Insekticīdiem apstrādāti tīkli: kā tie aizsargā un kāpēc svarīga ir rezistence

Izpratne par insekticīdos apstrādātiem tīkliem

Ar insekticīdiem apstrādāti tīkli ir galvenais instruments malārijas apkarošanā. Tie aizsargā divos veidos: tie darbojas kā fiziska barjera, kas neļauj moskītiem kost, un tie nogādā insekticīdu, kas nogalina vai atbaida moskītus. Pasaules Veselības organizācija šos tīklus kopā ar iekšējo atlikuma izsmidzināšanu raksturo kā galveno pasākumu un norāda, ka tie ir ļoti iedarbīgi infekcijas novēršanā un transmisijas mazināšanā. Moskītam nolaižoties uz tīkla, tas saņem nāvējošu insekticīda devu. Tas aizsargā ne tikai cilvēku, kurš guļ zem tīkla, bet arī palīdz plašākai sabiedrībai. Moskīti, kas nonāk saskarē ar tīklu, retāk izdzīvo pietiekami ilgi, lai pārnēsātu malāriju. Tīklu apstrāde ar insekticīdiem padara tos daudz aizsargājošākus nekā neapstrādātus tīklus. Tie ir izplatīti ļoti lielā apjomā, kopš 2005. gada piegādāti vairāk nekā divi miljardi tīklu, kā liecina PVO minētie aprēķini.

Piretroīdu loma moskītu tīklos

Gadu desmitiem lielākajā daļā ar insekticīdiem apstrādātu tīklu izmantota ķīmisko vielu klase, ko sauc par piretroīdiem. Tos novērtē tāpēc, ka tie ir droši cilvēkiem un ļoti iedarbīgi pret moskītiem. Tomēr gadiem ilga plaša lietošana ir izraisījusi piretroīdu rezistences attīstību atsevišķās moskītu populācijās. Rezistence nozīmē, ka moskīts var izdzīvot, saskaroties ar insekticīdu, tāpēc tīkls to vairs nenogalina. Tas samazina tīkla aizsargājošo iedarbību gan atsevišķam cilvēkam, gan sabiedrībai. 2016. gada pētījumā žurnālā eLife tika atklāts, ka, pieaugot piretroīdu rezistencei, moskīti retāk atturēti no ienākšanas būdā ar tīklu, un mazgāšana straujāk mazina iedarbīgumu, kad rezistence ir augsta. Pat zema rezistences pakāpe var palielināt malārijas saslimstību, samazinot moskītu mirstību un sabiedrības aizsardzību. Autori prognozēja, ka apstākļos ar 10 procentu uztriepes izplatību, 30 procentu rezistence katru gadu pievienotu simtiem gadījumu uz tūkstoš cilvēkiem.

Kas ir piretroīdu rezistence?

Piretroīdu rezistence ir ģenētiskas izmaiņas moskītos, kas padara tos mazāk jutīgus pret insekticīdu. Tā ir dabiska evolūcijas atbilde uz atkārtotu iedarbību. Lietojot tīklu, kas apstrādāts ar piretroīdu, lielākā daļa moskītu iet bojā, bet daži ar rezistences mutācijām izdzīvo un vairojas. Laika gaitā rezistento moskītu īpatsvars populācijā pieaug. Tā ir nopietna problēma malārijas apkarošanā, jo PVO atzīmē, ka pieaugošā insekticīdu rezistence Anopheles moskītu vidū apdraud progresu. Rezistenci var mērīt dažādi, piemēram, procentuāli mērot moskītus, kas izdzīvo standarta insekticīda iedarbībā. ELife pētījumā par augsti rezistentu populāciju tika uzskatīta tāda, kurā izdzīvošanas rādītājs pārsniedz 60 procentus, un tādā gadījumā cilvēks zem jauna tīkla zaudē būtisku personisko aizsardzību. Pat pirms šī sliekšņa tiek grauta sabiedrības aizsardzība. Izpratne par rezistences līmeni ir būtiska, lai izvēlētos pareizo tīkla veidu.

Kā divkomponentu tīkli uzlabo aizsardzību

Lai cīnītos pret rezistenci, ražotāji ir izstrādājuši tīklus ar divām aktīvajām vielām. PVO iesaka divas jaunas divkomponentu tīklu klases. Piretroīdu un hlorfenapira tīkli apvieno piretroīdu ar pirola insekticīdu, kas nogalina moskītus ar citu darbības mehānismu. Piretroīdu un piriproksefēna tīkli apvieno piretroīdu ar kukaiņu augšanas regulatoru, kas traucē moskītu attīstību un vairošanos. Divu aktīvo vielu klātbūtne ievērojami samazina iespēju, ka moskīti ir rezistenti pret abām, norāda PVO amatpersona. Vietās, kur moskīti ir rezistenti pret piretroīdiem, PVO stingri iesaka piretroīdu un hlorfenapira tīklus, nevis tikai piretroīdu tīklus, jo tie nodrošina labāku kaitēkļu iznīcināšanas efektu. Ieteikums par piretroīdu un piriproksefēna tīkliem ir nosacīts, ņemot vērā bažas par izmaksu efektivitāti un iespējamo kaitējumu segumam un vienlīdzībai. Šie jaunie tīkli ir svarīgs instruments cīņā pret malāriju.

