Dysgwch sut mae rhwydi wedi'u trin â phryfleiddiad yn gweithio, beth mae gwrthiant pyrethroid yn ei olygu i reoli malaria, a sut mae rhwydi newydd ag dwy gynhwysyn yn helpu i adfer amddiffyniad.
Deall Rhwydi wedi'u Trin â Phlaladdwyr
Mae rhwydi wedi'u trin â phlaladdwyr yn offeryn craidd mewn rheoli malaria. Maent yn amddiffyn mewn dwy ffordd: maent yn gweithredu fel rhwystr corfforol sy'n atal mosgitos rhag pigo, ac maent yn darparu plaladdwr sy'n lladd neu'n gyrru mosgitos i ffwrdd. Mae Sefydliad Iechyd y Byd yn disgrifio'r rhwydi hyn fel ymyrraeth graidd, ynghyd â chwistrellu gweddilliol dan do, ac yn dweud eu bod yn hynod effeithiol wrth atal heintiad a lleihau trosglwyddiad. Pan fydd mosgito yn glanio ar y rhwyd, mae'n derbyn dos angheuol o blaladdwr. Nid yn unig y mae hyn yn amddiffyn yr unigolyn sy'n cysgu o dan y rhwyd, ond mae hefyd yn helpu'r gymuned ehangach. Mae mosgitos sy'n dod i gysylltiad â'r rhwyd yn llai tebygol o oroesi'n ddigon hir i drosglwyddo malaria. Mae trin rhwydi â phlaladdwyr yn eu gwneud yn llawer mwy amddiffynnol na rhwydi heb eu trin. Maent wedi'u dosbarthu ar raddfa fawr, gyda mwy na dwy biliwn o rwydi wedi'u cyflwyno ers 2005, yn ôl amcangyfrifon a ddyfynnwyd gan WHO.
Rôl Pyrethroidau mewn Rhwydi Gwely
Am ddegawdau, mae'r rhan fwyaf o rwydi wedi'u trin â phlaladdwyr wedi defnyddio dosbarth o gemegau a elwir yn byrethroidau. Mae'r rhain yn cael eu gwerthfawrogi oherwydd eu bod yn ddiogel i bobl ac yn hynod effeithiol yn erbyn mosgitos. Fodd bynnag, mae blynyddoedd o ddefnydd eang wedi arwain at esblygiad ymwrthedd i byrethroidau mewn rhai poblogaethau mosgitos. Mae ymwrthedd yn golygu y gall mosgito oroesi wrth ddod i gysylltiad â'r plaladdwr, felly nid yw'r rhwyd yn ei ladd mwyach. Mae hyn yn lleihau effaith amddiffynnol y rhwyd, i'r unigolyn ac i'r gymuned. Canfu astudiaeth yn eLife yn 2016, wrth i ymwrthedd i byrethroidau gynyddu, fod mosgitos yn llai tebygol o gael eu rhwystro rhag mynd i mewn i gwt â rhwyd, a bod golchi yn erydu effeithiolrwydd yn gyflymach pan fo ymwrthedd yn uchel. Hyd yn oed lefelau isel o ymwrthedd gall gynyddu mynychder malaria trwy leihau marwolaethau mosgitos ac amddiffyniad y gymuned. Rhagwelodd yr awduron, mewn lleoliad gyda 10 y cant o nifer y bobl â pharasit yn eu gwaed, y byddai 30 y cant o ymwrthedd yn ychwanegu cannoedd o achosion y fil o bobl bob blwyddyn.
Beth Yw Ymwrthedd Pyrethroid?
Mae ymwrthedd pyrethroid yn newid genetig mewn mosgitos sy'n eu gwneud yn llai agored i'r pryfleiddiad. Mae'n ymateb esblygiadol naturiol i amlygiad dro ar ôl tro. Pan ddefnyddir rhwyd wedi'i thrin â phyrethroid, mae'r rhan fwyaf o fosgitos yn marw, ond mae ychydig sydd â mwtaniadau ymwrthedd yn goroesi ac yn atgenhedlu. Dros amser, mae cyfran y mosgitos ymwrthol yn y boblogaeth yn cynyddu. Mae hon yn broblem ddifrifol i reoli malaria, gan fod WHO yn nodi bod ymwrthedd cynyddol i bryfleiddiaid ymhlith mosgitos Anopheles yn bygwth cynnydd. Gellir mesur ymwrthedd mewn sawl ffordd, megis canran y mosgitos sy'n goroesi amlygiad safonol i bryfleiddiad. Defnyddiodd astudiaeth eLife drothwy o dros 60 y cant o oroesiad i ddiffinio poblogaeth ymwrthol iawn, ac uwchlaw hynny mae person o dan rwyd newydd yn colli amddiffyniad personol sylweddol. Hyd yn oed cyn y pwynt hwnnw, mae amddiffyniad y gymuned yn cael ei erydu. Mae deall lefelau ymwrthedd yn hanfodol i ddewis y math cywir o rwyd.
