Tablete protiv malarije za putnike: koja vam odgovara

Malarija i dalje predstavlja ozbiljan rizik za putnike

Malarija je i dalje velika prijetnja globalnom zdravlju. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) zabilježila je 282 milijuna slučajeva malarije i 610.000 smrtnih slučajeva od malarije u 80 zemalja u 2024. Afrička regija WHO-a nosila je 95% slučajeva i 95% smrtnih slučajeva, a djeca mlađa od 5 godina činila su oko 75% svih smrtnih slučajeva od malarije u toj regiji. Za putnike iz Ujedinjenog Kraljevstva rizik je stvaran. Informativni list Nacionalne mreže za zdravlje putnika (NaTHNaC) navodi 2.106 slučajeva unesene malarije kod putnika koji su se vratili u 2023, sa 6 smrtnih slučajeva. Posebno je 74% tih slučajeva bilo kod osoba koje su posjećivale prijatelje i rodbinu. Ta skupina često propušta savjetovanje prije putovanja. Malarija se prenosi ubodom zaraženog ženskog komarca Anopheles. Jednostavne mjere opreza i odgovarajuće tablete mogu spriječiti većinu slučajeva.

Kako djeluju tablete protiv malarije

Antimalarijski lijekovi u tabletama ključan su dio prevencije za putnike. Ne sprječavaju ubode komaraca, ali djeluju u vašem tijelu na parazita ako uđe u krv. NHS navodi da antimalarijske tablete obično treba početi uzimati nekoliko dana ili tjedana prije putovanja i nastaviti do nekoliko tjedana nakon povratka. Morate ih nastaviti uzimati tijekom boravka i određeno vrijeme nakon napuštanja rizičnog područja. Tim se rasporedom osigurava da je lijek u vašem sustavu kada vam je potreban. Pokriva i razdoblje inkubacije parazita. Svaka vrsta tableta ima drukčiji raspored. Liječnik ili putnička klinika savjetovat će vas na temelju odredišta i zdravstvenog stanja. Lijek uvijek nabavite iz provjerenog izvora u Ujedinjenom Kraljevstvu prije putovanja. Time izbjegavate krivotvorene ili nekvalitetne lijekove u inozemstvu.

Pristup ABCD u prevenciji

UK Health Security Agency i NaTHNaC zagovaraju pristup ABCD za prevenciju malarije. A znači svijest o riziku. Znajte ima li vaše odredište malariju i u koje godišnje doba. B je prevencija uboda. Koristite sredstvo protiv insekata, nosite duge rukave i hlače te spavajte pod mrežom tretiranom insekticidom. C je kemoprofilaksa, tablete koje uzimate. D je dijagnoza, što znači potražite brzu liječničku pomoć ako dobijete vrućicu tijekom boravka u inozemstvu ili nakon povratka. Taj vam okvir pomaže zapamtiti sve korake. NHS dodaje da savjet trebate potražiti najmanje četiri do šest tjedana prije putovanja. Čak i ako ste već posjetili isto mjesto, rizik se može promijeniti. Uvijek provjerite aktualne smjernice iz pouzdanih izvora kao što su NaTHNaC ili WHO.

Atovakvon plus proguanil: kratki boravci

Atovakvon plus prokvanil popularan je izbor za mnoge putnike. Agencija za zdravstvenu sigurnost Ujedinjenog Kraljevstva (UKHSA) preporučuje jednu tabletu dnevno za odrasle, koja sadrži 250 mg atovakvona i 100 mg prokvanila. Počinjete jedan do dva dana prije ulaska u područje malarije. Nastavljate tijekom cijelog boravka i sedam dana nakon odlaska. Pogodan je za kratka putovanja jer je razdoblje prekida kratko. Međutim, nije prikladan za svakoga. Kontraindiciran je ako ste alergični na bilo koju komponentu i ako vam je eGFR manji od 30 mL/min/1,73 m2. Česte nuspojave uključuju glavobolju i gastrointestinalne smetnje. Za majke koje doje primjenjuju se standardne doze za odrasle, a majčino mlijeko djetetu ne pruža zaštitu, pa dojenčad treba vlastitu profilaksu. U trudnoći se atovakvon plus prokvanil može primijeniti kada nema alternative, uz istodobno propisanu folnu kiselinu 5 mg dnevno.

