Մալարիայի կանխարգելման հաբեր ճամփորդների համար. ո՞րն է ձեզ հարմար

Մալարիայի հաբերը բոլորի համար նույն լուծումը չեն։ Ճիշտ ընտրությունը կախված է ձեր նպատակակետից, առողջությունից և ճամփորդության պլաններից։ Ծանոթացեք յուրաքանչյուր տարբերակի հիմնական փաստերին և իմացեք, երբ սկսել և երբ դադարեցնել դրանց ընդունումը։

Մալարիան մնում է ճանապարհորդության լուրջ ռիսկ

Մալարիան շարունակում է լուրջ սպառնալիք հանդիսանալ համաշխարհային առողջության համար։ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը (ԱՀԿ) 2024 թվականին 80 երկրում գրանցել է մալարիայի 282 միլիոն դեպք և 610,000 մահ։ ԱՀԿ-ի աֆրիկյան տարածաշրջանին բաժին է ընկել դեպքերի 95%-ը և մահերի 95%-ը, իսկ այդ տարածաշրջանում մալարիայից մահերի մոտ 75%-ը բաժին է ընկել մինչև հինգ տարեկան երեխաներին։ Մեծ Բրիտանիայից ժամանող ճանապարհորդների համար ռիսկն իրական է։ Ճանապարհորդական առողջության ազգային ցանցի և կենտրոնի (NaTHNaC) տեղեկատվական թերթիկը հաղորդում է, որ 2023 թվականին վերադարձած ճանապարհորդների մոտ գրանցվել է ներմուծված մալարիայի 2,106 դեպք, այդ թվում՝ 6 մահ։ Հատկանշական է, որ այդ դեպքերի 74%-ը եղել է հարազատներին և ընկերներին այցելող մարդկանց մոտ։ Այս խումբը հաճախ բաց է թողնում ճանապարհորդությունից առաջ խորհրդատվությունը։ Մալարիան տարածվում է վարակված էգ Anopheles մոծակի խայթոցի միջոցով։ Պարզ նախազգուշական միջոցները և համապատասխան հաբերը կարող են կանխել դեպքերի մեծ մասը։

Ինչպես են աշխատում հակամալարիային հաբերը

Հակամալարիային դեղահաբերը ճամփորդների համար կանխարգելման կարեւոր մասն են։ Դրանք չեն կանխում մոծակների խայթոցները, բայց աշխատում են ձեր մարմնի ներսում՝ պայքարելու պարազիտի դեմ, եթե այն հայտնվի ձեր արյան մեջ։ Ըստ Ազգային առողջապահական ծառայության՝ հակամալարիային դեղահաբերը սովորաբար պետք է սկսել ընդունել ճամփորդությունից մի քանի օր կամ շաբաթ առաջ եւ շարունակել մինչեւ վերադարձից մի քանի շաբաթ անց։ Դրանք պետք է շարունակեք ընդունել ձեր գտնվելու ընթացքում եւ որոշ ժամանակ անց այն վտանգավոր տարածքը լքելուց հետո։ Այս ժամանակացույցը ապահովում է, որ դեղը ձեր օրգանիզմում լինի, երբ այն ձեզ անհրաժեշտ է։ Այն նաեւ ծածկում է պարազիտի ինկուբացիոն շրջանը։ Յուրաքանչյուր տեսակի դեղահաբ ունի իր ժամանակացույցը։ Ձեր բժիշկը կամ ճամփորդական կլինիկան խորհուրդ կտա՝ ելնելով ձեր ուղղությունից եւ առողջական վիճակից։ Միշտ ձեռք բերեք ձեր դեղերը Միացյալ Թագավորության հեղինակավոր աղբյուրից՝ ճամփորդությունից առաջ։ Սա խուսափելու է արտասահմանում կեղծ կամ անորակ դեղերից։