Sut Mae Rhwydi Dau Gynhwysyn yn Gwella Amddiffyniad
I frwydro yn erbyn ymwrthedd, mae gweithgynhyrchwyr wedi datblygu rhwydi â dau gynhwysyn gweithredol. Mae WHO yn argymell dau ddosbarth newydd o rwydi dau gynhwysyn. Mae rhwydi pyrethroid-chlorfenapyr yn cyfuno pyrethroid â phryfleiddiad pyrrole, sy'n lladd mosgitos trwy fodd gwahanol o weithredu. Mae rhwydi pyrethroid-pyriproxyfen yn cyfuno pyrethroid â rheoleiddiwr twf pryfed sy'n tarfu ar ddatblygiad ac atgenhedlu mosgitos. Mae cael dau gynhwysyn gweithredol yn lleihau'n fawr y siawns bod mosgitos yn ymwrthol i'r ddau, yn ôl swyddog WHO. Mewn ardaloedd lle mae mosgitos yn ymwrthol i pyrethroidau, mae WHO yn argymell yn gryf rwydi pyrethroid-chlorfenapyr yn hytrach na rhwydi pyrethroid yn unig, gan eu bod yn darparu effaith ladd well. Mae'r argymhelliad ar gyfer rhwydi pyrethroid-pyriproxyfen yn amodol, oherwydd pryderon am gost-effeithiolrwydd a niwed posibl i sylw a chyfiawnder. Mae'r rhwydi newydd hyn yn cynrychioli offeryn pwysig yn y frwydr yn erbyn malaria.
Rhwydi Pyrethroid-PBO: Ateb Targedig
Mae rhwydi Pyrethroid-PBO yn fath o rwyd dau gynhwysyn a argymhellwyd ers 2017. Maent yn cyfuno pyrethroid â piperonyl butoxide (PBO), cemegyn sy'n atal yr ensymau y mae mosgitos yn eu defnyddio i ddadwenwyno pyrethroidau, gan adfer eu sensitifrwydd. Rhoddodd yr WHO amodau ar gyfer defnyddio'r rhwydi hyn yn seiliedig ar dystiolaeth o dreialon epidemiolegol, gan gynnwys astudiaeth yn Tanzania. Mewn ardaloedd ag ymwrthedd uchel i byrethroidau, gall newid o rwydi pyrethroid yn unig safonol i rwydi PBO osgoi llawer o achosion ychwanegol o falaria. Amcangyfrifodd astudiaeth eLife, gydag ymwrthedd o 80 y cant, y byddai newid i rwydi PBO yn osgoi tua 500 o achosion ychwanegol fesul 1,000 o bobl y flwyddyn. Fodd bynnag, nododd yr awduron fod argymell rhwydi PBO dros rwydi safonol yn gofyn am ddata ar gost-effeithiolrwydd a fforddiadwyedd. Mae rhwydi PBO bellach ar gael yn eang ac fe'u hystyrir yn offeryn pwysig mewn ardaloedd ag ymwrthedd.
Pam Mae Rhwystrau Corfforol yn Dal i Fater
Er bod pryfleiddiad yn bwysig, mae'r rhwystr corfforol a ddarperir gan rwyd gwely yn hanfodol. Hyd yn oed os yw mosgito yn ymwrthol i'r pryfleiddiad, mae'r rhwyd yn dal i'w atal rhag brathu'r person sy'n cysgu oddi tano. Mae'r amddiffyniad personol hwn yn parhau'n sylweddol nes bod poblogaethau mosgitos yn dod yn hynod ymwrthol, yn ôl astudiaeth eLife. Gall rhwyd sy'n gyfan ac a ddefnyddir yn gywir leihau brathiadau mosgitos yn sylweddol, waeth beth fo ymwrthedd i bryfleiddiad. Fodd bynnag, os oes tyllau neu rwygiadau yn y rhwyd, gall mosgitos ddod o hyd i'w ffordd drwodd. Felly, mae'n hanfodol defnyddio rhwyd sydd mewn cyflwr da a sicrhau ei bod wedi'i thynnu i mewn yn iawn. Mae'r rhwystr corfforol hefyd yn amddiffyn y gymuned ehangach trwy leihau nifer y mosgitos sy'n bwydo ar fodau dynol ac o bosibl yn trosglwyddo'r parasit. Mae rhwystrau corfforol yn amddiffyniad gwirioneddol pan gânt eu pennu'n gywir, eu cadw'n gyfan, a'u defnyddio'n gywir.
Dewis y Rhwyd Gywir mewn Byd sy'n Newid
Wrth ddewis rhwyd wely, mae'n bwysig ystyried lefel gwrthiant pyrethroid lleol. Mewn ardaloedd heb wrthiant neu ychydig ohono, mae rhwydi safonol sy'n cynnwys pyrethroid yn unig yn dal i fod yn effeithiol. Mewn ardaloedd â gwrthiant cymedrol i uchel, mae rhwydi dau gynhwysyn fel pyrethroid-PBO neu pyrethroid-chlorfenapyr yn cynnig gwell amddiffyniad. Mae'r WHO yn argymell bod gwledydd yn defnyddio data ar wrthiant mosgitos i arwain eu dewisiadau o rwydi. Mae hyn yn rhan o strategaeth ehangach i reoli gwrthiant pryfleiddiaid. Wrth i fygythiad malaria barhau, gydag amcangyfrif o 282 miliwn o achosion ledled y byd yn 2024, yn ôl y WHO, mae'n hanfodol defnyddio'r offer mwyaf effeithiol sydd ar gael. Mae rhwydi newydd yn dod ar gael yn ehangach ac yn cynrychioli cam ymlaen pwysig. Fodd bynnag, nid yw unrhyw offeryn sengl yn ddigon; dylid cyfuno rhwydi â mesurau eraill megis chwistrellu gweddilliol dan do a mynediad prydlon i diagnosis a thriniaeth.
Sources
- Sefydliad Iechyd y Byd: Mae WHO yn cyhoeddi argymhellion ar ddau fath newydd o rwydi wedi'u trin â phryfleiddiad
- Sefydliad Iechyd y Byd: Malaria
- eLife Sciences Publications: Effaith gwrthiant pyrethroid ar effeithiolrwydd ac effeithlonrwydd rhwydi gwely i reoli malaria yn Affrica
- Sefydliad Iechyd y Byd: Amodau ar gyfer rhoi rhwydi gwely wedi'u trin â phyrethroid a piperonyl butoxide: argymhellion