მალარიის აბები ყველასთვის ერთნაირი გამოსავალი არ არის. სწორი არჩევანი დამოკიდებულია თქვენს დანიშნულების ადგილზე, ჯანმრთელობასა და მოგზაურობის გეგმებზე. გაეცანით ძირითად ფაქტებს თითოეული ვარიანტის შესახებ და იმას, თუ როდის უნდა დაიწყოთ და შეწყვიტოთ მათი მიღება.
მალარია კვლავ სერიოზული სამოგზაურო რისკია
მალარია კვლავ მნიშვნელოვან საფრთხედ რჩება გლობალური ჯანმრთელობისთვის. ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციამ (WHO) 2024 წელს 80 ქვეყანაში მალარიის 282 მილიონი შემთხვევა და მალარიით 610 000 გარდაცვალება დააფიქსირა. WHO-ს აფრიკის რეგიონზე მოდიოდა შემთხვევების 95% და გარდაცვალებების 95%, ხოლო ამ რეგიონში მალარიით გარდაცვალებულთა დაახლოებით 75% 5 წლამდე ასაკის ბავშვებზე მოდიოდა. 2024 წელს აფრიკის რეგიონში მალარიით გარდაცვალებულთა დაახლოებით 75% 5 წლამდე ასაკის ბავშვებზე მოდიოდა. გაერთიანებული სამეფოდან მოგზაურებისთვის რისკი რეალურია. ტროპიკული ჯანმრთელობის ეროვნული ქსელისა და ცენტრის (NaTHNaC) საინფორმაციო ბიულეტენის მიხედვით, 2023 წელს დაბრუნებულ მოგზაურებში მალარიის 2 106 შემთხვევა დაფიქსირდა, მათ შორის 6 გარდაცვალება. აღსანიშნავია, რომ ამ შემთხვევების 74% მეგობრებისა და ნათესავების მოსანახულებლად მიმავალ ადამიანებზე მოდიოდა. ეს ჯგუფი ხშირად გამოტოვებს მოგზაურობამდე კონსულტაციას. მალარია გადაეცემა ინფიცირებული მდედრი Anopheles კოღოს ნაკბენით. მარტივი სიფრთხილის ზომებითა და შესაბამისი აბებით შესაძლებელია შემთხვევების უმეტესობის პრევენცია.
როგორ მოქმედებს მალარიის საწინააღმდეგო აბები
მალარიის საწინააღმდეგო აბები მოგზაურთათვის პროფილაქტიკის მნიშვნელოვანი ნაწილია. ისინი კოღოს კბენას არ აჩერებენ, მაგრამ ორგანიზმში მოქმედებენ და პარაზიტს ებრძვიან, თუ ის სისხლში მოხვდა. NHS-ის თანახმად, მალარიის საწინააღმდეგო აბების მიღება ჩვეულებრივ მოგზაურობამდე რამდენიმე დღით ან კვირით ადრე უნდა დაიწყოთ და დაბრუნებიდან რამდენიმე კვირის განმავლობაში გააგრძელოთ. აბების მიღება აუცილებლად უნდა გააგრძელოთ ყოფნის პერიოდში და რისკის ზონის დატოვების შემდეგაც გარკვეული დროით. ეს გრაფიკი უზრუნველყოფს, რომ წამალი ორგანიზმში მაშინ იყოს, როცა გჭირდებათ. ის ასევე ფარავს პარაზიტის ინკუბაციურ პერიოდს. თითოეულ ტიპის აბს განსხვავებული დრო აქვს. ექიმი ან მოგზაურობის კლინიკა დანიშნულებისა და ჯანმრთელობის მდგომარეობის მიხედვით მოგცემთ რჩევას. წამალი ყოველთვის სანდო წყაროდან, გაერთიანებულ სამეფოში შეიძინეთ მოგზაურობამდე. ეს თავიდან გაგაცილებთ ყალბ ან უხარისხო წამლებს საზღვარგარეთ.
პროფილაქტიკის ABCD მიდგომა
გაერთიანებული სამეფოს ჯანმრთელობის უსაფრთხოების სააგენტო და NaTHNaC მალარიის პროფილაქტიკისთვის ABCD მიდგომას უწევენ დახმარებას. A ნიშნავს რისკის შეცნობას. იცოდეთ, არის თუ არა მალარია თქვენს დანიშნულების ადგილზე და რომელ სეზონზე. B არის კბენის თავიდან აცილება. გამოიყენეთ მწერებისგან დამცავი საშუალება, ატარეთ გრძელი მკლავები და შარვალი და დაიძინეთ ინსექტიციდით დამუშავებული ბადის ქვეშ. C არის ქიმიოპროფილაქტიკა, ეს არის აბები, რომლებსაც იღებთ. D არის დიაგნოზი, რაც ნიშნავს, რომ დაუყოვნებლივ მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას, თუ საზღვარგარეთ ყოფნისას ან დაბრუნების შემდეგ ცხელება გაგიჩნდათ. ეს ჩარჩო ყველა ნაბიჯის დამახსოვრებაში გეხმარებათ. NHS ამატებს, რომ რჩევა მოგზაურობამდე სულ მცირე ოთხიდან ექვს კვირამდე ადრე უნდა მიიღოთ. თუნდაც ადრე იმავე ადგილას გიმოგზაურიათ, რისკი შეიძლება შეიცვალოს. ყოველთვის გადაამოწმეთ მიმდინარე რეკომენდაციები სანდო წყაროებიდან, როგორიცაა NaTHNaC ან WHO.
