Malaria-Tabletten für Reisende: Welche passt zu Ihnen?

Malaria bleibt ein ernstes Reiserisiko

Malaria stellt weiterhin eine große Bedrohung für die globale Gesundheit dar. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) verzeichnete im Jahr 2024 in 80 Ländern 282 Millionen Malariafälle und 610.000 Malariatodesfälle. Auf die WHO-Region Afrika entfielen 95 % der Fälle und 95 % der Todesfälle, und Kinder unter 5 Jahren machten etwa 75 % aller Malariatodesfälle in dieser Region aus. Kinder unter fünf Jahren machten im Jahr 2024 etwa 75 % der Malariatodesfälle in der afrikanischen Region aus. Für Reisende aus dem Vereinigten Königreich ist das Risiko real. Das Faktenblatt des National Travel Health Network and Centre (NaTHNaC) meldet 2.106 Fälle von eingeschleppter Malaria bei zurückgekehrten Reisenden im Jahr 2023, mit 6 Todesfällen. Bemerkenswert ist, dass 74 % dieser Fälle Menschen betrafen, die Freunde und Verwandte besuchten. Diese Gruppe versäumt oft die Reiseberatung vor der Reise. Malaria wird durch den Stich einer infizierten weiblichen Anopheles-Mücke übertragen. Einfache Vorsichtsmaßnahmen und geeignete Tabletten können die meisten Fälle verhindern.

Wie Malariatabletten wirken

Malaria-Tabletten sind ein zentraler Bestandteil der Vorbeugung für Reisende. Sie verhindern keine Mückenstiche, sondern bekämpfen den Parasiten im Körper, wenn er ins Blut gelangt. Laut NHS müssen Malaria-Tabletten in der Regel einige Tage oder Wochen vor der Reise begonnen und bis einige Wochen nach der Rückkehr weiter eingenommen werden. Sie müssen sie während des Aufenthalts und für eine gewisse Zeit nach dem Verlassen des Risikogebiets weiter einnehmen. Dieser Zeitplan stellt sicher, dass das Medikament in Ihrem Körper ist, wenn Sie es brauchen. Er deckt auch die Inkubationszeit des Parasiten ab. Jede Tablettenart hat einen anderen Zeitplan. Ihr Arzt oder eine Reisemedizin-Klinik berät Sie je nach Reiseziel und Gesundheitszustand. Besorgen Sie Ihre Medikamente immer vor der Reise aus einer seriösen Quelle im Vereinigten Königreich. So vermeiden Sie gefälschte oder minderwertige Arzneimittel im Ausland.

Der ABCD-Ansatz zur Vorbeugung

Die UK Health Security Agency und NaTHNaC empfehlen den ABCD-Ansatz zur Malariavorbeugung. A steht für Awareness, also das Bewusstsein für das Risiko. Wissen Sie, ob an Ihrem Reiseziel Malaria vorkommt und in welcher Jahreszeit. B steht für Bite prevention, die Vermeidung von Stichen. Verwenden Sie Insektenschutzmittel, tragen Sie langärmlige Kleidung und lange Hosen und schlafen Sie unter einem mit Insektizid behandelten Netz. C steht für Chemoprophylaxe, die Tabletten, die Sie einnehmen. D steht für Diagnose, das heißt, suchen Sie bei Fieber im Ausland oder nach der Rückkehr umgehend ärztliche Hilfe. Dieser Rahmen hilft Ihnen, alle Schritte zu beachten. Der NHS ergänzt, dass Sie mindestens vier bis sechs Wochen vor der Reise Rat einholen sollten. Auch wenn Sie denselben Ort schon einmal besucht haben, kann sich das Risiko ändern. Prüfen Sie stets die aktuellen Empfehlungen verlässlicher Quellen wie NaTHNaC oder der WHO.

Atovaquon plus Proguanil: Kurzaufenthalte

Atovaquon plus Proguanil ist für viele Reisende eine beliebte Wahl. Die UK Health Security Agency (UKHSA) empfiehlt für Erwachsene eine Tablette täglich mit 250 mg Atovaquon und 100 mg Proguanil. Sie beginnen ein bis zwei Tage vor der Einreise in ein Malariagebiet. Nehmen Sie es während des gesamten Aufenthalts und noch sieben Tage nach der Ausreise weiter. Es eignet sich für kurze Reisen, weil die Einnahme danach nur kurz fortgesetzt werden muss. Es ist jedoch nicht für jeden geeignet. Es ist kontraindiziert, wenn Sie gegen einen der Bestandteile allergisch sind und Ihre eGFR unter 30 ml/Minute/1,73 m2 liegt. Häufige Nebenwirkungen sind Kopfschmerzen und Magen-Darm-Beschwerden. Für stillende Mütter gelten die üblichen Erwachsenendosen, und die Muttermilch bietet dem Säugling keinen Schutz, sodass Säuglinge ihre eigene Prophylaxe benötigen. In der Schwangerschaft kann Atovaquon plus Proguanil angewendet werden, wenn es keine Alternative gibt, wobei zusätzlich täglich 5 mg Folsäure verschrieben werden.