Կանխարգելման ABCD մոտեցումը

Միացյալ Թագավորության առողջապահական անվտանգության գործակալությունը եւ NaTHNaC-ը խթանում են մալարիայի կանխարգելման ABCD մոտեցումը։ A նշանակում է ռիսկի մասին տեղեկացվածություն։ Իմացեք՝ արդյոք ձեր ուղղությունում կա մալարիա եւ ո՞ր սեզոնին։ B-ն խայթոցների կանխումն է։ Օգտագործեք միջատների դեմ պաշտպանող միջոց, կրեք երկարաթեւ հագուստ եւ տաբատ, քնեք միջատասպանով մշակված ցանցի տակ։ C-ն քիմիոպրոֆիլաքսիսն է՝ ձեր ընդունած դեղահաբերը։ D-ն ախտորոշումն է, այսինքն՝ անհապաղ բժշկական օգնություն փնտրեք, եթե տենդ է առաջանում արտասահմանում գտնվելու ընթացքում կամ վերադարձից հետո։ Այս շրջանակն օգնում է ձեզ հիշել բոլոր քայլերը։ Ազգային առողջապահական ծառայությունը հավելում է, որ խորհուրդ խնդրեք ճամփորդությունից առնվազն չորսից վեց շաբաթ առաջ։ Նույնիսկ եթե նախկինում այցելել եք նույն վայրը, ռիսկը կարող է փոխվել։ Միշտ ստուգեք ընթացիկ ուղեցույցը վստահելի աղբյուրներից, ինչպիսիք են NaTHNaC-ը կամ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը։

Ատովաքոն եւ պրոգուանիլը՝ կարճաժամկետ այցերի համար

Ատովակվոնը պրոգուանիլի հետ հանրաճանաչ ընտրություն է շատ ճանապարհորդների համար։ Միացյալ Թագավորության առողջապահական անվտանգության գործակալությունը (UKHSA) մեծահասակների համար խորհուրդ է տալիս օրական մեկ դեղահատ, որը պարունակում է 250 մգ ատովակվոն և 100 մգ պրոգուանիլ։ Սկսում եք մալարիայի տարածման գոտի մուտք գործելուց մեկից երկու օր առաջ։ Շարունակում եք ամբողջ գտնվելու ընթացքում և դուրս գալուց հետո յոթ օր։ Այն հարմար է կարճ ճամփորդությունների համար, քանի որ դադարեցման շրջանը կարճ է։ Սակայն այն հարմար չէ բոլորի համար։ Այն հակացուցված է, եթե ալերգիկ եք բաղադրիչներից որևէ մեկի նկատմամբ, և ձեր eGFR-ը 30 մլ/րոպե/1.73մ2-ից ցածր է։ Հաճախակի կողմնակի ազդեցություններից են գլխացավը և ստամոքսաղիքային խանգարումները։ Կրծքով կերակրող մայրերի համար կիրառվում են սովորական մեծահասակների դեղաչափերը, և կրծքի կաթը երեխային պաշտպանություն չի տալիս, ուստի նորածիններին անհրաժեշտ է սեփական պրոֆիլակտիկա։ Հղիության ընթացքում ատովակվոնը պրոգուանիլի հետ կարող է օգտագործվել, երբ այլընտրանք չկա, միաժամանակ նշանակվում է ֆոլաթթու օրական 5 մգ։

Դոքսիցիկլին. ամենօրյա տարբերակ զգուշություններով

Դոքսիցիկլինը ևս մեկ ամենօրյա դեղահատ է մալարիայի կանխարգելման համար։ UKHSA-ն խորհուրդ է տալիս օրական 100 մգ դեղաչափ։ Սկսում եք մուտք գործելուց մեկից երկու օր առաջ և շարունակում եք դուրս գալուց հետո չորս շաբաթ։ Դադարեցման այս երկար շրջանը նշանակում է, որ պետք է նախապես պլանավորել։ Դոքսիցիկլինը հակացուցված է, եթե ալերգիկ եք տետրացիկլինների նկատմամբ կամ եթե 12 տարեկանից փոքր եք։ Այն կարող է առաջացնել կերակրափողի գրգռում և խոցում, ուստի ընդունեք այն առատ ջրով՝ նստած դիրքում։ Ֆոտոզգայունությունը ևս մեկ կողմնակի ազդեցություն է, ուստի օգտագործեք արևապաշտպանություն։ Կարող է առաջանալ նաև հեշտոցային կանդիդոզ։ Հղիության ընթացքում դոքսիցիկլինից պետք է խուսափել։ Էպիլեպսիայի դեպքում քլորոքինը և մեֆլոքինը հակացուցված են, մինչդեռ ատովակվոնը պրոգուանիլի հետ և դոքսիցիկլինը կարող են օգտագործվել։ Միշտ տեղեկացրեք ձեր բժշկին ցանկացած հիվանդության կամ ընդունած դեղամիջոցների մասին։ Սա ներառում է առանց դեղատոմսի միջոցներ և բուսական հավելումներ։