ატოვაქვონი პლუს პროგუანილი: ხანმოკლე ვიზიტები
ატოვაქვონი პროგუანილთან ერთად ბევრი მოგზაურისთვის პოპულარული არჩევანია. გაერთიანებული სამეფოს ჯანმრთელობის უსაფრთხოების სააგენტო (UKHSA) მოზრდილებისთვის დღეში ერთი აბის რეკომენდაციას იძლევა, რომელიც შეიცავს 250მგ ატოვაქვონსა და 100მგ პროგუანილს. მიღებას იწყებთ მალარიის ენდემურ რაიონში შესვლამდე ერთი ან ორი დღით ადრე. განაგრძეთ მიღება ყოფნის მთელი პერიოდის განმავლობაში და გასვლიდან შვიდი დღის განმავლობაში. ის მოკლე მოგზაურობებისთვისაა შესაფერისი, რადგან შეწყვეტის პერიოდი ხანმოკლეა. თუმცა ის ყველასთვის არ არის შესაფერისი. მისი მიღება უკუნაჩვენებია, თუ ალერგიული ხართ რომელიმე კომპონენტის მიმართ და თქვენი eGFR 30 mL/minute/1.73m2-ზე ნაკლებია. ხშირ გვერდით ეფექტებს შორისაა თავის ტკივილი და კუჭ-ნაწლავის აშლილობა. მეძუძური დედებისთვის გამოიყენება მოზრდილების სტანდარტული დოზები, და დედის რძე ჩვილს დაცვას არ აძლევს, ამიტომ ჩვილებს საკუთარი პროფილაქტიკა სჭირდებათ. ორსულობის დროს ატოვაქვონი პროგუანილთან ერთად შეიძლება გამოყენებულ იქნას, თუ ალტერნატივა არ არსებობს, ფოლიუმის მჟავის 5მგ დღიური დოზის ერთდროული დანიშვნით.
დოქსიციკლინი: ყოველდღიური ვარიანტი გარკვეული სიფრთხილის ზომებით
დოქსიციკლინი მალარიის პროფილაქტიკისთვის კიდევ ერთი ყოველდღიური აბია. UKHSA დღეში 100მგ დოზას გვირჩევს. მიღებას იწყებთ შესვლამდე ერთი ან ორი დღით ადრე და განაგრძობთ გასვლიდან ოთხი კვირის განმავლობაში. შეწყვეტის ეს გრძელი პერიოდი ნიშნავს, რომ წინასწარ უნდა დაგეგმოთ. დოქსიციკლინი უკუნაჩვენებია, თუ ალერგიული ხართ ტეტრაციკლინების მიმართ ან 12 წელზე უმცროსი ხართ. მან შეიძლება გამოიწვიოს საყლაპავის გაღიზიანება და წყლულოვნება, ამიტომ მიიღეთ ის უხვი წყლით, მჯდომარე მდგომარეობაში. ფოტომგრძნობელობა კიდევ ერთი გვერდითი ეფექტია, ამიტომ გამოიყენეთ მზისგან დაცვა. ასევე შეიძლება განვითარდეს ვაგინალური კანდიდოზი. ორსულობის დროს დოქსიციკლინი თავიდან უნდა იქნას აცილებული. ეპილეფსიის დროს ქლოროქინი და მეფლოქინი უკუნაჩვენებია, ხოლო ატოვაქვონი პროგუანილთან ერთად და დოქსიციკლინი შეიძლება გამოყენებულ იქნას. ყოველთვის აცნობეთ ექიმს ნებისმიერი სამედიცინო მდგომარეობის ან მიღებული მედიკამენტის შესახებ. ეს მოიცავს ურეცეპტოდ გასაცემ საშუალებებსა და მცენარეულ დანამატებს.
