Tablete za prevenciju malarije za putnike: koja vam odgovara

Tablete protiv malarije ne odgovaraju svima na isti način. Pravi izbor zavisi od vaše destinacije, zdravstvenog stanja i planova putovanja. Saznajte ključne činjenice o svakoj opciji i kada treba da ih počnete i prestanete da uzimate.

Malarija je i dalje ozbiljan rizik na putovanjima

Malarija i dalje predstavlja veliku pretnju za globalno zdravlje. Svetska zdravstvena organizacija (SZO) zabeležila je 282 miliona slučajeva malarije i 610.000 smrtnih ishoda od malarije u 80 zemalja u 2024. godini. Region Afrike SZO nosio je 95% slučajeva i 95% smrtnih ishoda, a deca mlađa od pet godina činila su oko 75% smrtnih ishoda od malarije u tom regionu u 2024. godini. Za putnike iz Ujedinjenog Kraljevstva rizik je stvaran. Nacionalna mreža i centar za zdravlje putnika (NaTHNaC) u svom informativnom listu navodi 2.106 slučajeva unete malarije kod putnika koji su se vratili u 2023. godini, sa 6 smrtnih ishoda. Naime, 74% tih slučajeva bili su ljudi koji su posećivali prijatelje i rodbinu. Ova grupa često propušta savete pre putovanja. Malarija se prenosi ujedom zaraženog ženskog komarca vrste Anopheles. Jednostavne mere predostrožnosti i odgovarajući lekovi mogu sprečiti većinu slučajeva.

Kako deluju lekovi protiv malarije

Antimalarijski lekovi u obliku tableta ključni su deo prevencije za putnike. Oni ne sprečavaju ubode komaraca, ali deluju u telu tako što se bore protiv parazita kada dospe u krv. NHS navodi da antimalarijske tablete obično treba početi sa uzimanjem nekoliko dana ili nedelja pre puta i nastaviti sa uzimanjem sve do nekoliko nedelja posle povratka. Morate nastaviti sa njihovim uzimanjem tokom boravka i u određenom periodu nakon napuštanja rizičnog područja. Taj raspored obezbeđuje da lek bude u vašem sistemu kada vam je potreban. On pokriva i period inkubacije parazita. Svaka vrsta tableta ima drugačiji raspored uzimanja. Vaš lekar ili putnička klinika će savetovati na osnovu odredišta i vašeg zdravlja. Uvek nabavite lek iz proverenog izvora u Ujedinjenom Kraljevstvu pre puta. Time se izbegavaju falsifikovani ili nekvalitetni lekovi u inostranstvu.

ABCD pristup prevenciji

UK Health Security Agency i NaTHNaC promovišu ABCD pristup prevenciji malarije. A označava svest o riziku. Znajte da li na vašem odredištu ima malarije i u koje godišnje doba. B označava prevenciju uboda. Koristite repelent za insekte, nosite duge rukave i pantalone i spavajte pod mrežom tretiranom insekticidom. C označava hemoprofilaksu, tablete koje uzimate. D označava dijagnozu, što znači da potražite brzu medicinsku pomoć ako dobijete groznicu dok ste u inostranstvu ili posle povratka. Ovaj okvir vam pomaže da zapamtite sve korake. NHS dodaje da savet treba potražiti najmanje četiri do šest nedelja pre puta. Čak i ako ste ranije posetili isto mesto, rizik se može promeniti. Uvek proverite aktuelne smernice iz pouzdanih izvora kao što su NaTHNaC ili SZO.

Atovakvon plus proguanil: kratki boravci

Atovakvon plus proguanil popularan je izbor za mnoge putnike. Agencija za zdravstvenu bezbednost Ujedinjenog Kraljevstva (UKHSA) preporučuje jednu tabletu dnevno za odrasle, koja sadrži 250 mg atovakvona i 100 mg proguanila. Počinje se jedan do dva dana pre ulaska u područje gde je malarija prisutna. Nastavlja se tokom celog boravka i još sedam dana nakon napuštanja područja. Pogodan je za kratka putovanja jer je period prekida kratak. Međutim, nije prikladan za svakoga. Kontraindikovan je ako ste alergični na bilo koju komponentu i ako vam je eGFR manji od 30 mL/min/1,73 m2. Česti neželjeni efekti uključuju glavobolju i gastrointestinalne smetnje. Za majke koje doje primenjuju se standardne doze za odrasle, a majčino mleko detetu ne pruža zaštitu, pa je deci potrebna sopstvena profilaksa. U trudnoći se atovakvon plus proguanil može primeniti kada nema alternative, uz istovremeno propisivanje folne kiseline u dozi od 5 mg dnevno.

