Таблетки для профілактики малярії для мандрівників: які вам підходять

Таблетки від малярії не є універсальним рішенням. Правильний вибір залежить від вашого місця призначення, стану здоров'я та планів подорожі. Дізнайтеся ключові факти про кожен варіант і про те, коли їх починати й припиняти.

Малярія залишається серйозним ризиком під час подорожей

Малярія й досі становить серйозну загрозу для світової охорони здоров'я. Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) зафіксувала 282 мільйони випадків малярії та 610 000 смертей від неї у 80 країнах у 2024 році. На Африканський регіон ВООЗ припало 95% випадків і 95% смертей, а діти віком до п'яти років становили близько 75% усіх смертей від малярії в цьому регіоні. Для мандрівників із Великої Британії ризик цілком реальний. За даними інформаційного аркуша Національного центру здоров'я подорожей (NaTHNaC), у 2023 році в мандрівників, які повернулися, зареєстровано 2 106 випадків завезеної малярії, з них 6 смертельних. Примітно, що 74% цих випадків припали на людей, які відвідували друзів і родичів. Ця група часто не отримує консультацій перед подорожжю. Малярія передається через укус зараженої самки комара Anopheles. Прості запобіжні заходи та відповідні таблетки здатні відвернути більшість випадків.

Як діють протималярійні таблетки

Протималярійні таблетки є важливою складовою профілактики для мандрівників. Вони не запобігають укусам комарів, але діють в організмі, борючись із паразитом, якщо той потрапить у кров. За даними NHS, протималярійні таблетки зазвичай потрібно почати приймати за кілька днів або тижнів до подорожі та продовжувати ще кілька тижнів після повернення. Потрібно приймати їх протягом усієї поїздки та певний час після залишення небезпечної зони. Такий графік гарантує, що препарат буде в організмі, коли це потрібно. Він також охоплює інкубаційний період паразита. Кожен тип таблеток має свій графік приймання. Лікар або клініка подорожей дадуть пораду з огляду на ваше місце призначення та стан здоров'я. Завжди купуйте ліки в надійному джерелі у Великій Британії перед подорожжю. Це допомагає уникнути підроблених або неякісних препаратів за кордоном.

Підхід ABCD до профілактики

Агентство з охорони здоров'я Великої Британії та NaTHNaC просувають підхід ABCD для профілактики малярії. A означає обізнаність про ризик (Awareness). Знайте, чи є малярія у вашому місці призначення і в який сезон. B це запобігання укусам (Bite prevention). Використовуйте репелент від комах, носіть одяг з довгими рукавами та штани, спіть під обробленою інсектицидом сіткою. C це хіміопрофілактика (Chemoprophylaxis), таблетки, які ви приймаєте. D це діагностика (Diagnosis): негайно звертайтеся за медичною допомогою, якщо у вас підвищується температура під час перебування за кордоном або після повернення. Ця структура допомагає запам'ятати всі кроки. NHS додає, що слід отримати консультацію щонайменше за чотири-шість тижнів до подорожі. Навіть якщо ви вже бували в тому самому місці, ризик може змінитися. Завжди перевіряйте актуальні рекомендації з надійних джерел, як-от NaTHNaC або ВООЗ.

Атоваквон у комбінації з прогуанілом: короткі поїздки

Атоваквон у комбінації з прогуанілом часто обирають мандрівники. Агентство з охорони здоров'я Великої Британії (UKHSA) рекомендує одну таблетку на день для дорослих, що містить 250 мг атоваквону і 100 мг прогуанілу. Починати приймання слід за один-два дні до в'їзду в район, де поширена малярія. Продовжуйте протягом усього перебування там і ще сім днів після виїзду. Це підходить для коротких подорожей, адже період після виїзду короткий. Однак препарат підходить не всім. Він протипоказаний, якщо у вас алергія на будь-який із компонентів і ваша ШКФ менша за 30 мл/хв/1,73 м2. Чисті побічні ефекти: головний біль і розлади шлунково-кишкового тракту. Годуючим матерям призначають стандартні дози для дорослих, і грудне молоко не захищає немовля, тому немовлятам потрібна власна профілактика. Під час вагітності атоваквон у комбінації з прогуанілом можна застосовувати, якщо немає альтернативи, одночасно призначаючи фолієву кислоту по 5 мг на день.