მეფლოქინი და ქლოროქინი: ყოველკვირეული ალტერნატივები
მეფლოქვინი მიიღება კვირაში ერთხელ, 250 მგ, მოგზაურობამდე ორი-სამი კვირით ადრე დაწყებული, ამტანობის შესამოწმებლად. გამგზავრების შემდეგ გააგრძელეთ ოთხი კვირის განმავლობაში. ის ყველასთვის არ არის განკუთვნილი. UKHSA აცხადებს, რომ ის უკუნაჩვენებია მიმდინარე ან გადატანილი დეპრესიის, გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობის, ფსიქოზის, შიზოფრენიის, თვითმკვლელობის ფიქრების, სხვა ფსიქიატრიული აშლილობებისა და ეპილეფსიის დროს. ის არ არის რეკომენდებული პილოტებისთვის. გვერდითი ეფექტები შეიძლება მოიცავდეს არანორმალურ სიზმრებს, უძილობას, შფოთვას, დათრგუნულ განწყობას, თავბრუსხვევასა და ვერტიგოს, რომლებიც შეიძლება გაგრძელდეს თვეების განმავლობაში მისი შეწყვეტის შემდეგ. ორსულობისას მეფლოქვინი შეიძლება გამოყენებულ იქნას მეორე და მესამე ტრიმესტრში, ხოლო პირველ ტრიმესტრში მაღალი რისკის არეებში. ქლოროქინი ასევე კვირაში ერთხელ მიიღება, 310 მგ-იანი ორი აბი, შესვლამდე ერთი კვირით ადრე დაწყებული და ოთხი კვირის განმავლობაში გაგრძელებული. ის უსაფრთხოა ყველა ტრიმესტრში და ხელმისაწვდომია დაბადებიდან. თუმცა, გაერთიანებულ სამეფოში პროგუანილის ჰიდროქლორიდის აბები და ქლოროქინის ფოსფატის აბები შეწყვეტილია, ხოლო ქლოროქინის სიროფი კვლავ ხელმისაწვდომია.
განსაკუთრებული ჯგუფები და დასკვნითი სიტყვა
ზოგიერთ მოგზაურს განსაკუთრებული ყურადღება სჭირდება. ორსულ ქალებს მძიმე მალარიის უფრო მაღალი რისკი აქვთ და დიაგნოზის დადგენა შეიძლება რთული იყოს. UKHSA გვირჩევს უსაფრთხო ვარიანტებს, როგორიცაა ქლოროქინი ყველა ტრიმესტრში, ან მეფლოქვინი ორსულობის გვიან პერიოდში. ჩვილებს შეუძლიათ ქლოროქინის სიროფის გამოყენება დაბადებიდან, ხოლო მეფლოქვინი და ატოვაქვონი პროგუანილთან ერთად განკუთვნილია 5 კგ-ზე მეტი წონის ბავშვებისთვის. 12 წლამდე ასაკის ბავშვებს დოქსიციკლინის მიღება არ შეუძლიათ. ელენთის არმქონე ადამიანებმა, თუ შესაძლებელია, თავი უნდა აარიდონ მალარიის ენდემურ არეებში მოგზაურობას. NHS ხაზს უსვამს, რომ მალარია სამედიცინო გადაუდებელი შემთხვევაა. თუ სიმპტომები გამოგივლით მოგზაურობის დროს ან დაბრუნებიდან ერთ წლამდე, დაუყოვნებლივ მიმართეთ დახმარებისთვის. სიმპტომებში შედის ცხელება, თავის ტკივილი და შემცივნება. ადრეული დიაგნოზი სიცოცხლეს იხსნის. ყოველთვის მიჰყევით პროფესიონალურ რჩევას, რომელიც თქვენს ჯანმრთელობასა და დანიშნულების ადგილს შეესაბამება. სწორი აბი, სწორად მიღებული, ძლიერ დაცვას გთავაზობთ.
Sources
- გაერთიანებული სამეფოს ჯანმრთელობის უსაფრთხოების სააგენტო: ქიმიოპროფილაქტიკა: მალარიის პრევენციის სახელმძღვანელო გაერთიანებული სამეფოდან მოგზაურებისთვის 2026
- გაერთიანებული სამეფოს ჯანმრთელობის უსაფრთხოების სააგენტო: განსაკუთრებული რისკის ჯგუფები: მალარიის პრევენციის სახელმძღვანელო გაერთიანებული სამეფოდან მოგზაურებისთვის 2026
- მოგზაურობის ჯანმრთელობის ეროვნული ქსელი და ცენტრი (NaTHNaC): მალარიის ფაქტების ფურცელი, TravelHealthPro
- ეროვნული ჯანდაცვის სამსახური (NHS): მალარია, NHS-ის დაავადებების გვერდი
- ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაცია: მალარია, WHO-ს საინფორმაციო ბიულეტენი
ეს სტატია ზოგადი ინფორმაციაა და არა სამედიცინო რჩევა. საკუთარ ჯანმრთელობასთან დაკავშირებით მიმართეთ ექიმს ან ფარმაცევტს.