Δισκία πρόληψης της ελονοσίας για ταξιδιώτες: Ποιο σας ταιριάζει

Τα δισκία για την ελονοσία δεν είναι λύση που ταιριάζει σε όλους. Η σωστή επιλογή εξαρτάται από τον προορισμό σας, την υγεία σας και τα ταξιδιωτικά σας σχέδια. Μάθετε τα βασικά στοιχεία για κάθε επιλογή και πότε να τα ξεκινήσετε και να τα σταματήσετε.

Η ελονοσία παραμένει σοβαρός κίνδυνος για τους ταξιδιώτες

Η ελονοσία εξακολουθεί να αποτελεί μείζονα απειλή για την παγκόσμια υγεία. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (WHO) κατέγραψε 282 εκατομμύρια κρούσματα ελονοσίας και 610.000 θανάτους από ελονοσία σε 80 χώρες το 2024. Η Αφρικανική Περιφέρεια του WHO συγκέντρωνε το 95% των κρουσμάτων και το 95% των θανάτων, και τα παιδιά κάτω των 5 ετών αντιστοιχούσαν σε περίπου 75% όλων των θανάτων από ελονοσία στην εν λόγω Περιφέρεια. Για τους ταξιδιώτες από το Ηνωμένο Βασίλειο, ο κίνδυνος είναι πραγματικός. Το ενημερωτικό δελτίο του Εθνικού Δικτύου Ταξιδιωτικής Υγείας και Κέντρου (NaTHNaC) αναφέρει 2.106 κρούσματα εισαγόμενης ελονοσίας σε ταξιδιώτες που επέστρεψαν το 2023, με 6 θανάτους. Σημειωτέον ότι το 74% των κρουσμάτων αφορούσε άτομα που επισκέπτονταν φίλους και συγγενείς. Η ομάδα αυτή συχνά παραλείπει την ενημέρωση πριν από το ταξίδι. Η ελονοσία μεταδίδεται μέσω του δήγματος μολυσμένου θηλυκού κουνουπιού Anopheles. Απλές προφυλάξεις και κατάλληλα δισκία μπορούν να προλάβουν τις περισσότερες περιπτώσεις.

Πώς δρουν τα ανθελονοσιακά δισκία

Τα ανθελονοσιακά δισκία αποτελούν βασικό μέρος της πρόληψης για τους ταξιδιώτες. Δεν σταματούν τα τσιμπήματα κουνουπιών, αλλά δρουν μέσα στον οργανισμό σας για να καταπολεμήσουν το παράσιτο αν μπει στο αίμα σας. Το NHS αναφέρει ότι τα ανθελονοσιακά δισκία συνήθως πρέπει να ξεκινούν λίγες ημέρες ή εβδομάδες πριν από το ταξίδι και να συνεχίζονται έως λίγες εβδομάδες μετά την επιστροφή. Πρέπει να συνεχίσετε να τα παίρνετε κατά τη διάρκεια της διαμονής σας και για ένα διάστημα αφού φύγετε από την περιοχή κινδύνου. Αυτό το πρόγραμμα διασφαλίζει ότι το φάρμακο βρίσκεται στον οργανισμό σας όταν το χρειάζεστε. Καλύπτει επίσης την περίοδο επώασης του παρασίτου. Κάθε τύπος δισκίου έχει διαφορετικό χρονισμό. Ο γιατρός σας ή μια κλινική ταξιδιών θα σας συμβουλεύσει με βάση τον προορισμό και την υγεία σας. Να προμηθεύεστε πάντα το φάρμακό σας από αξιόπιστη πηγή στο Ηνωμένο Βασίλειο πριν ταξιδέψετε. Έτσι αποφεύγονται τα πλαστά ή υποβαθμισμένα φάρμακα στο εξωτερικό.

