Malariatabletter for reisende: hvilken passer deg, Mosticare

Malariatabletter er ingen løsning som passer for alle. Det riktige valget avhenger av reisemålet, helsen din og reiseplanene dine. Les om hovedfakta for hvert alternativ, og når du skal starte og slutte med dem.

Malaria er fortsatt en alvorlig reiserisiko

Malaria utgjør fortsatt en stor trussel mot folkehelsen globalt. Verdens helseorganisasjon (WHO) registrerte 282 millioner malariatilfeller og 610 000 malariadødsfall i 80 land i 2024. WHO sin afrikanske region hadde 95 % av tilfellene og 95 % av dødsfallene, og barn under 5 år sto for omtrent 75 % av alle malariadødsfall i denne regionen. For reisende fra Storbritannia er risikoen reell. Faktarket fra National Travel Health Network and Centre (NaTHNaC) rapporterer 2 106 tilfeller av importert malaria hos tilbakevendte reisende i 2023, med 6 dødsfall. Hele 74 % av tilfellene var hos personer som besøkte venner og slektninger. Denne gruppen går ofte glipp av reiseråd før avreise. Malaria spres gjennom bitt fra en infisert kvinnelig Anopheles-mygg. Enkle forholdsregler og riktige tabletter kan forebygge de fleste tilfeller.

Slik virker malariatabletter

Antimalariatabletter er en viktig del av forebyggingen for reisende. De hindrer ikke myggstikk, men virker inne i kroppen og bekjemper parasitten hvis den kommer inn i blodet ditt. NHS sier at antimalariatabletter vanligvis må startes noen dager eller uker før avreise og fortsettes til noen uker etter hjemkomst. Du må fortsette å ta dem under oppholdet og i en periode etter at du har forlatt risikoområdet. Denne planen sikrer at medisinen er i kroppen når du trenger den. Den dekker også inkubasjonsperioden til parasitten. Hver tabletttype har ulik tidsplan. Legen din eller en reiseklinikk vil gi råd ut fra reisemål og helse. Skaff alltid medisinen fra en pålitelig kilde i Storbritannia før du reiser. Dette unngår falske eller dårlige medisiner i utlandet.

ABCD-tilnærmingen til forebygging

UK Health Security Agency og NaTHNaC anbefaler ABCD-tilnærmingen til malariaforebygging. A står for Awareness, bevissthet om risikoen. Vit om reisemålet har malaria og i hvilken sesong. B er Bite prevention, forebygging av stikk. Bruk insektmiddel, ha på langermet genser og langbukser, og sov under en myggnetting behandlet med insektmiddel. C er Chemoprophylaxis, tablettene du tar. D er Diagnosis, det vil si at du oppsøker rask medisinsk hjelp hvis du får feber mens du er borte eller etter at du kommer hjem. Dette rammeverket hjelper deg å huske alle trinnene. NHS tilføyer at du bør få råd minst fire til seks uker før avreise. Selv om du har besøkt samme sted før, kan risikoen endre seg. Sjekk alltid gjeldende råd fra pålitelige kilder som NaTHNaC eller WHO.

Atovakvon pluss proguanil: korte opphold

Atovakvon pluss proguanil er et populært valg for mange reisende. UK Health Security Agency (UKHSA) anbefaler én tablett daglig for voksne, som inneholder 250 mg atovakvon og 100 mg proguanil. Du starter én til to dager før du reiser inn i et malariaområde. Fortsett gjennom hele oppholdet og i sju dager etter at du har reist. Det passer for korte reiser fordi stoppperioden er kort. Det passer imidlertid ikke for alle. Det er kontraindisert hvis du er allergisk mot en av komponentene og eGFR er under 30 mL/minutt/1,73 m2. Vanlige bivirkninger er hodepine og mage- og tarmplager. For ammende mødre gjelder vanlige voksendoser, og morsmelk gir spedbarnet ingen beskyttelse, så spedbarn trenger sin egen profylakse. Under graviditet kan atovakvon pluss proguanil brukes der det ikke finnes noe alternativ, med samtidig forskrivning av 5 mg folsyre daglig.

Doksysyklin: et daglig alternativ med forholdsregler

Doksysyklin er en annen daglig tablett for malariabeskyttelse. UKHSA anbefaler en dose på 100 mg daglig. Du starter én til to dager før innreise og fortsetter i fire uker etter at du har reist. Den lange stoppperioden betyr at du må planlegge på forhånd. Doksysyklin er kontraindisert hvis du er allergisk mot tetracykliner eller hvis du er under 12 år. Det kan gi irritasjon og sårdannelse i spiserøret, så ta det med rikelig med vann mens du sitter oppreist. Fotosensitivitet er en annen bivirkning, så bruk solbeskyttelse. Vaginal candidiasis kan også forekomme. Under graviditet bør doksysyklin unngås. Ved epilepsi er klorokin og meflokin kontraindisert, mens atovakvon pluss proguanil og doksysyklin kan brukes. Fortell alltid legen din om medisinske tilstander eller medisiner du tar. Dette inkluderer reseptfrie midler og urtetilskudd.

Meflokin og klorokin: ukentlige alternativer

Meflokin tas ukentlig, 250 mg, og starter to til tre uker før reisen for å sjekke toleransen. Fortsett i fire uker etter avreise. Det passer ikke for alle. UKHSA sier det er kontraindisert ved nåværende eller tidligere depresjon, generalisert angstlidelse, psykose, schizofreni, selvmordstanker, andre psykiatriske lidelser og epilepsi. Det anbefales ikke for piloter. Bivirkninger kan være unormale drømmer, søvnløshet, angst, nedstemthet, svimmelhet og vertigo som kan vare i måneder etter at det er seponert. I svangerskapet kan meflokin brukes i andre og tredje trimester, og i første trimester i høyrisikoområder. Klorokin tas også ukentlig, to tabletter à 310 mg, og starter én uke før innreise og fortsetter i fire uker etter. Det er trygt i alle trimester og tilgjengelig fra fødselen. Proguanilhydrokloridtabletter og klorokinfosfattabletter er imidlertid trukket fra markedet i Storbritannia, mens klorokinsirup fortsatt er tilgjengelig.

Spesielle grupper og det siste ordet

Enkelte reisende trenger ekstra oppfølging. Gravide har høyere risiko for alvorlig malaria, og diagnosen kan være vanskelig. UKHSA anbefaler trygge alternativer som klorokin i alle trimester, eller meflokin senere i svangerskapet. Spedbarn kan bruke klorokinsirup fra fødselen, mens meflokin og atovakvon pluss proguanil er for dem over 5 kg. Barn under 12 år kan ikke ta doksysyklin. Personer uten milt bør om mulig unngå reiser til malariaområder. NHS understreker at malaria er en medisinsk nødsituasjon. Hvis du får symptomer under reisen eller inntil ett år etter hjemkomst, søk hjelp umiddelbart. Symptomer er blant annet feber, hodepine og frysninger. Tidlig diagnose redder liv. Følg alltid profesjonell rådgivning tilpasset helsen og reisemålet ditt. Riktig tablett, tatt riktig, gir god beskyttelse.

Sources

Denne artikkelen gir generell informasjon, ikke medisinske råd. Spør en lege eller et apotek om din egen helse.

Malariatabletter for reisende: hvilken passer deg