujungia piretroidą su vabzdžių augimo reguliatoriumi, kuris sutrikdo uodų vystymąsi ir dauginimąsi. Dviejų veikliųjų medžiagų buvimas labai sumažina tikimybę, kad uodai bus atsparūs abiem, teigia PSO pareigūnas. Teritorijose, kuriose uodai yra atsparūs piretroidams, PSO griežtai rekomenduoja piretroidų ir chlorfenapiro tinklus, o ne tik piretroidų tinklus, nes jie suteikia geresnį naikinamąjį poveikį. Rekomendacija dėl piretroidų ir piriproksifeno tinklų yra sąlyginė dėl susirūpinimo ekonomiškumu ir galimo neigiamo poveikio aprėpčiai ir teisingumui. Šie nauji tinklai yra svarbi priemonė kovojant su maliarija.
Piretroidų ir PBO tinklai: tikslinis sprendimas
Piretroidų ir PBO tinklai yra dviejų veikliųjų medžiagų tinklų tipas, kurį PSO rekomenduoja nuo 2017 m. Juose piretroidai derinami su piperonilo butoksidu (PBO), chemine medžiaga, kuri slopina fermentus, kuriais uodai detoksikuoja piretroidus, taip atstatydama jų jautrumą. PSO nustatė šių tinklų naudojimo sąlygas remdamasi epidemiologinių tyrimų, įskaitant Tanzanijoje atliktą tyrimą, duomenimis. Srityse, kuriose yra didelis atsparumas piretroidams, pakeitus standartinius tik piretroidų tinklus PBO tinklais galima išvengti daug papildomų maliarijos atvejų. „eLife“ tyrimo duomenimis, esant 80 proc. atsparumui, perėjus prie PBO tinklų būtų išvengta maždaug 500 papildomų atvejų 1000 žmonių per metus. Vis dėlto autoriai pažymėjo, kad rekomenduojant PBO tinklus vietoj standartinių tinklų reikia duomenų apie ekonomiškumą ir įperkamumą. PBO tinklai dabar yra plačiai prieinami ir laikomi svarbia priemone atsparumo srityse.
Kodėl fiziniai barjerai vis dar svarbūs
Nors insekticidas yra svarbus, fizinis tinklo barjeras yra būtinas. Net jei uodas yra atsparus insekticidui, tinklas vis tiek neleidžia jam įkąsti po juo miegančiam žmogui. Ši asmeninė apsauga išlieka didelė, kol uodų populiacijos netampa labai atsparios, teigiama „eLife“ tyrime. Nepertrauktas ir tinkamai naudojamas tinklas gali žymiai sumažinti uodų įkandimus, nepaisant atsparumo insekticidams. Tačiau jei tinklas turi skylių ar įplyšimų, uodai gali pro jas prasiskverbti. Todėl labai svarbu naudoti geros būklės tinklą ir užtikrinti, kad jis būtų tinkamai prigludęs. Fizinis barjeras taip pat apsaugo platesnę bendruomenę, sumažindamas uodų, kurie minta žmonėmis ir gali pernešti parazitą, skaičių. Fiziniai barjerai yra tikra apsauga, kai jie tinkamai parinkti, nepažeisti ir teisingai naudojami.
Tinkamo tinklo pasirinkimas besikeičiančiame pasaulyje
Renkantis tinklelį nuo uodų, svarbu atsižvelgti į vietos lygio atsparumą piretroidams. Vietovėse, kuriose atsparumas mažas arba jo nėra, standartiniai tinkleliai tik su piretroidais vis dar veiksmingi. Vietovėse, kuriose atsparumas vidutinis arba didelis, dvigubo veikimo tinkleliai, tokie kaip su piretroidais ir PBO arba su piretroidais ir chlorfenapyru, užtikrina geresnę apsaugą. PSO rekomenduoja šalims naudoti duomenis apie uodų atsparumą renkantis tinklelius. Tai yra platesnės strategijos, skirtos valdyti insekticidų atsparumą, dalis. Kadangi maliarijos grėsmė išlieka, o 2024 m. visame pasaulyje, PSO duomenimis, buvo apie 282 mln. atvejų, labai svarbu naudoti veiksmingiausias turimas priemones. Naujesni tinkleliai tampa vis plačiau prieinami ir yra svarbus žingsnis į priekį. Tačiau vienos priemonės nepakanka; tinklelius reikia derinti su kitomis priemonėmis, tokiomis kaip vidaus liekamasis purškimas ir greita prieiga prie diagnostikos bei gydymo.
Sources
- Pasaulio sveikatos organizacija: PSO skelbia rekomendacijas dėl dviejų naujų tipų tinklų su insekticidais
- Pasaulio sveikatos organizacija: Maliarija
- eLife Sciences Publications: Piretroidų atsparumo poveikis tinklų nuo uodų veiksmingumui ir efektyvumui maliarijos kontrolėje Afrikoje
- Pasaulio sveikatos organizacija: Sąlygos, kuriomis rekomenduojama naudoti tinklelius nuo uodų, apdorotus piretroidu ir piperonilo butoksidu