Η προσέγγιση ABCD στην πρόληψη

Ο Οργανισμός Ασφάλειας Υγείας του Ηνωμένου Βασιλείου και το NaTHNaC προωθούν την προσέγγιση ABCD για την πρόληψη της ελονοσίας. Το A σημαίνει Επίγνωση του κινδύνου. Μάθετε αν ο προορισμός σας έχει ελονοσία και σε ποια εποχή. Το B είναι η πρόληψη των τσιμπημάτων. Χρησιμοποιήστε εντομοαπωθητικό, φορέστε μακριά μανίκια και παντελόνι και κοιμηθείτε κάτω από κουνουπιέρα εμποτισμένη με εντομοκτόνο. Το C είναι η χημειοπροφύλαξη, τα δισκία που παίρνετε. Το D είναι η διάγνωση, δηλαδή να ζητήσετε άμεση ιατρική φροντίδα αν εμφανίσετε πυρετό ενώ βρίσκεστε στο εξωτερικό ή μετά την επιστροφή. Αυτό το πλαίσιο σας βοηθά να θυμάστε όλα τα βήματα. Το NHS προσθέτει ότι πρέπει να ζητήσετε συμβουλή τουλάχιστον τέσσερις έως έξι εβδομάδες πριν από το ταξίδι. Ακόμη και αν έχετε επισκεφθεί ξανά το ίδιο μέρος, ο κίνδυνος μπορεί να αλλάξει. Ελέγχετε πάντα την τρέχουσα καθοδήγηση από αξιόπιστες πηγές όπως το NaTHNaC ή ο ΠΟΥ.

Ατοβακόνη συν προγουανίλη: σύντομες διαμονές

Η ατοβακόνη με προγουανίλη αποτελεί δημοφιλή επιλογή για πολλούς ταξιδιώτες. Ο Οργανισμός Ασφάλειας Υγείας του Ηνωμένου Βασιλείου (UKHSA) συνιστά ένα δισκίο ημερησίως για ενήλικες, που περιέχει 250mg ατοβακόνης και 100mg προγουανίλης. Ξεκινάτε μία με δύο ημέρες πριν εισέλθετε σε περιοχή όπου ενδημεί η ελονοσία. Συνεχίζετε καθ' όλη τη διάρκεια της παραμονής σας και για επτά ημέρες μετά την αναχώρηση. Ταιριάζει σε σύντομα ταξίδια, επειδή η περίοδος διακοπής είναι σύντομη. Ωστόσο, δεν είναι κατάλληλο για όλους. Αντενδείκνυται εάν είστε αλλεργικοί σε οποιοδήποτε από τα συστατικά και ο eGFR σας είναι μικρότερος από 30 mL/minute/1.73m2. Συνήθεις ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν πονοκέφαλο και γαστρεντερικές διαταραχές. Για μητέρες που θηλάζουν, ισχύουν οι συνήθεις δόσεις ενηλίκων, και το μητρικό γάλα δεν παρέχει καμία προστασία στο βρέφος, οπότε τα βρέφη χρειάζονται τη δική τους προφύλαξη. Στην εγκυμοσύνη, η ατοβακόνη με προγουανίλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν δεν υπάρχει εναλλακτική, με συγχορήγηση φολικού οξέος 5mg ημερησίως.

Δοξυκυκλίνη: μια ημερήσια επιλογή με προφυλάξεις

Η δοξυκυκλίνη είναι άλλο ένα ημερήσιο δισκίο για την πρόληψη της ελονοσίας. Ο UKHSA συνιστά δόση 100mg ημερησίως. Ξεκινάτε μία με δύο ημέρες πριν την είσοδο και συνεχίζετε για τέσσερις εβδομάδες μετά την αναχώρηση. Αυτή η μεγάλη περίοδος διακοπής σημαίνει ότι πρέπει να προγραμματίσετε εκ των προτέρων. Η δοξυκυκλίνη αντενδείκνυται εάν είστε αλλεργικοί στις τετρακυκλίνες ή εάν είστε κάτω των 12 ετών. Μπορεί να προκαλέσει οισοφαγικό ερεθισμό και εξέλκωση, γι' αυτό λαμβάνετέ την με άφθονο νερό ενώ κάθεστε όρθιοι. Η φωτοευαισθησία είναι άλλη μια ανεπιθύμητη ενέργεια, γι' αυτό χρησιμοποιείτε αντηλιακή προστασία. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί κολπική καντιντίαση. Στην εγκυμοσύνη, η δοξυκυκλίνη πρέπει να αποφεύγεται. Στην επιληψία, η χλωροκίνη και η μεφλοκίνη αντενδείκνυνται, ενώ η ατοβακόνη με προγουανίλη και η δοξυκυκλίνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν. Ενημερώνετε πάντα τον γιατρό σας για τυχόν παθήσεις ή φάρμακα που λαμβάνετε. Αυτό περιλαμβάνει μη συνταγογραφούμενα σκευάσματα και φυτικά συμπληρώματα.