Մեֆլոքին և քլորոքին. շաբաթական այլընտրանքներ

Մեֆլոքինը ընդունում են շաբաթը մեկ անգամ՝ 250 մգ, ճամփորդությունից երկու-երեք շաբաթ առաջ՝ տանելիությունը ստուգելու համար։ Շարունակեք ընդունել մեկնելուց հետո չորս շաբաթ։ Այն բոլորի համար չէ։ UKHSA-ն նշում է, որ այն հակացուցված է ընթացիկ կամ նախկին դեպրեսիայի, գեներալիզացված անհանգստության խանգարման, փսիխոզի, շիզոֆրենիայի, ինքնասպանության մտքերի, այլ հոգեբուժական խանգարումների և էպիլեպսիայի դեպքում։ Այն խորհուրդ չի տրվում օդաչուներին։ Կողմնակի ազդեցություններից կարող են լինել աննորմալ երազներ, անքնություն, անհանգստություն, ընկճված տրամադրություն, գլխապտույտ և վերտիգո, որոնք կարող են շարունակվել դեղը դադարեցնելուց հետո ամիսներ շարունակ։ Հղիության ընթացքում մեֆլոքինը կարելի է օգտագործել երկրորդ և երրորդ եռամսյակներում, իսկ առաջին եռամսյակում՝ բարձր ռիսկի տարածքներում։ Քլորոքինը նույնպես ընդունում են շաբաթը մեկ անգամ՝ 310 մգ-անոց երկու հաբ, սկսելով մուտքից մեկ շաբաթ առաջ և շարունակելով չորս շաբաթ հետո։ Այն անվտանգ է բոլոր եռամսյակներում և հասանելի է ծննդից ի վեր։ Սակայն պրոգուանիլ հիդրոքլորիդի հաբերը և քլորոքին ֆոսֆատի հաբերը Միացյալ Թագավորությունում դադարեցվել են, մինչդեռ քլորոքինի օշարակը մնում է հասանելի։

Հատուկ խմբեր և վերջին խոսքը

Որոշ ճամփորդներ լրացուցիչ խնամքի կարիք ունեն։ Հղի կանայք ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում ծանր մալարիայի համար, և ախտորոշումը կարող է դժվար լինել։ UKHSA-ն խորհուրդ է տալիս անվտանգ տարբերակներ, ինչպիսիք են քլորոքինը բոլոր եռամսյակներում, կամ մեֆլոքինը հղիության ավելի ուշ շրջանում։ Նորածինները կարող են օգտագործել քլորոքինի օշարակ ծննդից ի վեր, մինչդեռ մեֆլոքինը և ատովաքոնը պլյուս պրոգուանիլը նախատեսված են 5 կգ-ից ավելի քաշ ունեցողների համար։ Մինչև 12 տարեկան երեխաները չեն կարող ընդունել դոքսիցիկլին։ Փայծաղ չունեցող մարդիկ հնարավորության դեպքում պետք է խուսափեն մալարիայի տարածքներ ճամփորդելուց։ NHS-ն ընդգծում է, որ մալարիան բժշկական շտապ դեպք է։ Եթե ճամփորդության ընթացքում կամ վերադառնալուց հետո մինչև մեկ տարվա ընթացքում ախտանիշներ ունենաք, անմիջապես օգնություն փնտրեք։ Ախտանիշներից են ջերմությունը, գլխացավը և դողը։ Վաղ ախտորոշումը փրկում է կյանքեր։ Միշտ հետևեք ձեր առողջությանը և ուղղությանը հարմարեցված մասնագիտական խորհրդին։ Ճիշտ հաբը, ճիշտ ընդունված, ապահովում է ուժեղ պաշտպանություն։

Sources

Այս հոդվածը ընդհանուր տեղեկատվություն է, ոչ թե բժշկական խորհուրդ։ Ձեր առողջության վերաբերյալ դիմեք բժշկի կամ դեղագործի։