Doxycyclin: eine tägliche Option mit Vorsichtsmaßnahmen

Doxycyclin ist eine weitere tägliche Tablette zur Malariavorbeugung. Die UKHSA empfiehlt eine Dosis von 100 mg täglich. Sie beginnen ein bis zwei Tage vor der Einreise und setzen die Einnahme vier Wochen nach der Ausreise fort. Wegen dieser langen Nachphase müssen Sie vorausschauend planen. Doxycyclin ist kontraindiziert, wenn Sie gegen Tetracycline allergisch sind oder jünger als 12 Jahre sind. Es kann zu Reizungen und Geschwüren der Speiseröhre führen, daher nehmen Sie es mit reichlich Wasser im Sitzen ein. Eine weitere Nebenwirkung ist die Photosensitivität, daher ist Sonnenschutz wichtig. Auch eine vaginale Candidose kann auftreten. In der Schwangerschaft sollte Doxycyclin vermieden werden. Bei Epilepsie sind Chloroquin und Mefloquin kontraindiziert, während Atovaquon plus Proguanil und Doxycyclin angewendet werden können. Informieren Sie Ihren Arzt stets über alle Erkrankungen und Medikamente, die Sie einnehmen. Dazu gehören auch rezeptfreie Mittel und pflanzliche Nahrungsergänzungsmittel.

Mefloquin und Chloroquin: wöchentliche Alternativen

Mefloquin wird wöchentlich eingenommen, 250 mg, beginnend zwei bis drei Wochen vor der Reise, um die Verträglichkeit zu prüfen. Die Einnahme wird vier Wochen nach der Ausreise fortgesetzt. Es ist nicht für jeden geeignet. Laut UKHSA ist es kontraindiziert bei aktueller oder früherer Depression, generalisierter Angststörung, Psychose, Schizophrenie, Suizidgedanken, anderen psychiatrischen Störungen und Epilepsie. Für Piloten wird es nicht empfohlen. Zu den Nebenwirkungen können abnorme Träume, Schlaflosigkeit, Angst, gedrückte Stimmung, Schwindel und Vertigo gehören, die Monate nach dem Absetzen anhalten können. In der Schwangerschaft kann Mefloquin im zweiten und dritten Trimester sowie im ersten Trimester in Gebieten mit hohem Risiko verwendet werden. Chloroquin wird ebenfalls wöchentlich eingenommen, zwei Tabletten zu 310 mg, beginnend eine Woche vor der Einreise und fortgesetzt vier Wochen danach. Es ist in allen Trimesters sicher und ab der Geburt erhältlich. Allerdings wurden Proguanilhydrochlorid-Tabletten und Chloroquinphosphat-Tabletten im Vereinigten Königreich eingestellt, während Chloroquin-Sirup weiterhin erhältlich ist.

Besondere Gruppen und das Schlusswort

Bestimmte Reisende brauchen besondere Vorsicht. Schwangere haben ein höheres Risiko für schwere Malaria, und die Diagnose kann schwierig sein. Die UKHSA rät zu sicheren Optionen wie Chloroquin in allen Trimestern oder Mefloquin im späteren Verlauf der Schwangerschaft. Säuglinge können Chloroquin-Sirup ab der Geburt erhalten, während Mefloquin und Atovaquon plus Proguanil für Kinder über 5 kg bestimmt sind. Kinder unter 12 Jahren dürfen kein Doxycyclin einnehmen. Menschen ohne Milz sollten Reisen in Malariagebiete nach Möglichkeit meiden. Der NHS betont, dass Malaria ein medizinischer Notfall ist. Wenn während der Reise oder bis zu ein Jahr nach der Rückkehr Symptome auftreten, suchen Sie sofort Hilfe. Zu den Symptomen gehören Fieber, Kopfschmerzen und Schüttelfrost. Eine frühe Diagnose rettet Leben. Befolgen Sie stets fachlichen Rat, der auf Ihre Gesundheit und Ihr Reiseziel zugeschnitten ist. Die richtige Tablette, korrekt eingenommen, bietet einen starken Schutz.

Sources

• UK Health Security Agency: Chemoprophylaxe: Leitlinien zur Malariavorbeugung für Reisende aus dem Vereinigten Königreich 2026
• UK Health Security Agency: Besondere Risikogruppen: Leitlinien zur Malariavorbeugung für Reisende aus dem Vereinigten Königreich 2026
• National Travel Health Network and Centre (NaTHNaC): Malaria-Faktenblatt, TravelHealthPro
• National Health Service (NHS): Malaria, Seite zu Krankheitsbildern des NHS
• World Health Organization: Malaria, WHO-Faktenblatt