Doksiciklin: dnevna opcija uz mjere opreza

Doksiciklin je još jedna dnevna tableta za prevenciju malarije. UKHSA preporučuje dozu od 100 mg dnevno. Počinjete jedan do dva dana prije ulaska i nastavljate četiri tjedna nakon odlaska. To dugo razdoblje prekida znači da morate planirati unaprijed. Doksiciklin je kontraindiciran ako ste alergični na tetracikline ili ako imate manje od 12 godina. Može uzrokovati iritaciju i ulceraciju jednjaka, pa ga uzimajte s puno vode dok sjedite uspravno. Fotosenzitivnost je još jedna nuspojava, pa koristite zaštitu od sunca. Može se pojaviti i vaginalna kandidijaza. U trudnoći treba izbjegavati doksiciklin. Kod epilepsije su klorokin i meflokin kontraindicirani, dok se atovakvon plus prokvanil i doksiciklin mogu primjenjivati. Uvijek obavijestite liječnika o svim zdravstvenim stanjima ili lijekovima koje uzimate. To uključuje i lijekove bez recepta te biljne dodatke prehrani.

Meflokin i klorokin: tjedne alternative

Meflokin se uzima tjedno, 250 mg, počevši dva do tri tjedna prije putovanja kako bi se provjerila podnošljivost. Nastavite ga uzimati četiri tjedna nakon odlaska. Nije za svakoga. UKHSA navodi da je kontraindiciran kod trenutne ili prethodne depresije, generaliziranog anksioznog poremećaja, psihoze, shizofrenije, suicidalnih misli, drugih psihijatrijskih poremećaja i epilepsije. Ne preporučuje se pilotima. Nuspojave mogu uključivati neobične snove, nesanicu, anksioznost, depresivno raspoloženje, vrtoglavicu i omaglicu koji mogu potrajati mjesecima nakon prestanka uzimanja. U trudnoći se meflokin može primijeniti u drugom i trećem tromjesečju te u prvom tromjesečju u područjima visokog rizika. Klorokin se također uzima tjedno, dvije tablete od 310 mg, počevši tjedan dana prije ulaska i nastavljajući četiri tjedna nakon toga. Siguran je u svim tromjesečjima i dostupan od rođenja. Međutim, tablete proguanil hidroklorida i tablete klorokin fosfata više se ne izdaju u Ujedinjenom Kraljevstvu, dok je klorokin sirup još dostupan.

Posebne skupine i završna riječ

Neki putnici trebaju dodatnu pažnju. Trudnice su izložene većem riziku od teške malarije, a dijagnoza može biti teška. UKHSA preporučuje sigurne mogućnosti kao što je klorokin u svim tromjesečjima ili meflokin u kasnijoj trudnoći. Dojenčad može uzimati klorokin sirup od rođenja, dok su meflokin i atovakvon plus proguanil za one iznad 5 kg. Djeca mlađa od 12 godina ne smiju uzimati doksiciklin. Osobe bez slezene trebale bi, ako je moguće, izbjegavati putovanja u malarijska područja. NHS naglašava da je malarija medicinska hitna situacija. Ako se simptomi pojave tijekom putovanja ili do godinu dana nakon povratka, odmah potražite pomoć. Simptomi uključuju vrućicu, glavobolju i zimicu. Rana dijagnoza spašava živote. Uvijek slijedite stručan savjet prilagođen vašem zdravlju i odredištu. Ispravna tableta, uzeta na pravilan način, pruža snažnu zaštitu.

Sources

• UK Health Security Agency: Kemoprofilaksa: smjernice za prevenciju malarije za putnike iz Ujedinjenog Kraljevstva 2026.
• UK Health Security Agency: Posebne rizične skupine: smjernice za prevenciju malarije za putnike iz Ujedinjenog Kraljevstva 2026.
• National Travel Health Network and Centre (NaTHNaC): Činjenice o malariji, TravelHealthPro
• Nacionalna zdravstvena služba (NHS): Malarija, stranica o stanjima NHS-a
• Svjetska zdravstvena organizacija: Malarija, informativni list WHO-a