Piretroīdu un PBO tīkli: mērķtiecīgs risinājums

Piretroīdu-PBO tīkli ir divkomponentu tīklu veids, kas ieteikts kopš 2017. gada. Tajos apvienots piretroīds ar piperonilbutoksīdu (PBO), ķīmisku vielu, kas kavē enzīmus, kurus odi izmanto piretroīdu detoksikācijai, tādējādi atjaunojot to jutīgumu. PVO noteica nosacījumus šo tīklu izmantošanai, pamatojoties uz epidemioloģisko pētījumu pierādījumiem, tostarp pētījumu Tanzānijā. Apgabalos ar augstu piretroīdu rezistenci, pāreja no standarta tīkliem tikai ar piretroīdiem uz PBO tīkliem var novērst daudzus papildu malārijas gadījumus. eLife pētījums lēsa, ka pie 80 procentu rezistences pāreja uz PBO tīkliem novērstu aptuveni 500 papildu gadījumu uz 1000 cilvēkiem gadā. Tomēr autori norādīja, ka PBO tīklu ieteikšana standarta tīklu vietā prasa datus par izmaksu efektivitāti un pieejamību. PBO tīkli tagad ir plaši pieejami un tiek uzskatīti par svarīgu instrumentu apgabalos ar rezistenci.

Kāpēc fiziskās barjeras joprojām ir svarīgas

Lai gan insekticīds ir svarīgs, fiziskā barjera, ko nodrošina moskītu tīkls, ir būtiska. Pat ja ods ir rezistents pret insekticīdu, tīkls joprojām neļauj tam iekost cilvēkam, kurš guļ zem tā. Šī personīgā aizsardzība saglabājas ievērojama, līdz odu populācijas kļūst ļoti rezistentas, liecina eLife pētījums. Neskarts un pareizi lietots tīkls var ievērojami samazināt odu kodumus neatkarīgi no insekticīdu rezistences. Tomēr, ja tīklam ir caurumi vai plīsumi, odi var atrast ceļu cauri. Tāpēc ir svarīgi lietot tīklu, kas ir labā stāvoklī, un pārliecināties, ka tas ir kārtīgi iebāzts zem matrača. Fiziskā barjera aizsargā arī plašāku sabiedrību, samazinot odu skaitu, kas barojas ar cilvēkiem un potenciāli pārnēsā parazītu. Fiziskās barjeras ir reāla aizsardzība, ja tās ir pareizi izgatavotas, neskartas un pareizi lietotas.

Pareizā tīkla izvēle mainīgajā pasaulē

Izvēloties moskītu tīklu, ir svarīgi ņemt vērā vietējo piretroīdu rezistences līmeni. Apvidos ar zemu vai vispār nav rezistences, standarta tīkli tikai ar piretroīdiem joprojām ir efektīvi. Apvidos ar vidēju līdz augstu rezistenci, divkomponentu tīkli, piemēram, piretroīdu-PBO vai piretroīdu-hlorfenapīra tīkli, nodrošina labāku aizsardzību. PVO iesaka valstīm izmantot datus par moskītu rezistenci, lai vadītos pēc tiem, izvēloties tīklus. Tā ir daļa no plašākas stratēģijas, lai pārvaldītu insekticīdu rezistenci. Tā kā malārijas draudi turpinās, saskaņā ar PVO datiem 2024. gadā pasaulē tika lēsts 282 miljoni saslimšanas gadījumu, ir būtiski izmantot visefektīvākos pieejamos rīkus. Jaunāki tīkli kļūst arvien plašāk pieejami un ir nozīmīgs solis uz priekšu. Tomēr neviens atsevišķs rīks nav pietiekams; tīkli jāapvieno ar citiem pasākumiem, piemēram, iekštelpu atlikuma izsmidzināšanu, kā arī ātru piekļuvi diagnostikai un ārstēšanai.

Sources

• Pasaules Veselības organizācija: PVO publicē ieteikumus par diviem jauniem insekticīdiem apstrādātu tīklu veidiem
• Pasaules Veselības organizācija: Malārija
• eLife Sciences Publications: Piretroīdu rezistences ietekme uz moskītu tīklu efektivitāti un iedarbīgumu malārijas kontrolei Āfrikā
• Pasaules Veselības organizācija: nosacījumi moskītu tīklu, kas apstrādāti ar piretroīdu un piperonilbutoksīdu, izvietošanai: ieteikumi