Doksiciklin: dnevna opcija sa merama opreza

Doksiciklin je još jedna tableta koja se uzima dnevno za prevenciju malarije. UKHSA preporučuje dozu od 100 mg dnevno. Počinje se jedan do dva dana pre ulaska i nastavlja četiri nedelje nakon napuštanja područja. Ovaj dugi period posle prestanka znači da morate planirati unapred. Doksiciklin je kontraindikovan ako ste alergični na tetracikline ili ako imate manje od 12 godina. Može izazvati iritaciju i ulceraciju jednjaka, pa ga uzimajte sa dosta vode dok sedite uspravno. Fotosenzitivnost je još jedan neželjeni efekat, pa koristite zaštitu od sunca. Može se javiti i vaginalna kandidijaza. U trudnoći treba izbegavati doksiciklin. Kod epilepsije su hlorokin i meflokin kontraindikovani, dok se atovakvon plus proguanil i doksiciklin mogu primeniti. Uvek obavestite svog lekara o svim zdravstvenim stanjima i lekovima koje uzimate. To uključuje i lekove koji se izdaju bez recepta i biljne suplemente.

Meflokin i hlorokin: nedeljne alternative

Meflokin se uzima nedeljno, 250 mg, počevši dve do tri nedelje pre putovanja radi provere podnošljivosti. Nastavlja se četiri nedelje nakon odlaska. Nije za svakoga. UKHSA navodi da je kontraindikovan kod trenutne ili prethodne depresije, generalizovanog anksioznog poremećaja, psihoze, shizofrenije, suicidalnih misli, drugih psihijatrijskih poremećaja i epilepsije. Ne preporučuje se pilotima. Neželjeni efekti mogu uključivati neobične snove, nesanicu, anksioznost, depresivno raspoloženje, vrtoglavicu i vrtoglavicu koja se može nastaviti mesecima nakon prestanka uzimanja. U trudnoći se meflokin može koristiti u drugom i trećem tromesečju, a u prvom tromesečju u područjima visokog rizika. Hlorokin se takođe uzima nedeljno, dve tablete od 310 mg, počevši nedelju dana pre ulaska i nastavljajući četiri nedelje nakon toga. Bezbedan je u svim tromesečjima i dostupan od rođenja. Međutim, tablete proguanil hidrohlorida i tablete hlorokin fosfata ukinute su u Ujedinjenom Kraljevstvu, dok je hlorokin sirup i dalje dostupan.

Posebne grupe i završna reč

Određenim putnicima potrebna je dodatna pažnja. Trudnice su izložene većem riziku od teške malarije, a dijagnoza može biti teška. UKHSA savetuje bezbedne opcije kao što je hlorokin u svim tromesečjima, ili meflokin kasnije u trudnoći. Dojenčad mogu koristiti hlorokin sirup od rođenja, dok su meflokin i atovakvon plus proguanil za one preko 5 kg. Deca mlađa od 12 godina ne mogu uzimati doksiciklin. Osobe bez slezine treba da, ako je moguće, izbegavaju putovanja u endemska područja malarije. NHS naglašava da je malarija medicinska hitna situacija. Ako se simptomi pojave tokom putovanja ili do godinu dana po povratku, potražite hitnu pomoć. Simptomi uključuju groznicu, glavobolju i jezu. Rana dijagnoza spasava živote. Uvek sledite stručni savet prilagođen svom zdravlju i odredištu. Prava tableta, uzeta ispravno, pruža snažnu zaštitu.

Sources

Овај чланак пружа опште информације, а не медицински савет. За сопствено здравље обратите се лекару или фармацеуту.