Доксициклін, щоденний варіант із застереженнями

Доксициклін, ще одна таблетка для щоденної профілактики малярії. UKHSA радить дозу 100 мг на день. Починайте за один-два дні до в'їзду і продовжуйте чотири тижні після виїзду. Через такий довгий період після виїзду потрібно планувати заздалегідь. Доксициклін протипоказаний, якщо у вас алергія на тетрацикліни або вам менше 12 років. Він може спричиняти подразнення і виразки стравоходу, тому приймайте його з великою кількістю води, сидячи прямо. Ще один побічний ефект, фотосенсибілізація, тому користуйтеся сонцезахисними засобами. Також можливий вагінальний кандидоз. Під час вагітності доксицикліну слід уникати. При епілепсії хлорохін і мефлохін протипоказані, тоді як атоваквон у комбінації з прогуанілом і доксициклін можна застосовувати. Завжди повідомляйте лікаря про будь-які захворювання чи ліки, які ви приймаєте. Це стосується і безрецептурних засобів та рослинних добавок.

Мефлохін і хлорохін, щотижневі альтернативи

Мефлохін приймають щотижня по 250 мг, починаючи за два-три тижні до подорожі, щоб перевірити переносимість. Продовжуйте прийом протягом чотирьох тижнів після виїзду. Він підходить не всім. UKHSA зазначає, що він протипоказаний при поточній або перенесеній депресії, генералізованому тривожному розладі, психозі, шизофренії, суїцидальних думках, інших психічних розладах та епілепсії. Його не рекомендують пілотам. Побічні ефекти можуть включати незвичайні сновидіння, безсоння, тривогу, пригнічений настрій, запаморочення та вертиго, які можуть тривати місяцями після припинення прийому. Під час вагітності мефлохін можна застосовувати у другому та третьому триместрах, а в першому триместрі, в зонах високого ризику. Хлорохін також приймають щотижня, по дві таблетки по 310 мг, починаючи за тиждень до в'їзду та продовжуючи протягом чотирьох тижнів після. Він безпечний у всіх триместрах і доступний з народження. Однак таблетки прогуанілу гідрохлориду та таблетки хлорохіну фосфату були зняті з виробництва у Великій Британії, тоді як сироп хлорохіну залишається доступним.

Особливі групи та останнє слово

Деякі мандрівники потребують особливої уваги. Вагітні жінки мають вищий ризик тяжкої малярії, а діагностика може бути складною. UKHSA радить безпечні варіанти, як-от хлорохін у всіх триместрах або мефлохін на пізніших термінах вагітності. Немовлята можуть приймати сироп хлорохіну з народження, тоді як мефлохін і атоваквон у комбінації з прогуанілом призначені для тих, хто важить понад 5 кг. Діти до 12 років не можуть приймати доксициклін. Людям без селезінки слід за можливості уникати подорожей у райони поширення малярії. NHS наголошує, що малярія є невідкладним медичним станом. Якщо у вас з'являться симптоми під час подорожі або протягом року після повернення, негайно зверніться по допомогу. Симптоми включають гарячку, головний біль та озноб. Рання діагностика рятує життя. Завжди дотримуйтесь порад фахівців, адаптованих до вашого здоров'я та місця призначення. Правильно підібрана таблетка, прийнята належним чином, забезпечує надійний захист.

Sources

Ця стаття містить загальну інформацію і не є медичною порадою. Щодо власного здоров'я зверніться до лікаря або фармацевта.