Malariaförebyggande tabletter för resenärer: vilken passar dig

Malariatabletter är ingen lösning som passar alla. Rätt val beror på din destination, din hälsa och dina resplaner. Läs de viktigaste fakta om varje alternativ och när du ska börja och sluta ta dem.

Malaria är fortfarande en allvarlig reserisk

Malaria fortsätter att utgöra ett stort hot mot den globala hälsan. Världshälsoorganisationen (WHO) registrerade 282 miljoner malariarelaterade sjukdomsfall och 610 000 dödsfall i malaria i 80 länder 2024. WHO:s afrikanska region stod för 95 procent av fallen och 95 procent av dödsfallen, och barn under 5 år utgjorde omkring 75 procent av alla malariadödsfall i regionen. För resenärer från Storbritannien är risken verklig. Faktabladet från National Travel Health Network and Centre (NaTHNaC) rapporterar 2 106 fall av importerad malaria hos återvändande resenärer 2023, med 6 dödsfall. Hela 74 procent av fallen gällde personer som besökte vänner och släktingar. Denna grupp missar ofta rådgivning före resan. Malaria sprids genom bett av en infekterad kvinnlig Anophelesmygga. Enkla försiktighetsåtgärder och lämpliga tabletter kan förebygga de flesta fall.

Hur malariatabletter fungerar

Malariatabletter är en viktig del av förebyggandet för resenärer. De hindrar inte myggbett utan verkar inne i kroppen och bekämpar parasiten om den kommer in i blodet. Enligt NHS behöver malariatabletter vanligen börjas tas några dagar eller veckor före resan och fortsätta tas till några veckor efter hemkomsten. Du måste fortsätta ta dem under vistelsen och en tid efter att du lämnat riskområdet. Detta schema säkerställer att läkemedlet finns i kroppen när du behöver det. Det täcker också parasitens inkubationstid. Varje tabletttyp har olika tidsintervall. Din läkare eller en reseklinik ger råd utifrån din destination och din hälsa. Skaffa alltid medicinen från en pålitlig källa i Storbritannien före resan. Detta undviker förfalskade eller undermåliga läkemedel utomlands.

ABCD-metoden för förebyggande

UK Health Security Agency och NaTHNaC förespråkar ABCD-metoden för malariaförebyggande. A står för Awareness, medvetenhet om risken. Ta reda på om din destination har malaria och under vilken säsong. B är Bite prevention, bettförebyggande. Använd insektsmedel, bär långärmat och långbyxor och sov under ett insektsmedelsbehandlat nät. C är Chemoprophylaxis, de tabletter du tar. D är Diagnosis, vilket innebär att söka snabb läkarvård om du får feber utomlands eller efter hemkomsten. Detta ramverk hjälper dig att komma ihåg alla steg. NHS tillägger att du bör söka råd minst fyra till sex veckor före resan. Även om du har besökt samma plats tidigare kan risken förändras. Kontrollera alltid aktuella riktlinjer från tillförlitliga källor som NaTHNaC eller WHO.

Atovakvon plus proguanil: korta vistelser

Atovakvon plus proguanil är ett populärt val för många resenärer. UK Health Security Agency (UKHSA) rekommenderar en tablett dagligen för vuxna, innehållande 250 mg atovakvon och 100 mg proguanil. Du börjar en till två dagar innan du reser in i ett malariaområde. Fortsätt under hela vistelsen och i sju dagar efter att du lämnat området. Det passar korta resor eftersom stoppperioden är kort. Det passar dock inte alla. Det är kontraindicerat om du är allergisk mot någon av komponenterna och din eGFR är lägre än 30 mL/minut/1,73 m2. Vanliga biverkningar är huvudvärk och magtarmbesvär. För ammande mödrar gäller vanliga vuxendoser, och bröstmjölken ger barnet inget skydd, så spädbarn behöver egen profylax. Vid graviditet kan atovakvon plus proguanil användas när det inte finns något alternativ, med 5 mg folsyra dagligen ordinerat samtidigt.

Doxycyklin: ett dagligt alternativ med försiktighetsåtgärder

Doxycyklin är en annan daglig tablett för malariasprofylax. UKHSA rekommenderar en dos på 100 mg dagligen. Du börjar en till två dagar före inresan och fortsätter i fyra veckor efter att du lämnat området. Denna långa stoppperiod innebär att du måste planera i förväg. Doxycyklin är kontraindicerat om du är allergisk mot tetracykliner eller om du är under 12 år. Det kan orsaka irritation och sårbildning i matstrupen, så ta det med rikligt med vatten sittande upprätt. Ljusöverkänslighet är en annan biverkning, så använd solskydd. Vaginal candidiasis kan också förekomma. Vid graviditet bör doxycyklin undvikas. Vid epilepsi är klorokin och meflokin kontraindicerade, medan atovakvon plus proguanil och doxycyklin kan användas. Berätta alltid för din läkare om eventuella medicinska tillstånd eller läkemedel du tar. Detta inkluderar receptfria läkemedel och växtbaserade kosttillskott.

Meflokin och klorokin: veckovisa alternativ

Meflokin tas en gång i veckan, 250 mg, med start två till tre veckor före resan för att kontrollera toleransen. Fortsätt i fyra veckor efter avresan. Det passar inte alla. UKHSA uppger att det är kontraindicerat vid aktuell eller tidigare depression, generaliserat ångestsyndrom, psykos, schizofreni, självmordstankar, andra psykiatriska tillstånd och epilepsi. Det rekommenderas inte för piloter. Biverkningar kan vara onormala drömmar, sömnlöshet, ångest, nedstämdhet, yrsel och svindel som kan fortsätta i månader efter att behandlingen avbrutits. Vid graviditet kan meflokin användas i andra och tredje trimestern och i första trimestern i högriskområden. Klorokin tas också en gång i veckan, två tabletter om 310 mg, med start en vecka före inresan och fortsatt i fyra veckor efter. Det är säkert i alla trimestrar och tillgängligt från födseln. Tabletter med proguanilhydroklorid och klorokinfosfattabletter har dock tagits bort från marknaden i Storbritannien, medan klorokinsaft finns kvar.

Särskilda grupper och sista ordet

Vissa resenärer behöver extra omsorg. Gravida kvinnor löper högre risk för allvarlig malaria, och diagnosen kan vara svår. UKHSA rekommenderar säkra alternativ som klorokin i alla trimestrar, eller meflokin senare i graviditeten. Spädbarn kan använda klorokinsaft från födseln, medan meflokin och atovakvon plus proguanil är för dem över 5 kg. Barn under 12 år kan inte ta doxycyklin. Personer utan mjälte bör om möjligt undvika resor till malariaområden. NHS betonar att malaria är ett medicinskt nödläge. Om du får symtom under resan eller upp till ett år efter hemkomsten ska du söka hjälp omedelbart. Symtom är bland annat feber, huvudvärk och frossa. Tidig diagnos räddar liv. Följ alltid professionella råd anpassade till din hälsa och destination. Rätt tablett, korrekt intagen, ger ett starkt skydd.

Sources

Den här artikeln ger allmän information, inte medicinsk rådgivning. Fråga en läkare eller ett apotek om din egen hälsa.