Maliārijas profilakses tabletes ceļotājiem: kuras izvēlēties

Maliārijas tabletes nav universāls risinājums. Pareizā izvēle ir atkarīga no jūsu galamērķa, veselības stāvokļa un ceļojuma plāniem. Uzziniet galvenos faktus par katru iespēju un to, kad tās jāsāk un jāpārtrauc lietot.

Maliārija joprojām ir nopietns ceļošanas risks

Maliārija joprojām ir liels drauds globālajai veselībai. Pasaules Veselības organizācija (PVO) 2024. gadā 80 valstīs reģistrēja 282 miljonus maliārijas gadījumu un 610 000 nāves gadījumu no maliārijas. PVO Āfrikas reģionā bija 95% gadījumu un 95% nāves gadījumu, un bērni līdz 5 gadu vecumam veidoja aptuveni 75% no visiem maliārijas nāves gadījumiem šajā reģionā. Ceļotājiem no Apvienotās Karalistes risks ir reāls. Nacionālā ceļošanas veselības tīkla un centra (NaTHNaC) faktu lapa vēsta par 2106 importētas maliārijas gadījumiem atgriezušos ceļotāju vidū 2023. gadā, tostarp 6 nāves gadījumiem. Jāatzīmē, ka 74% šo gadījumu bija cilvēkiem, kuri apmeklēja draugus un radiniekus. Šī grupa bieži vien nesaņem pirmsceļojuma konsultāciju. Maliārija izplatās, kad iekodusi inficēta Anopheles dzimtas dzēlējodu mātīte. Vienkārši piesardzības pasākumi un atbilstošas tabletes var novērst lielāko daļu gadījumu.

Kā darbojas pretmaliārijas tabletes

Pretmaliārijas tabletes ir svarīga ceļotāju profilakses daļa. Tās neaptur odžu kodumus, bet darbojas organismā, lai cīnītos pret parazītu, ja tas nokļūst asinīs. NHS norāda, ka pretmaliārijas tabletes parasti jāsāk lietot dažas dienas vai nedēļas pirms ceļojuma un jāturpina lietot vēl dažas nedēļas pēc atgriešanās. Tās jāturpina lietot visu uzturēšanās laiku un noteiktu laiku pēc riska zonas atstāšanas. Šis režīms nodrošina, ka zāles ir organismā tad, kad tās vajadzīgas. Tas aptver arī parazīta inkubācijas periodu. Katram tablešu veidam ir atšķirīgs lietošanas laiks. Ārsts vai ceļojumu klīnika ieteiks, ņemot vērā galamērķi un veselības stāvokli. Vienmēr iegādājieties zāles no uzticama avota Apvienotajā Karalistē pirms ceļojuma. Tas palīdz izvairīties no viltotām vai nekvalitatīvām zālēm ārzemēs.

ABCD pieeja profilaksei

Apvienotās Karalistes Veselības drošības aģentūra un NaTHNaC popularizē ABCD pieeju maliārijas profilaksei. A nozīmē riska apzināšanos. Noskaidrojiet, vai galamērķī ir maliārija un kādā sezonā. B ir kodumu novēršana. Lietojiet kukaiņu atbaidītāju, valkājiet garas piedurknes un garas bikses un guļiet zem ar insekticīdu apstrādāta moskītu tīkla. C ir ķīmijprofilakse, tabletes, ko lietojat. D ir diagnoze, kas nozīmē nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību, ja ārzemēs vai pēc atgriešanās rodas drudzis. Šī shēma palīdz atcerēties visus soļus. NHS piebilst, ka padoms jāsaņem vismaz četras līdz sešas nedēļas pirms ceļojuma. Pat ja esat jau apmeklējis to pašu vietu, risks var mainīties. Vienmēr pārbaudiet aktuālos norādījumus uzticamos avotos, piemēram, NaTHNaC vai PVO.

Atovaquone plus proguanil: īsiem ceļojumiem

Atovaķvons kopā ar proguanilu ir iecienīta izvēle daudziem ceļotājiem. Apvienotās Karalistes Veselības drošības aģentūra (UKHSA) pieaugušajiem iesaka vienu tableti dienā, kas satur 250 mg atovaķvona un 100 mg proguanila. Jāsāk vienu līdz divas dienas pirms iekļūšanas maliārijas skartā apvidū. Turpiniet visu uzturēšanās laiku un septiņas dienas pēc izbraukšanas. Tas ir piemērots īsiem braucieniem, jo pārtraukuma periods ir īss. Tomēr tas nav piemērots visiem. Tas ir kontrindicēts, ja Jums ir alerģija pret kādu no sastāvdaļām un Jūsu eGFR ir mazāks par 30 mL/min/1,73 m2. Biežas blakusparādības ir galvassāpes un kuņģa un zarnu trakta traucējumi. Barojošām mātēm piemēro parastās pieaugušo devas, un mātes piens zīdainim nesniedz aizsardzību, tāpēc zīdaiņiem nepieciešama sava profilakse. Grūtniecības laikā atovaķvonu kopā ar proguanilu var lietot, ja nav alternatīvas, vienlaikus izrakstot folijskābi 5 mg dienā.

