Malariatabletter til rejsende: Hvilken passer til dig, Mosticare

Malariatabletter er ikke en løsning, der passer til alle. Det rigtige valg afhænger af din destination, dit helbred og dine rejseplaner. Få de vigtigste fakta om hver mulighed, og hvornår du skal starte og stoppe med dem.

Malaria er fortsat en alvorlig rejserisiko

Malaria udgør fortsat en stor trussel mod den globale sundhed. Verdenssundhedsorganisationen (WHO) registrerede 282 millioner tilfælde af malaria og 610.000 malariadødsfald i 80 lande i 2024. WHOs afrikanske region tegnede sig for 95% af tilfældene og 95% af dødsfaldene, og børn under 5 år udgjorde omkring 75% af alle malariadødsfald i den region. For rejsende fra Storbritannien er risikoen reel. NaTHNaCs faktark rapporterer 2.106 tilfælde af importeret malaria hos rejsende, der er vendt hjem, i 2023, med 6 dødsfald. Bemærkelsesværdigt var 74% af disse tilfælde hos personer, der besøgte venner og familie. Denne gruppe går ofte glip af rådgivning før rejsen. Malaria spredes gennem bid fra en inficeret kvindelig Anophelesmyg. Enkle forholdsregler og passende tabletter kan forebygge de fleste tilfælde.

Sådan virker malariatabletter

Malariatabletter er en vigtig del af forebyggelsen for rejsende. De forhindrer ikke myggestik, men virker inde i kroppen og bekæmper parasitten, hvis den kommer i blodet. Ifølge NHS skal malariatabletter normalt påbegyndes et par dage eller uger før afrejse og fortsætte indtil et par uger efter hjemkomst. Du skal fortsætte med at tage dem under opholdet og i en periode efter, at du har forladt det risikofyldte område. Det sikrer, at lægemidlet er i kroppen, når du har brug for det. Det dækker også parasittens inkubationstid. Hver tablettype har sin egen tidsplan. Din læge eller en rejseklinik vil rådgive ud fra din destination og dit helbred. Sørg altid for at få din medicin fra en pålidelig kilde i Storbritannien, før du rejser. Det hjælper med at undgå falske eller underlødige lægemidler i udlandet.

ABCD-tilgangen til forebyggelse

UK Health Security Agency og NaTHNaC anbefaler ABCD-tilgangen til forebyggelse af malaria. A står for Awareness, det vil sige bevidsthed om risikoen. Vid, om din destination har malaria, og i hvilken sæson. B er Bite prevention, altså beskyttelse mod stik. Brug myggespray, gå med lange ærmer og bukser, og sov under en myggenet behandlet med insekticid. C er Chemoprophylaxis, de tabletter, du tager. D er Diagnosis, hvilket betyder, at du skal søge læge hurtigt, hvis du får feber i udlandet eller efter hjemkomsten. Denne ramme hjælper dig med at huske alle trinnene. NHS tilføjer, at du bør søge rådgivning mindst fire til seks uger før afrejse. Selv hvis du har besøgt samme sted før, kan risikoen ændre sig. Tjek altid den aktuelle vejledning fra pålidelige kilder som NaTHNaC eller WHO.

Atovaquon plus proguanil: korte ophold

Atovaquon plus proguanil er et populært valg for mange rejsende. UK Health Security Agency (UKHSA) anbefaler en tablet dagligt til voksne, indeholdende 250 mg atovaquon og 100 mg proguanil. Man starter en til to dage før indrejse i et malariaområde. Man fortsætter under hele opholdet og i syv dage efter afrejse. Det passer til korte rejser, fordi stop-perioden er kort. Det er dog ikke egnet til alle. Det er kontraindiceret, hvis man er allergisk over for en af komponenterne, og ens eGFR er under 30 mL/minut/1,73m2. Almindelige bivirkninger omfatter hovedpine og gastrointestinale gener. For ammende mødre gælder standarddoser for voksne, og modermælken giver ikke spædbarnet nogen beskyttelse, så spædbørn har brug for deres egen profylakse. Under graviditet kan atovaquon plus proguanil anvendes, hvor der ikke findes et alternativ, med samtidig ordination af folsyre 5 mg dagligt.

Doxycyclin: en daglig mulighed med forholdsregler

Doxycyclin er en anden daglig tablet til malariaforebyggelse. UKHSA anbefaler en dosis på 100 mg dagligt. Man starter en til to dage før indrejse og fortsætter i fire uger efter afrejse. Denne lange stop-periode betyder, at man skal planlægge i god tid. Doxycyclin er kontraindiceret, hvis man er allergisk over for tetracycliner, eller hvis man er under 12 år. Det kan forårsage øsofageal irritation og ulceration, så tag det med rigeligt vand, mens man sidder oprejst. Fotosensitivitet er en anden bivirkning, så brug solbeskyttelse. Vaginal candidiasis kan også forekomme. Under graviditet bør doxycyclin undgås. Ved epilepsi er chloroquin og mefloquin kontraindiceret, mens atovaquon plus proguanil og doxycyclin kan anvendes. Fortæl altid din læge om eventuelle medicinske tilstande eller medicin, du tager. Det gælder også håndkøbslægemidler og kosttilskud.

Mefloquin og chloroquin: ugentlige alternativer

Meflokin tages ugentligt, 250 mg, med start to til tre uger før afrejse for at kontrollere tolerabiliteten. Fortsæt i fire uger efter udrejse. Det er ikke for alle. UKHSA oplyser, at det er kontraindiceret ved nuværende eller tidligere depression, generaliseret angstlidelse, psykose, skizofreni, selvmordstanker, andre psykiatriske lidelser og epilepsi. Det anbefales ikke til piloter. Bivirkninger kan omfatte unormale drømme, søvnløshed, angst, nedtrykt stemning, svimmelhed og vertigo, som kan fortsætte i måneder efter, at det er stoppet. Under graviditet kan meflokin anvendes i andet og tredje trimester og i første trimester i højrisikoområder. Klorokin tages også ugentligt, to tabletter af 310 mg, med start en uge før indrejse og fortsættelse i fire uger efter. Det er sikkert i alle trimestre og tilgængeligt fra fødslen. Proguanilhydrochloridtabletter og klorokinfosfattabletter er dog blevet taget af markedet i Storbritannien, mens klorokinsirup stadig er tilgængelig.

Særlige grupper og den sidste bemærkning

Visse rejsende har brug for ekstra omhu. Gravide har højere risiko for alvorlig malaria, og diagnosen kan være vanskelig. UKHSA anbefaler sikre muligheder som klorokin i alle trimestre eller meflokin senere i graviditeten. Spædbørn kan få klorokinsirup fra fødslen, mens meflokin og atovakvon plus proguanil er til dem over 5 kg. Børn under 12 kan ikke tage doxycyclin. Personer uden milt bør om muligt undgå rejser til malariaområder. NHS understreger, at malaria er en medicinsk nødsituation. Hvis du udvikler symptomer under rejsen eller op til et år efter hjemkomst, skal du søge hjælp med det samme. Symptomer omfatter feber, hovedpine og kulderystelser. Tidlig diagnose redder liv. Følg altid professionel rådgivning tilpasset dit helbred og din destination. Den rigtige tablet, taget korrekt, giver stærk beskyttelse.

Sources

Denne artikel er generel information, ikke medicinsk rådgivning. Spørg en læge eller et apotek om dit eget helbred.

Malariatabletter til rejsende: Hvilken passer til dig