Μεφλοκίνη και χλωροκίνη: εβδομαδιαίες εναλλακτικές

Η μεφλοκίνη λαμβάνεται εβδομαδιαία, 250mg, ξεκινώντας δύο με τρεις εβδομάδες πριν από το ταξίδι για να ελεγχθεί η ανοχή. Συνεχίζεται για τέσσερις εβδομάδες μετά την αναχώρηση. Δεν είναι για όλους. Η UKHSA αναφέρει ότι αντενδείκνυται σε τρέχουσα ή προηγούμενη κατάθλιψη, γενικευμένη αγχώδη διαταραχή, ψύχωση, σχιζοφρένεια, αυτοκτονικές σκέψεις, άλλες ψυχιατρικές διαταραχές και επιληψία. Δεν συνιστάται για πιλότους. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν αφύσικα όνειρα, αϋπνία, άγχος, καταθλιπτική διάθεση, ζάλη και ίλιγγο που μπορεί να συνεχιστούν για μήνες μετά τη διακοπή της. Στην εγκυμοσύνη, η μεφλοκίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο και στο πρώτο τρίμηνο σε περιοχές υψηλού κινδύνου. Η χλωροκίνη είναι επίσης εβδομαδιαία, δύο δισκία των 310mg, ξεκινώντας μία εβδομάδα πριν από την είσοδο και συνεχίζοντας για τέσσερις εβδομάδες μετά. Είναι ασφαλής σε όλα τα τρίμηνα και διαθέσιμη από τη γέννηση. Ωστόσο, τα δισκία υδροχλωρικής προγουανίλης και τα δισκία φωσφορικής χλωροκίνης έχουν διακοπεί στο Ηνωμένο Βασίλειο, ενώ το σιρόπι χλωροκίνης παραμένει διαθέσιμο.

Ειδικές ομάδες και ο τελευταίος λόγος

Ορισμένοι ταξιδιώτες χρειάζονται ιδιαίτερη προσοχή. Οι έγκυες γυναίκες αντιμετωπίζουν υψηλότερο κίνδυνο σοβαρής ελονοσίας και η διάγνωση μπορεί να είναι δύσκολη. Η UKHSA συμβουλεύει ασφαλείς επιλογές, όπως χλωροκίνη σε όλα τα τρίμηνα ή μεφλοκίνη αργότερα στην εγκυμοσύνη. Τα βρέφη μπορούν να χρησιμοποιούν σιρόπι χλωροκίνης από τη γέννηση, ενώ η μεφλοκίνη και η ατοβακόνη μαζί με προγουανίλη προορίζονται για όσους ζυγίζουν πάνω από 5kg. Τα παιδιά κάτω των 12 ετών δεν μπορούν να πάρουν δοξυκυκλίνη. Τα άτομα χωρίς σπλήνα θα πρέπει να αποφεύγουν τα ταξίδια σε περιοχές ελονοσίας αν είναι δυνατόν. Το NHS τονίζει ότι η ελονοσία είναι ιατρικό επείγον. Αν εμφανίσετε συμπτώματα κατά τη διάρκεια του ταξιδιού ή έως και ένα χρόνο μετά την επιστροφή, ζητήστε αμέσως βοήθεια. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πυρετό, πονοκέφαλο και ρίγη. Η έγκαιρη διάγνωση σώζει ζωές. Ακολουθείτε πάντα επαγγελματική συμβουλή προσαρμοσμένη στην υγεία και τον προορισμό σας. Το σωστό δισκίο, λαμβανόμενο σωστά, προσφέρει ισχυρή προστασία.

Sources

Αυτό το άρθρο παρέχει γενικές πληροφορίες, όχι ιατρική συμβουλή. Για τη δική σας υγεία, συμβουλευτείτε γιατρό ή φαρμακοποιό.