Doksiciklīns: ikdienas variants ar piesardzības pasākumiem

Doksiciklīns ir vēl viena ikdienas tablete maliārijas profilaksei. UKHSA iesaka 100 mg devu dienā. Jāsāk vienu līdz divas dienas pirms ierašanās un jāturpina četras nedēļas pēc izbraukšanas. Šis garais pārtraukuma periods nozīmē, ka jāplāno laikus. Doksiciklīns ir kontrindicēts, ja Jums ir alerģija pret tetraciklīniem vai ja esat jaunāks par 12 gadiem. Tas var izraisīt barības vada kairinājumu un čūlas, tāpēc lietojiet to ar daudz ūdens, sēžot taisni. Vēl viena blakusparādība ir fotosensitivitāte, tāpēc lietojiet saules aizsardzību. Var rasties arī vaginālā kandidoze. Grūtniecības laikā doksiciklīns jāizvairās. Epilepsijas gadījumā hlorokvīns un meflokvīns ir kontrindicēti, savukārt atovaķvonu kopā ar proguanilu un doksiciklīnu var lietot. Vienmēr pastāstiet savam ārstam par visiem medicīniskajiem stāvokļiem vai medikamentiem, ko lietojat. Tas attiecas arī uz bezrecepšu līdzekļiem un uztura bagātinātājiem.

Meflokvīns un hlorokvīns: iknedēļas alternatīvas

Meflokvīns lietojams reizi nedēļā, 250 mg, sākot divas līdz trīs nedēļas pirms ceļojuma, lai pārbaudītu toleranci. Turpiniet lietot četras nedēļas pēc izbraukšanas. Tas nav piemērots visiem. UKHSA norāda, ka tas ir kontrindicēts pašreizējas vai iepriekšējas depresijas, ģeneralizētas trauksmes traucējumu, psihozes, šizofrēnijas, domām par pašnāvību, citiem psihiskiem traucējumiem un epilepsijas gadījumā. Tas nav ieteicams pilotiem. Blakusparādības var ietvert neparastus sapņus, bezmiegu, trauksmi, nomāktu garastāvokli, reiboni un vertigo, kas var turpināties mēnešus pēc tā lietošanas pārtraukšanas. Grūtniecības laikā meflokvīnu var lietot otrajā un trešajā trimestrī, bet pirmajā trimestrī, ja risks ir augsts. Hlorokvīns arī lietojams reizi nedēļā, divas 310 mg tabletes, sākot vienu nedēļu pirms ieceļošanas un turpinot četras nedēļas pēc tam. Tas ir drošs visos trimestros un pieejams no dzimšanas. Tomēr proguanila hidrohlorīda tabletes un hlorokvīna fosfāta tabletes Apvienotajā Karalistē ir izņemtas no tirgus, savukārt hlorokvīna sīrups joprojām ir pieejams.

Īpašās grupas un noslēguma vārdi

Dažiem ceļotājiem nepieciešama īpaša piesardzība. Grūtniecēm ir augstāks smagas malārijas risks, un diagnozi var būt grūti noteikt. UKHSA iesaka drošas iespējas, piemēram, hlorokvīnu visos trimestros vai meflokvīnu vēlākā grūtniecības laikā. Zīdaiņi var lietot hlorokvīna sīrupu no dzimšanas, savukārt meflokvīns un atovakvons kopā ar proguanilu ir paredzēti tiem, kas sver vairāk par 5 kg. Bērni līdz 12 gadu vecumam nevar lietot doksiciklīnu. Cilvēkiem bez liesas, ja iespējams, jāizvairās no ceļošanas uz malārijas apgabaliem. NHS uzsver, ka malārija ir neatliekams medicīnisks stāvoklis. Ja ceļojuma laikā vai līdz pat gadam pēc atgriešanās parādās simptomi, nekavējoties meklējiet palīdzību. Simptomi ietver drudzi, galvassāpes un drebuļus. Agrīna diagnoze glābj dzīvības. Vienmēr ievērojiet profesionālu ieteikumu, kas pielāgots jūsu veselībai un galamērķim. Pareizā tablete, lietota pareizi, nodrošina spēcīgu aizsardzību.

Sources

Šajā rakstā sniegta vispārīga informācija, nevis medicīnisks padoms. Par savu veselību konsultējieties ar ārstu vai farmaceitu.